齊星宇

【摘 ?要】目的：分析對(duì)肺移植術(shù)后使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及護(hù)理的效果。方法：從2018年1月開始進(jìn)行研究對(duì)照收集，到2020年5月結(jié)束，共選擇配合本研究的肺移植患者33例，所有患者均使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及護(hù)理，分析治療前后肺功能和PaO2、PaCO2、呼吸頻率、SpO2。結(jié)果：治療后肺功能和PaO2、PaCO2、呼吸頻率、SpO2比治療前改善（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺移植術(shù)后使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及護(hù)理，有效改善肺功能，改善臨床指標(biāo)，治療效果顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肺移植;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);護(hù)理;肺功能

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0232-01

肺移植是治療終末期肺部疾病的主要方式，主要治療的疾病如特發(fā)性肺纖維化（IPF）、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、ɑ-1抗胰蛋白酶缺乏，肺囊性纖維化[1]。移植后肺功能的恢復(fù)和預(yù)后，是臨床需要解決的問題。

1、一般資料

1.1基本資料

從2018年1月開始進(jìn)行研究對(duì)照收集，到2020年5月結(jié)束，共選擇配合本研究的肺移植患者33例，年齡43-72歲，平均（62.26±9.56）歲，男18例，女15例，簽署了知情同意書，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合肺移植的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究，符合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，不配合本次研究。

1.2研究方法

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：患者取仰臥位，將面罩戴到患者的口鼻處，注意面罩的松緊度，連接呼吸機(jī)，給予患者無(wú)創(chuàng)正壓的通氣治療。氧流量為5-8L/min，呼吸頻率12-20次/min。

護(hù)理：及時(shí)幫助患者吸痰治療，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意定期更換吸痰管，注意無(wú)菌操作，采用正確的吸痰技術(shù)，減少誤吸和返流的發(fā)生。氣道應(yīng)適當(dāng)加溫加濕，以稀釋痰液，保證排痰，保持氣道通暢。并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，一切以患者為本，注重患者的隱私，關(guān)注患者的心理變化，了解患者的需求。對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心、呵護(hù)、陪伴、安慰，讓患者感覺到關(guān)心，感覺不到孤單。讓患者接納病情，改善不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

分析治療前后肺功能（Paw、Gaw、FEV1、PEF、FEV1/FVC）和PaO2、PaCO2、呼吸頻率、SpO2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用 t檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組肺功能水平比較

治療后Paw、Gaw、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 兩組PaO2、PaCO2、呼吸頻率、SpO2比較

治療后PaO2（82.36±13.26）mmHg、PaCO2（35.26±10.06）mmHg、呼吸頻率（25.46±7.42）次/min、SpO2（96.56±4.33 ）%優(yōu)于治療前（P<0.05），見表2。

3.討論

由于社會(huì)老齡化、環(huán)境污染、空氣污染、吸煙等原因，使得肺部疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，肺部疾病的終末期會(huì)導(dǎo)致肺功能障礙，需要進(jìn)行肺部移植的治療[2]。肺部移植術(shù)后，由于患者暫時(shí)無(wú)法進(jìn)行呼吸，需要輔助呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸，常規(guī)輔助呼吸的方式為插管等方式，但是由于其具有創(chuàng)傷性，會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，甚至肺部感染，肺部感染是肺移植術(shù)后高死亡率的原因之一[3]。

本次研究中，用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及護(hù)理，Paw、Gaw、FEV1、PEF、FEV1/FVC和PaO2、PaCO2、呼吸頻率、SpO2等指標(biāo)均得到改善。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)即無(wú)創(chuàng)傷呼吸機(jī)，使用是將一面罩罩于患者面部，遮于鼻部的是鼻面罩，遮住口鼻部的是口鼻面罩，面罩中間接一根管連接呼吸機(jī)，在患者吸氣時(shí)給予壓力，幫助患者呼吸[4]?？梢跃徑夂粑∑?，減少呼吸肌耗氧量，緩解患者呼吸困難的癥狀。通過(guò)及時(shí)幫助患者吸痰治療，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意定期更換吸痰管，注意無(wú)菌操作，采用正確的吸痰技術(shù)，減少誤吸和返流的發(fā)生。氣道應(yīng)適當(dāng)加溫加濕，以稀釋痰液，保證排痰，保持氣道通暢。有效的改善患者的肺功能，促進(jìn)預(yù)后。

綜上所述，對(duì)肺移植術(shù)后使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及護(hù)理，有效改善肺功能，改善臨床指標(biāo)，治療效果顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧桂珍. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在肺移植術(shù)后應(yīng)用及護(hù)理效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（16）：174-176.

[2] 黃虹. 精細(xì)化護(hù)理在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓雙肺移植術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2018， 436（16）：35-37.

[3] 張丹， 薛金萍. 呼吸功能與體能鍛煉對(duì)肺移植術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理的影響分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2019， 4（07）：193-195.

[4] 張宇行， 藺紅靜， 張學(xué)麗，等. 肺移植術(shù)后急性左心衰竭患者的肺康復(fù)護(hù)理分析[J]. 心理月刊， 2018， 000（007）：130.