張浩 劉孟偉

【摘 ?要】目的：探討腦血出恢復(fù)期補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合康復(fù)治療效果觀察。方法：選取從2018年12月至2019年12月腦出血恢復(fù)期患者100例作為本次調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，50例/組。對(duì)照組患者給予康復(fù)治療方案，觀察組則采取補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合康復(fù)治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：所有患者在介入不同治療方案后，對(duì)比和分析兩組患者治療效果，常規(guī)組患者治療總有效率為74%，觀察組患者治療總有效率為90%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦出血恢復(fù)期患者采取補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合康復(fù)治療方案，可有效的幫助患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，提高臨床治療效果，對(duì)患者的預(yù)后及生活質(zhì)量提升具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】腦出血恢復(fù)期;補(bǔ)陽還五湯;康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R743.34;R493 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0234-01

腦出血已成為臨床上較為常見的腦血管疾病，具有發(fā)病急，危險(xiǎn)系數(shù)高，后遺癥多的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。多數(shù)患者會(huì)存在語言障礙，行動(dòng)不便等后遺癥，需在恢復(fù)期開展針對(duì)性治療，以提高各項(xiàng)功能指標(biāo)和行動(dòng)能力。臨床上為提升預(yù)后效果，從中醫(yī)辨證法角度介入補(bǔ)陽還五湯加減治療方案，效果顯著。因此，本文針對(duì)腦血出恢復(fù)期補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合康復(fù)治療效果觀察，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2018年12月至2019年12月腦出血恢復(fù)期患者100例作為本次調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，50例/組。常規(guī)組患者男30例，女20例，年齡均在39～65歲，平均年齡（61.12±4.03）歲;觀察組患者男28例，，女22例，年齡均在42～64歲，平均年齡（59.36±5.17）歲。兩組患者均在患病24小時(shí)內(nèi)就診，且均為腦出血康復(fù)期患者，排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。對(duì)比和分析兩組患者臨床表現(xiàn)，康復(fù)期各項(xiàng)指標(biāo)等基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊咚鶎?shí)施的治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)均在患者和家屬知情下操作，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予不同的康復(fù)方案，常規(guī)組患者則給予的單純康復(fù)治療措施，首先，在醫(yī)生指導(dǎo)下安排合理康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃;其次，嚴(yán)格控制飲食和生活作息，保證營養(yǎng)均衡同時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)也應(yīng)在合理值范圍內(nèi);最后，根據(jù)患者臨床具體癥狀給予針刺治療，如上身不遂者，在內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位施針;如手關(guān)節(jié)不靈活，在八邪穴、勞宮穴施針;如下肢行動(dòng)不便，在太沖、足三里、風(fēng)市、三陰交等穴位施針;如語言障礙者，在廉泉、百會(huì)、地倉等穴位施針。施針后，留針時(shí)間為30分鐘，一日一次。觀察組患者則在康復(fù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加減治療，主要由灸黃芪60g，赤芍、當(dāng)歸、各15g，川穹、地龍、桃仁、紅花各10g組成。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀和醫(yī)囑，酌情加減桂枝、姜黃、葛根、伸筋草、牛膝、雞血藤、木瓜、絲瓜絡(luò)等藥物，按照藥物劑量用水煎煮至300ml，一日一劑，分兩次服用。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在開展不同治療方案后，根據(jù)患者恢復(fù)期臨床癥狀，各項(xiàng)功能及各項(xiàng)指標(biāo)變換，總結(jié)兩組患者臨床治療效果，將其分為顯效、有效和無效。顯效：患者顱內(nèi)血腫等逐漸消失，且神經(jīng)功能趨于康復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：患者血腫癥狀所有減輕，神經(jīng)功能有所改善，且各項(xiàng)指標(biāo)逐漸趨于正常值;治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者在介入不同治療方案后，對(duì)比和分析兩組患者治療效果，常規(guī)組患者治療總有效率為74%，觀察組患者治療總有效率為90%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高。此外，腦出血患者多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥，應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀及預(yù)后情況給予針對(duì)性的康復(fù)治療，幫助患者在康復(fù)期各項(xiàng)功能的提升和恢復(fù)。臨床上會(huì)采取循序漸進(jìn)的康復(fù)計(jì)劃，給予運(yùn)動(dòng)、針刺等康復(fù)方案，改善語言、肢體等不適表現(xiàn)[2]。

為提升腦出血恢復(fù)期患者的語言功能，肢體功能，神經(jīng)功能等各項(xiàng)指標(biāo)，臨床上在康復(fù)治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加減治療，患者各項(xiàng)功能指標(biāo)明顯提升。補(bǔ)陽還五湯主要由灸黃芪、赤芍、紅花、當(dāng)歸等藥物組成，其中黃芪，補(bǔ)益元?dú)?，意在氣旺則血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀;地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以上諸藥合用達(dá)到補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)之功效。根據(jù)患者臨床具體表現(xiàn)給予桂枝，雞血藤，牛膝等藥物加減治療半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力等癥狀，效果顯著[3]。

綜上所述，給予單純康復(fù)治療方案的常規(guī)組患者治療有效率為70%，而介入補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合康復(fù)治療的觀察組患者治療有效率為94%。由此可見，針對(duì)腦出血恢復(fù)期患者介入補(bǔ)陽還五湯加減治療，有效達(dá)到行氣血，活經(jīng)絡(luò)的作用，且穩(wěn)定患者各項(xiàng)身體功能指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙欣，姬孟艷，董強(qiáng).補(bǔ)陽還五湯對(duì)缺血性腦卒中大鼠神經(jīng)元自噬的保護(hù)作用及機(jī)制分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（09）：910-914.

[2] 陳向明，幸日坤，劉曉梅.補(bǔ)陽還五湯顆粒輔治腦梗死后遺癥臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（04）：497-498.

[3] 殷志鋒，蔣寶華，許國峰，李洪寅，王艷麗，宋有維，張前進(jìn).腦出血恢復(fù)期補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合康復(fù)治療效果分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（10）：6-8.