王培

【摘 ?要】目的：探討快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇2016年8月24日-2019年8月24日我院胃腸手術(shù)患者112例作為對象，隨機(jī)分為對照組（n=56例）和觀察組（n=56例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，經(jīng)過護(hù)理后對患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組流食恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)。結(jié)果：觀察組患者的流食恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、切口愈合時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;觀察組患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中，可以幫助胃腸患者更快，更高效的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù);外科;胃腸手術(shù);圍術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R473.32 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0183-01

我們科室常見的右半結(jié)腸癌，左半結(jié)腸癌，乙狀結(jié)腸癌，直腸癌為舉例病種，他們常見的手術(shù)方式有腫瘤局部切除術(shù)，結(jié)腸造口術(shù)（Hartmann），腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)（Miles）快速康復(fù)外科理念最先提出于丹麥哥本哈根的Kehlet，是將外科、麻醉、護(hù)理的最新研究融合的新概念[1]?？焖倏祻?fù)外科，是通過優(yōu)化手術(shù)期的措施，來緩解手術(shù)創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后的并發(fā)癥，讓患者快速康復(fù)。但是這種護(hù)理方法對胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期的研究較少，因此，本文把胃腸手術(shù)患者為對象，探討快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年8月-2019年8月我院胃腸手術(shù)患者112例作為對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組56例，男27例，女29例，年齡（31-58）歲，（46.34±18.61）歲。觀察組56例，男29例，女27例，年齡（30-57）歲，平均（48.16±17.37）歲。其中49例為腫瘤局部切除術(shù)，36例為結(jié)腸造口術(shù)，27例為腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)。其中其中兩組患者在一般資料上并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均給予抗感染、營養(yǎng)、抗菌等常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。

對照組：采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員需通知患者手術(shù)前12小時(shí)禁食，在手術(shù)當(dāng)天放置胃管，麻醉后留置導(dǎo)尿管，手術(shù)后對患者加強(qiáng)靜脈補(bǔ)液[2]。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，在術(shù)前護(hù)理中，需要給患者及家長詳細(xì)講解，并為患者及家人樹立自信心。在手術(shù)中護(hù)理，要給患者舒適的環(huán)境，保持恒定舒適的溫度。術(shù)后的護(hù)理，需要給患者準(zhǔn)備鎮(zhèn)痛藥物，給患者緩解壓力，并且降低術(shù)后應(yīng)激并發(fā)癥的產(chǎn)生。并在術(shù)后給患者及時(shí)調(diào)整身體位置，保證舒適度。并指導(dǎo)患者食用流食，并在合適時(shí)間，進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）流食恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、切口愈合時(shí)間

觀察兩組患者每日飲食時(shí)間和量的變化，記錄下床活動(dòng)時(shí)間，還有切口愈合的時(shí)間[3]。

（2）比較兩組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)。

通過每日進(jìn)食的狀態(tài)，來分析兩組患者腸胃功能恢復(fù)的時(shí)間，病人從入院到出院的天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1流食恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、切口愈合時(shí)間

觀察組患者的流食恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、切口愈合時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)

觀察組患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

3討論

快速康復(fù)外科理念，已經(jīng)廣泛得到國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。在歐美等國家，多次召開了關(guān)于快速康復(fù)的國際學(xué)術(shù)會(huì)議。胃腸手術(shù)的進(jìn)行非常復(fù)雜，如果不采取有效的護(hù)理干預(yù)，容易在術(shù)后產(chǎn)生多種術(shù)后并發(fā)癥，不利于促進(jìn)快速康復(fù)外科理念的推廣[4]。目前全球三大常見惡性腫瘤之一就是結(jié)直腸癌， 結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢， 目前治療結(jié)直腸癌的主要方式是腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)[5]。微創(chuàng)胃腸道手術(shù)的臨床研究得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展[6]。本研究中，觀察組患者的流食恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、切口愈合時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），說明快速康復(fù)外科在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中，可以幫助患者更好的進(jìn)行恢復(fù)。本研究中，觀察組患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)時(shí)間明顯短于對照組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），說明快速康復(fù)外科在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中，可以幫助患者更快的進(jìn)行恢復(fù)，減少恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中，可以幫助胃腸患者更快，更高效的恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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