韓秀林

【摘 ?要】目的：探討論多學(xué)科協(xié)作模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2018年1月至2020年1月在我院接受治療的82例住院患者納入研究，并在2019年2月～2020年1月對(duì)我院38名醫(yī)生實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式干預(yù)。根據(jù)多學(xué)科協(xié)作模式實(shí)施前與實(shí)施后進(jìn)行分組。將2018年1月至2019年1月我院多學(xué)科協(xié)作模式實(shí)施前進(jìn)行耐藥檢測(cè)的82例患者設(shè)為對(duì)照組，2019年2月至2020年1月我院多學(xué)科協(xié)作模式實(shí)施后進(jìn)行耐藥檢測(cè)的同批82例患者設(shè)為觀察組，觀察統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)院感染的防控效果。結(jié)果：觀察組檢出率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組醫(yī)院感染率、萬住院日感染率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組多重耐藥菌醫(yī)院感染比率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)用于多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中可有效降低其醫(yī)院感染率。值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】多學(xué)科協(xié)作模式;感染;療效;防控·

【中圖分類號(hào)】R259 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0252-01

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，抗菌藥物的種類也在不斷增加。隨著新的抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，其耐藥問題逐漸引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的重點(diǎn)關(guān)注[1]。為此，本次研究選取2019年2月至2020年1月內(nèi)收治82例住院患者在多學(xué)科協(xié)作模式實(shí)施前后分別進(jìn)行耐藥性檢測(cè)，并統(tǒng)計(jì)分析其多重耐藥菌檢出率及感染率，以此為臨床利用多學(xué)科協(xié)作模式改善多重耐藥菌醫(yī)院感染防控效果提供依據(jù)。詳細(xì)研究如下。

1. 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2018年1月至2020年1月在我院接受治療的82例住院患者作為本次研究對(duì)象，并在2019年2月～2020年1月對(duì)我院38名醫(yī)生實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式干預(yù)。本研究均符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。根據(jù)多學(xué)科協(xié)作模式實(shí)施前與實(shí)施后進(jìn)行分組。

38名醫(yī)生中男21名，女17名;年齡26～58歲，平均年齡（38.25±3.75）歲;其中主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師12名，主治醫(yī)師15名，7名住院醫(yī)師。

82例患者中男43例，女39例;年齡35～57歲，平均年齡（44.12±3.27）歲;所有患者。所有患者為耐萬古霉素腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單細(xì)胞菌培養(yǎng)陽性患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)。

觀察組實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式。①成立感染防控管理小組。小組由院感科、檢驗(yàn)科等總店部門成員組成。制定多部門參與的具體制度與方案。由多部門負(fù)責(zé)人對(duì)存在的問題進(jìn)行分析優(yōu)化并提出具體改進(jìn)措施。針對(duì)多重耐藥菌檢出率高的科室進(jìn)行多部門聯(lián)合查房，現(xiàn)場(chǎng)分析解決問題。檢驗(yàn)部門及感控部門定期公布臨床菌株分離情況及藥敏情況。②組建感染病例診治專家組。針對(duì)疑難問題及危重多重耐藥菌感染患者進(jìn)行會(huì)診。同時(shí)指導(dǎo)患者檢驗(yàn)、診治、隔離及消毒等。③制定控制方案與考核標(biāo)準(zhǔn)。采用組合式方式進(jìn)行控制。針對(duì)接觸隔離、抗菌藥物的使用及衛(wèi)生消毒等方面進(jìn)行考核。由院感科制定多重耐藥菌管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。其中包括隔離、衛(wèi)生消毒情況、合理使用抗菌藥等的具體執(zhí)行情況。同時(shí)通過各學(xué)科專家進(jìn)行考核并將結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。④強(qiáng)化培訓(xùn)。由院感科組織全員進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)感染管理小組進(jìn)行強(qiáng)化專場(chǎng)培訓(xùn)。主要培訓(xùn)的內(nèi)容為預(yù)防及控制感染的相關(guān)流程及措施。培訓(xùn)后進(jìn)行考試，加強(qiáng)其要點(diǎn)的記憶與理解。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組多重耐藥菌檢出率及醫(yī)院感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（ ±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2. 結(jié)果

2.1兩組多重耐藥菌檢出率對(duì)比

觀察組檢出率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組多重耐藥菌醫(yī)院感染率對(duì)比

觀察組醫(yī)院感染率、萬住院日感染率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組醫(yī)院感染比率對(duì)比

觀察組檢出的23株多重耐藥菌醫(yī)院感染8株（34.78%），對(duì)照組檢出的34株醫(yī)院感染18株（52.94%），觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著（x2=7.025，P=0.002）。

3. 討論

我國(guó)由于抗菌藥物的廣泛使用，多重耐藥菌的感染了逐漸上升[2]。有研究表明采取科學(xué)、合理的管理模式可改善多重耐藥菌醫(yī)院感染情況[3]。

本研究結(jié)果表明觀察組檢出率明顯低于對(duì)照組，提示了實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式后，多重耐藥菌醫(yī)院感染情況得到一定程度的控制，其感染率有所降低。這可能是因?yàn)槎鄬W(xué)科協(xié)作模式中各科針對(duì)當(dāng)前存在的問題進(jìn)行分析并制定有效措施，同時(shí)多部門聯(lián)合查房，現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)問題進(jìn)行解決，并多有效措施進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)存在的問題做好后期規(guī)避措施[4]。多學(xué)科協(xié)作模式中除了制定有效方案及防控工作流程外，還針對(duì)危重感染者進(jìn)行專家聯(lián)合會(huì)診，對(duì)存在的疑難問題逐步解決。將這些解決方案引用到普通患者并做好感染的危險(xiǎn)因素防控，降低醫(yī)院感染率。此外多學(xué)科協(xié)作模式還增加了管理質(zhì)量的考核方案，針對(duì)醫(yī)師進(jìn)行多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控知識(shí)宣教，定期進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)及考核，增加其印象，加深理解，還可起到督促作用。

綜上所述，多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)用于多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中可有效降低其醫(yī)院感染率。值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瑜， 王春英， 陳琳，等. 多學(xué)科協(xié)作模式防控IC U多重耐藥菌感染[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 028（018）：2839-2842.

[2] 劉水桂， 石立紅， 季蘇萍，等. 多部門協(xié)作模式在多重耐藥菌感染防控中的應(yīng)用研究[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制， 2019， 035（003）：234-237.