胡洋

房顫是心房的“叛亂”

房顫也就是心房纖顫，是最常見的心律失常。正常人的心率都是竇性心律，也就是說心臟電活動都來源于竇房結(jié)，這個是控制心電活動的總司令。如果心房上有多個起搏點(diǎn)都想來控制心跳，就發(fā)生了“叛亂”，整個心房不知道聽誰的好，所以就沒法進(jìn)行整齊的收縮，于是就發(fā)生了房顫。

房顫的病因

過去房顫的主要病因是心臟瓣膜病，像風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，是房顫的主要病因。如今生活條件改善，風(fēng)濕性心臟病非常少見。目前房顫最多的病因是高血壓。在我國約有四分之一的人患有高血壓，長期高血壓會導(dǎo)致心房擴(kuò)大，引起房顫的發(fā)生。除此之外，冠心病、慢性肺源性心臟病、部分心肌病、先天性心臟病等都有可能誘發(fā)房顫。房顫的發(fā)生與年齡有關(guān)，年齡越大，發(fā)生概率越高。而年輕人的房顫，甲狀腺功能亢進(jìn)是比較常見的原因。另外，劇烈活動、大量飲酒、喝咖啡、精神刺激等等因素也會誘發(fā)房顫發(fā)作。

房顫的分類

按持續(xù)時間，房顫主要分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。陣發(fā)性房顫指的是房顫的持續(xù)時間小于48小時，一會兒房顫，一會兒自動轉(zhuǎn)為竇性心律。病人可能一會兒覺得突然心慌了，但是不用管它，持續(xù)一段時間自己又恢復(fù)了。陣發(fā)性房顫可以自行轉(zhuǎn)復(fù)正常心律。持續(xù)性房顫指的是房顫持續(xù)時間大于48小時，但是還不到半年或者一年的時間，也就是還有轉(zhuǎn)復(fù)的機(jī)會。永久性房顫，指的就是房顫持續(xù)時間大于一年以上，永久性房顫很難再轉(zhuǎn)復(fù)為正常的心率。驚嚇刺激有可能會導(dǎo)致房顫發(fā)作，不過一般引起的是陣發(fā)性房顫，消除誘因或休息后可恢復(fù)正常，這種情況是因?yàn)橹参锷窠?jīng)功能紊亂導(dǎo)致的，驚嚇時交感神經(jīng)興奮性增高，出現(xiàn)心率增快甚至心律失常。

房顫的后果及治療

房顫發(fā)作時很多病人會感覺心慌、氣短、胸悶，部分病人會出現(xiàn)頭暈、黑聣甚至?xí)灥?。長期房顫會引起心臟功能不全，心臟擴(kuò)大，直至心臟衰竭。房顫時心房實(shí)際上沒有有效的收縮，心房里的血液瘀滯，在左心耳里淤積形成血栓，血栓一旦脫落，就會隨動脈血跑到全身各處，最常見的是跑到腦子里面，阻塞腦血管，導(dǎo)致中風(fēng)。房顫的治療包括復(fù)律、維持心室率及抗凝。復(fù)律方法有三種：藥物、電擊復(fù)律、射頻消融。對于非瓣膜性心臟病人的房顫，大約有80%的病人可以通過射頻消融這種微創(chuàng)治療得到根治，術(shù)后只需要短期服用胺碘酮等藥物，目前已成為常規(guī)和首選的房顫治療方式。

編輯/方敏