唐金梅

【摘 ?要】目的：觀察精準(zhǔn)護(hù)理在房顫患者華法林抗凝治療中的應(yīng)用療效。方法：我院2018年12月-2020年3月收治的72例房顫患者為本次研究對(duì)象，患者在華法林抗凝治療中是否行精準(zhǔn)護(hù)理將患者分為對(duì)照組（36例：未行精準(zhǔn)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（36例：行精準(zhǔn)護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.78%）比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：房顫華法林抗凝治療患者精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)可提升臨床治療安全性。

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)護(hù)理;房顫;華法林抗凝治療;應(yīng)用療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0200-01

房顫為心律失常常見(jiàn)類(lèi)型之一，我國(guó)近些年房顫專家共識(shí)指出，對(duì)于除孤立性房顫以及合并抗凝禁忌外，其他房顫患者均因行抗凝治療，華法林為房顫患者常用抗凝藥物，但是華法林臨床治療窗口期短，患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方案以及心理均可影響其藥效[1]。本次研究為論證精準(zhǔn)護(hù)理對(duì)房顫華法林抗凝治療患者預(yù)后效果的影響，比較我院2018年12月-2020年3月36例未行精準(zhǔn)護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理以及36例行精準(zhǔn)護(hù)理，兩種不同護(hù)理干預(yù)模式患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年12月-2020年3月收治的72例房顫患者為本次研究對(duì)象，患者在華法林抗凝治療中是否行精準(zhǔn)護(hù)理將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組行精準(zhǔn)護(hù)理（n=36）：男、女分別19例、17例，年齡/平均年齡為：42歲～78歲、（60.52±1.32）歲。對(duì)照組未行精準(zhǔn)護(hù)理（n=36）：男、女分別20例、16例，年齡/平均年齡為：41歲～77歲、（60.49±1.35）歲。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考2017年美國(guó)胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（STS）、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）、歐洲心律學(xué)會(huì)（EHRA）、亞太心律學(xué)會(huì)（APHRS）等制定的房顫臨床診療指南相關(guān)內(nèi)容[2]，結(jié)合患者心電圖檢查均排除孤立性房顫。（2）在征得患者、患者家屬以及醫(yī)院倫理會(huì)同意的情況下均應(yīng)用華法林行抗凝治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并凝血功能異?；虼_診血液系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并認(rèn)知異常、神志障礙以及正常交流功能障礙患者。（3）排除臨床診療資料缺失患者。

1.3方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑給予華法林，并關(guān)注患者華法林抗凝治療期間生命指征及癥狀改善情況。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行精準(zhǔn)護(hù)理，精準(zhǔn)護(hù)理具體操作如下：（1）健康宣教：護(hù)理人員基于患者受教育程度，了解患者既往生活方式、不良嗜好，通過(guò)談話判斷患者心理狀態(tài)，向其發(fā)放健康宣傳材料，并結(jié)合患者對(duì)相關(guān)健康材料學(xué)習(xí)情況開(kāi)展健康教育，使患者了解房顫患者華法林抗凝治療流程、重要性以及必要性。（2）藥物管理：華法林抗凝治療期間護(hù)理人員應(yīng)就知道患者有效掌握其監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在華法林抗凝用藥治療期間及時(shí)識(shí)別出血現(xiàn)象，通知主治醫(yī)生。對(duì)于靜脈穿刺給藥患者，護(hù)理人員應(yīng)延長(zhǎng)靜脈穿刺后局部壓迫時(shí)間。此外，囑患者日常生活中穿舒適衣服，避免皮膚出現(xiàn)瘀斑，同時(shí)使用柔軟牙刷，避免出現(xiàn)牙齦出血清潔口腔。（3）飲食指導(dǎo)：患者日常生活中盡量減少食用卷心菜、生菜以及番茄等維生素K含量較為豐富的食物，可適當(dāng)增食芒果、木瓜、大蒜等食物，對(duì)于有長(zhǎng)期飲酒史的患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。（4）監(jiān)測(cè)INR：患者在使用華法林抗凝治療的過(guò)程中每日定時(shí)監(jiān)測(cè)INR，適當(dāng)調(diào)整華法林給藥劑量，以保證INR處于2.0-3.0。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者華法林抗凝治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者華法林抗凝治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低。

3討論

房顫的發(fā)生與高血壓的形成、心血管疾病、大量飲酒、長(zhǎng)期吸煙、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、精神壓力大、嚴(yán)重感染等諸多因素有關(guān)，在綜合因素影響下心房呈無(wú)序激動(dòng)或無(wú)效性收縮，致使心室收縮變的不規(guī)律，該病可增加血栓栓塞、心動(dòng)過(guò)速性心肌病等疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[3]。房顫臨床治療包括藥物治療、手術(shù)治療以及射頻消融治療、抗凝治療等，其中阿司匹林、華法林等為常用抗凝藥物，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示老年房顫合并血栓栓塞發(fā)病率約達(dá)百分之五，房顫患者因心房收縮功能降低，可致使血液蓄積在心房中，從而破壞機(jī)體纖溶平衡，促使血栓形成，血栓脫落后伴隨血液移動(dòng)，可栓塞患者不同部位。房顫患者華法林抗凝治療過(guò)程中因用藥劑量反應(yīng)大，可影響患者用藥效果。

房顫華法林抗凝治療患者精準(zhǔn)護(hù)理中健康教育的開(kāi)展，可使患者了解房顫病因、華法林抗凝治療的價(jià)值，從而引導(dǎo)患者以正確、樂(lè)觀的態(tài)度積極配合治療，防止患者私自該病用藥劑量，此外，對(duì)患者開(kāi)展藥物管理、飲食干預(yù)，并持續(xù)性監(jiān)測(cè)INR，從而提升房顫患者華法林抗凝治療中的安全性[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者華法林抗凝給藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%，比對(duì)照組高，由此可見(jiàn)，房顫患者華法林抗凝給藥治療期間精細(xì)護(hù)理干預(yù)防止患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿等出血癥狀。

綜上所述，房顫患者華法林抗凝給藥治療期間精細(xì)護(hù)理干預(yù)有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆麗云.口服華法林抗凝治療永久性房顫104例及護(hù)理分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，1（3）：60-61，62.

[2] 姜楠.2017年房顫指南心臟外科相關(guān)內(nèi)容解讀[J].天津醫(yī)藥，2018，46（5）：497-498.

[3] 崔波，王璐.吲哚布芬對(duì)比華法林用于房顫患者的抗凝治療效果及護(hù)理分析[J].中外女性健康研究，2019，15（22）：49，74.

[4] 劉月英.吲哚布芬對(duì)比華法林用于房顫患者的抗凝治療效果及護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（7）：180-182.