羅霞

【摘 ?要】目的：觀察PDCA護(hù)理形式在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用作用。方法：隨機(jī)將84例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者分為A、B兩組，各42例。A組承受常規(guī)護(hù)理，B組承受PDCA護(hù)理形式干預(yù)。對(duì)比兩組住院時(shí)刻、醫(yī)治依從性良好率和護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：B組住院時(shí)刻短于A組，而醫(yī)治依從性良好率和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于A組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA護(hù)理形式在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用作用良好，可有用加速患者恢復(fù)，提高患者醫(yī)治依從性和護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】PDCA護(hù)理形式;重癥肺炎;呼吸衰竭;護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0197-02

重癥肺炎是指伴有嚴(yán)重低氧血癥、呼吸衰竭或出現(xiàn)低血壓、休克等嚴(yán)峻循環(huán)妨礙的肺部炎性疾病，歸于呼吸內(nèi)科常見危重癥，其中呼吸衰竭是重癥肺炎較為常見也極為嚴(yán)峻的一種并發(fā)癥，如不及時(shí)糾正會(huì)導(dǎo)致患者病死率大大提高。而護(hù)理工作作為臨床醫(yī)治的重要組成部分，其在加速患者恢復(fù)中的作用現(xiàn)已得到廣泛證實(shí)，而隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，臨床可供挑選的護(hù)理形式也在快速增多。此次研討探討了PDCA護(hù)理形式在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的應(yīng)用作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將2018年1月～2019年3月我院收治的84例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者分為A、B兩組（A=42，B=42），A組男22例，女20例;年齡35～67歲，平均年齡（48.35±4.49）歲。A組男23例，女19例;年齡33～68歲，平均年齡（48.46±4.61）歲?；颊呔稀逗粑Ｖ夭W(xué)》中關(guān)于重癥肺炎、呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

A組接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為遵醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測(cè)、健康知識(shí)教育、保持病房環(huán)境安靜、整潔等。B組接受PDCA護(hù)理模式干預(yù)：①計(jì)劃（Plan）：入院后詳細(xì)了解患者病情、治療方案、心理狀況、家庭背景、生活飲食習(xí)慣，評(píng)估可能會(huì)影響患者康復(fù)的高危因素，建立個(gè)性化護(hù)理方案。②實(shí)行（Do）：實(shí)施具體護(hù)理方案，主要包括以下內(nèi)容，心理護(hù)理：積極與患者溝通，及時(shí)了解其情緒變化，對(duì)心理壓力過大患者給予心理疏導(dǎo)，向患者介紹順利康復(fù)的相關(guān)病例;呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸、主動(dòng)咳嗽方法，并使用拍背、震顫胸部等方法幫助輔助排痰，對(duì)于排痰效果不佳的患者可使用吸痰器或者輔助排痰藥物;飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣制定飲食方案，食物以易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡、刺激性小為易，可適當(dāng)提高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素食物含量。③檢查（Check）：根據(jù)患者病情變化和需求及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。④行為（Action）：處理檢查結(jié)果，對(duì)于仍未解決的問題放在下一個(gè)PDCA循環(huán)進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院時(shí)間;評(píng)估兩組患者治療期間治療依從性良好率，判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者無任何逆反情緒，可積極主動(dòng)配合治療;使用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（100分）評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，定量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

兩組住院時(shí)間、治療依從性良好率和護(hù)理滿意度評(píng)分比較：B組住院時(shí)間（7.95±1.03）d短于A組（9.03±1.24）d，而治療依從性良好率（95.24%）和護(hù)理滿意度評(píng)分（92.68±3.78）均高于A組的73.81%、（84.33±5.31）（P<0.05）。

3討論

隨著患者及其家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的進(jìn)步，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。傳統(tǒng)的傳統(tǒng)護(hù)理已不能滿足患者的需要。PDCA護(hù)理形式是我院在以人為本、以患者為中心的理念指導(dǎo)下，結(jié)合PDCA循環(huán)管理理念而施行的護(hù)理形式。依據(jù)患者的具體情況，結(jié)合相關(guān)研討，制定合理的患者護(hù)理方案，并依據(jù)患者的反應(yīng)及時(shí)做出調(diào)整。取得了滿足的作用。重癥肺炎合并呼吸衰竭是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病?；颊叩尼t(yī)治和護(hù)理一直是臨床醫(yī)務(wù)人員的要點(diǎn)課題之一。肺部感染患者常有氣管、肺泡等炎癥反應(yīng)，尤其是呼吸衰竭患者。其呼吸功能障礙、血?dú)庵笖?shù)紊亂、體內(nèi)二氧化碳潴留、嚴(yán)重酸堿失衡和氣管缺氧損傷，乃至逝世，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅其生命安全。并且，受營(yíng)養(yǎng)不良和感染因素的影響，患者常出現(xiàn)免疫力下降、炎癥加劇等癥狀，影響患者的醫(yī)治和預(yù)后。

PDCA護(hù)理模式是一種以患者為中心，以PDCA循環(huán)管理理念為指導(dǎo)的新型護(hù)理模式，其主要包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)行（Do）、檢查（Check）和行為（Action）四個(gè)流程，在護(hù)理操作過程中依據(jù)患者個(gè)體差異制定個(gè)性化護(hù)理方案，而后根據(jù)護(hù)理效果反饋及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以保證護(hù)理干預(yù)內(nèi)容能充分貼合患者實(shí)際，最終達(dá)到加快患者康復(fù)的目的。此次研究結(jié)果顯示接受PDCA護(hù)理模式干預(yù)的B組患者住院時(shí)間短于A組，而治療依從性良好率和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于A組（P<0.05），護(hù)理過程中通過心理干預(yù)可讓患者保持良好心理狀態(tài)，這可有效提高患者自信心和治療依從性，而積極輔助患者排痰可加快痰液排出，減少痰液堆積，這可有效緩解肺部炎癥，有利于縮短患者病程。飲食干預(yù)則有利于保持患者營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，這對(duì)提高患者機(jī)體代謝能力和免疫功能是十分必要的，亦可有效加快患者康復(fù)。而PDCA護(hù)理模式在實(shí)施過程中十分注重與患者的溝通、交流，這一過程可有效拉近患者和護(hù)理人員之間的距離，故B組對(duì)護(hù)理工作滿意度亦較高。

綜上所述，PDCA護(hù)理模式在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果良好，可有效加快患者康復(fù)，并提高患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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