魏明紅 徐德

【摘 ?要】目的：研究維持性血液透析患者采取預(yù)見性護(hù)理后對(duì)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的臨床效果。方法：2018年10月-2019年10月選取接受維持性血液透析患者110例，按護(hù)理方法分為兩組各55例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理;研究組采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染率低于對(duì)照組，對(duì)疾病知識(shí)掌握率及舒適占比、護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者采取預(yù)見性護(hù)理后能大幅度降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率，有效提高護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度高。關(guān)鍵詞預(yù)見性護(hù)理;維持性血液透析;臨床效果臨床上導(dǎo)管血流感染是一種能保持血液透析治療長(zhǎng)期進(jìn)行的血液通路[1]。在接受血液透析的過程中，血流感染發(fā)生失功現(xiàn)象會(huì)嚴(yán)重影響透析循環(huán)，造成較多不良反應(yīng)。當(dāng)內(nèi)漏失功后，透析中的血液容易出現(xiàn)逆向流動(dòng)的現(xiàn)象，導(dǎo)致循環(huán)障礙。目前已有資料證明，出現(xiàn)內(nèi)漏失功現(xiàn)象容易造成治療效果嚴(yán)重降低或?qū)е虏糠炙劳鍪录2]。為改善這種不良現(xiàn)象，應(yīng)結(jié)合相應(yīng)護(hù)理方法提高血液透析質(zhì)量，本文結(jié)合我院接受維持性血液透析患者110例展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;血流感染;導(dǎo)管;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0159-02

1資料與方法

2018年10月-2019年10月收治接受維持性血液透析患者110例，按護(hù)理方法分為兩組，各55例。對(duì)照組男34例，女21例;年齡49～78歲，平均（65.7±6.7）歲;病程2～7年，平均（4.7±3.1）年;平均每周血透（2.1±0.9）次。研究組男30例，女25例;年齡44～75歲，平均（63.1±6.2）歲;病程3～8年，平均（4.4±2.7）年;平均每周血透（2.3±0.7）次。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2方法：

⑴對(duì)照組按科室內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)流程展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)。⑵研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，圍繞心理護(hù)理、飲食護(hù)理、癥狀護(hù)理、生命指標(biāo)護(hù)理等展開干預(yù)。①飲食護(hù)理：從患者一般臨床資料入手，了解患者社會(huì)背景、疾病狀態(tài)、生活行為方式，根據(jù)日常飲食習(xí)慣判斷致病原因，制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)飲食平衡重要性，明確因飲食不當(dāng)對(duì)血液透析造成的不良影響。利用通俗易懂的語(yǔ)言講述維持性血液透析中飲食禁忌的重要性。②心理護(hù)理：轉(zhuǎn)變護(hù)理角色，以熱情溫和的交流方式與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，通過患者家屬了解患者性格特征和興趣愛好，建立共同話題后實(shí)施專業(yè)心理干預(yù)，實(shí)施言語(yǔ)鼓勵(lì)，提高患者求生欲，緩解不良情緒。③癥狀護(hù)理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)維持治療期間患者的不適反應(yīng)，主動(dòng)循證，評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)采取干預(yù)措施[3]。仔細(xì)評(píng)估透析前患者體檢報(bào)告，針對(duì)血肌酐與尿素水平體檢報(bào)告樹立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。上述兩項(xiàng)指標(biāo)升高容易增加酸中毒和失衡綜合征發(fā)生率，為避免這類事件發(fā)生，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)透析血液流速，調(diào)整患者體位，輸注 150 mL 左右生理鹽水，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3評(píng)價(jià)指標(biāo)：

評(píng)價(jià)護(hù)理后兩組出現(xiàn)導(dǎo)管血流感染的概率及舒適占比和疾病掌握率，同時(shí)納入幾個(gè)護(hù)理指標(biāo)（護(hù)理流程、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果等）評(píng)估護(hù)理滿意度，每項(xiàng)滿分為 100 分，得分越高說明護(hù)理應(yīng)用效果越高。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用 t 檢 驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5結(jié) 果

兩組患者導(dǎo)管血流感染概率、舒適占比及疾病掌握率比較：研究組發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染率低于對(duì)照組，研究組對(duì)疾病知識(shí)掌握率及舒適占比高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理后滿意度比較：研究組護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

6討 論

血液透析過程是利用透析器將身體中血液充分引流入透析器中，通過特殊電解質(zhì)進(jìn)行彌散和過濾的過程[4]。血液透析能利用透析機(jī)將血液中重金屬、雜質(zhì)及代謝廢物過濾，改善血液環(huán)境，降低肝腎功能代謝負(fù)荷。維持性血液透析雖能改善患者疾病癥狀，但長(zhǎng)期治療后容易導(dǎo)致較多并發(fā)癥，若患者在接受血液透析治療前血肌酐與尿素水平異常升高，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行血液透析能夠增加失衡綜合征發(fā)病率。為避免治療過程中出現(xiàn)的不良事件，應(yīng)采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者疾病類型以及病癥嚴(yán)重程度展開綜合評(píng)估，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后及時(shí)采取有效干預(yù)措施[5]。為證明該護(hù)理模式應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院收治接受維持性血液透析患者 110 例進(jìn)行研究，按護(hù)理方法分為兩組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果顯示：研究組發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染概率低于對(duì)照組，研究組對(duì)疾病知識(shí)掌握率、舒適占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明維持性血液透析患者采取預(yù)見性護(hù)理后能夠提高臨床護(hù)理價(jià)值，應(yīng)用效果較常規(guī)護(hù)理好。

總之，維持性血液透析患者采取預(yù)見性護(hù)理后能大幅度降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率，同時(shí)能有效提高患者治療接受血液透析期間的舒適占比，全面提高患者對(duì)自身疾病的重視度。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦紅菊，張小梅，倪海燕.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，（2）.189-190.

[2] 楊良菊.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，（11）.220-222.

[3] 徐情情，馬崢嶸.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者高磷血癥的干預(yù)效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，（12）.240.

[4] 宋曉鵑，雷新平.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，（18）.55-57.

[5] 石霞.慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，（25）.224-225.