歷春花 陳月萍

【摘 ?要】目的：探討以家庭為單位的護(hù)理管理對老年慢性阻塞性肺疾病社區(qū)管理效果的影響。方法：觀察并比較我院在老年疾病社區(qū)管理中進(jìn)行以家庭為單位的護(hù)理管理前后老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、生活質(zhì)量及其家屬認(rèn)知度。結(jié)果：我院實(shí)施護(hù)理管理措施后患者的第1秒用力呼氣容積/預(yù)值水平和生活質(zhì)量評分均明顯低于實(shí)施前（P<0.05），疾病知識(shí)掌握率和殘氣量/肺總量、氣道阻力/預(yù)值水平均明顯高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：以家庭為單位的護(hù)理管理能夠有效提高老年慢性阻塞性肺疾病社區(qū)管理效果。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺疾病;社區(qū)管理;護(hù)理管理;以家庭為單位

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0225-02

慢性阻塞性肺疾病作為臨床常見的慢性病和老年病，具有并發(fā)癥多、痛苦、療效差和病程長等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其是老年患者普遍存在生理和心理障礙，自護(hù)能力較差，大大增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，一直是社區(qū)健康管理的難點(diǎn)[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在老年疾病社區(qū)管理中進(jìn)行以家庭為單位的護(hù)理管理（2019年7月1日）前后半年的老年慢性阻塞性肺疾病患者134例及其家屬191例，其中2019年1月至6月和7月至12月的患者各有67例，家屬分別有97例和94例。

1.2管理方法

通過上門家訪和電話隨訪等方式對患者及其家屬進(jìn)行一對一健康宣教，宣教內(nèi)容主要包括慢性阻塞性肺疾病的危害、病因、防治和家庭氧療、叩背排痰、有效咳嗽等護(hù)理技術(shù)，并根據(jù)患者及其家屬的疾病認(rèn)知水平對宣教內(nèi)容進(jìn)行針對性調(diào)整，組織患者分組交流經(jīng)驗(yàn)，增進(jìn)感情，并邀請專家開展社區(qū)健康講座，面對面回答其問題，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，每月1次;教會(huì)患者上肢負(fù)重訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練方法，并要求家屬監(jiān)督指導(dǎo);根據(jù)患者的喜好和病情為其量身定制運(yùn)動(dòng)方案，要求家屬全程監(jiān)督其完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并控制其運(yùn)動(dòng)量，以其耐受為準(zhǔn)，避免過度勞累;定期組織患者進(jìn)行全面肺功能檢測，并根據(jù)其肺功能指標(biāo)和病情變化進(jìn)行針對性作息調(diào)整、家庭氧療、用藥指導(dǎo)和飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，每各3月1次;以滋陰潤肺、清熱化痰、高蛋白、足維生素、足熱量和低碳水化合物、清淡為飲食原則制作營養(yǎng)飲食手冊，按戶發(fā)放，并通過家訪和電話隨訪了解患者的飲食狀況，針對性糾正其不合理飲食，幫助其養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣[2]。

1.3觀察指標(biāo)

我院實(shí)施以家庭為單位的護(hù)理管理措施前后社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量及其家屬對疾病的認(rèn)知度。

1.4評定方法

生活質(zhì)量用圣喬治呼吸疾病問卷從疾病影響、活動(dòng)受限和癥狀等方面評估，評分與生活質(zhì)量呈反比。用我院呼吸科自主編制的慢性阻塞性肺疾病知識(shí)問卷調(diào)查患者家屬對家庭氧療、功能鍛煉、家庭護(hù)理、營養(yǎng)飲食和用藥指導(dǎo)等方面疾病知識(shí)的掌握情況，回答正確率超過80%則判定為掌握，以疾病知識(shí)掌握率表示認(rèn)知度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1肺功能

我院實(shí)施護(hù)理管理措施前后患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2生活質(zhì)量

我院實(shí)施護(hù)理管理措施前后患者的各方面生活質(zhì)量評分均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3家屬認(rèn)知度

我院實(shí)施護(hù)理管理措施前后患者家屬對各方面疾病知識(shí)的掌握率均有明顯差異（P<0.05）。見表3。

3.討論

由表1可見，護(hù)理管理措施實(shí)施后患者的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），說明以家庭為單位的社區(qū)護(hù)理管理有利于老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能恢復(fù)，這主要是因?yàn)槎ㄆ跈z測肺功能和針對性指導(dǎo)有效控制了病情進(jìn)展。由表2可見，護(hù)理管理措施實(shí)施后患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），說明以家庭為單位的社區(qū)護(hù)理管理可有效減輕慢性阻塞性肺疾病對老年患者生活的影響，這主要是因?yàn)樯鐓^(qū)康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)加大了患者的康復(fù)管理力度并提高了其安全性，營養(yǎng)支持促進(jìn)了疾病康復(fù)。由表3可見，護(hù)理管理措施實(shí)施后患者家屬的疾病知識(shí)掌握率明顯高于實(shí)施前（P<0.05），說明以家庭為單位的社區(qū)護(hù)理管理能夠有效提高老年慢性阻塞性肺疾病患者家屬的認(rèn)知度，這主要是因?yàn)槎鄻踊慕】敌袒顒?dòng)使患者家屬可通過上門家訪、電話隨訪、專家講座和團(tuán)隊(duì)活動(dòng)等多種途徑獲取疾病知識(shí)。

總之，在老年慢性阻塞性肺疾病社區(qū)管理中以家庭為單位進(jìn)行護(hù)理管理，能夠有效改善患者的肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量，提高家屬認(rèn)知度，有利于疾病康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 叢波，褚秀鳳.以家庭為單位的護(hù)理管理在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2262-2264.

[2] 黃培.對社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理效果評價(jià)[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（05）：98-99.