張昱

【摘 ?要】目的：對拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效做一業(yè)務(wù)報(bào)告。方法：以等距隨機(jī)抽樣法將2017年1月～2018年6月收治的80例2型糖尿病患者分為采取二甲雙胍治療的對照組及采取拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療的觀察組各40例，對兩組臨床療效進(jìn)行對比。結(jié)果：治療前兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后均較治療前下降，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組均低于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.50%和10.00%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：在2型糖尿病治療中拜糖平聯(lián)合二甲雙胍取得的降糖效果更為確切且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在今后臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】拜糖平;二甲雙胍;糖尿病

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0280-02

2型糖尿病是目前臨床中最為常見的糖尿病類型，患者約占所有糖尿病患者總數(shù)的90%以上[1]。用藥治療是控制2型糖尿病病情進(jìn)一步惡化、改善患者生存質(zhì)量的重要手段，本報(bào)告對拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果進(jìn)行總結(jié)，旨在為其推廣使用積累經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)內(nèi)容該報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

以等距隨機(jī)抽樣法將2017年1月～2018年6月收治的80例2型糖尿病患者分為對照組及觀察組各40例。對照組中男31例、女9例;年齡48歲～69歲，平均年齡（58.50±1.25）歲;病程時(shí)間6個(gè)月～4.5年，平均病程（2.21±0.20）年;病情分度：輕度（空腹血糖和餐后2h血糖差值為3mmol/L～5mmol/L）5例、中度（空腹血糖和餐后2h血糖差值為5mmol/L～10mmol/L）31例、重度（空腹血糖和餐后2h血糖差值>10mmol/L）4例。觀察組中男29例、女11例;年齡50歲～68歲，平均年齡（58.62±1.28）歲;病程時(shí)間5個(gè)月～5年，平均病程（2.25±0.25）年;病情分度：輕度4例、中度33例、重度3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為2型糖尿病且均為初治者;（2）無拜糖平和（或）二甲雙胍禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）正在參與其他臨床試驗(yàn)者;（2）不同意此次研究方案者。兩組2型糖尿病患者一般資料間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，滿足隨機(jī)分組比對要求。

1.2 ?方法

對照組口服二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023371）治療，初始劑量每次0.5g，每天2次，每周增加0.5g至治療劑量每次1g，每天2次，連續(xù)給藥6個(gè)月。

觀察組采取拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍給藥方案與對照組相一致。拜糖平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990205）餐前吞服或者是與食物一同咀嚼服用，初始劑量每次50mg，每天3次，2周后增加至每次0.1g，每天3次，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

取空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，于治療開始前以及治療結(jié)束后利用邁瑞醫(yī)療生產(chǎn)的BS-180全自動(dòng)生化分析儀測定。

2 結(jié)果

2.1 ?兩組血糖控制效果對比

對照組治療前空腹血糖（9.51±1.01）mmHg，治療后（6.74±1.06）mmHg，對照組治療前餐后2h血糖（14.48±1.12）mmHg，治療后（9.89±1.01）mmHg，治療前糖化血紅蛋白（9.70±0.20）%，治療后（6.80±0.30）%;觀察組治療前空腹血糖（9.50±1.04）mmHg，治療后（6.07±1.03）mmHg，治療前餐后2h血糖（14.50±1.14 ）mmHg，治療后（9.72±0.22）mmHg，治療前糖化血紅蛋白（9.70±0.20）%，治療后（6.25±0.35）%。治療前兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后均較治療前下降，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組嗜睡1例，皮疹1例，腹瀉1例，觀察組嗜睡2例，皮疹1例，腹瀉1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.50%和10.00%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

本報(bào)告中無論是采取口服二甲雙胍的對照組還是采取拜糖平聯(lián)合二甲雙胍的觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均較治療前下降，組間比較觀察組各數(shù)值均較對照組更低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明兩種治療方案均能夠取得較為理想的療效，但聯(lián)合用藥取得的降糖效果更佳。在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上觀察組10.00%略高于對照組7.50%但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），凸顯出聯(lián)合用藥的安全性。之所以得出該論斷，原因在于拜糖平進(jìn)入2型糖尿病患者體內(nèi)后能夠抑制小腸壁細(xì)胞以及寡糖的競爭并與葡萄糖苷酶可逆性結(jié)合，使其活性以及碳水化合物的講解效率大幅降低，促使腸道對葡萄糖的吸收速度變慢，實(shí)現(xiàn)降低血糖的目的。二甲雙胍則是通過提高周圍組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取效率、抑制肝糖原異生作用、抑制腸壁細(xì)胞對葡萄糖的攝取效率等途徑發(fā)揮出降糖作用。二者聯(lián)合應(yīng)用能夠充分發(fā)揮出協(xié)同作用進(jìn)一步強(qiáng)化降糖效果。

4 體會

綜上所述，在2型糖尿病治療中拜糖平聯(lián)合二甲雙胍取得的降糖效果更為確切且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在今后臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸鳳，張潔，何青芳，等.浙江省2型糖尿病高危人群流行現(xiàn)狀分析[J].中華健康管理學(xué)雜志，2019，13（1）：30-36.

[2] 孫婷婷，郝偉，李明明，等.利格列汀片聯(lián)合二甲雙胍片治療初診2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（7）：633-636.