嚴廷巍 呂華

【摘 ?要】目的：觀察蛤蚧補肺膏配合穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病效果。方法：將我院2018年4月至2019年12月門診及住院患者60例分為兩組，兩組均在常規(guī)治療同時，治療組加用蛤蚧補肺膏配合穴位貼敷治療，觀察患者病情改善情況。結果：總有效率90%。結論：蛤蚧補肺膏配合穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病療效顯著，有效改善了臨床癥狀。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;中西醫(yī)結合療法;穴位貼敷;蛤蚧補肺散

【中圖分類號】R563.2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0082-02

【Abstract】Objective： Acupoint sticking therapy and Gecko Tonifying the Lung of Pulmonary heart disease effect observation.Methods： 60 outpatients and inpatients in our hospital from April 2018 to December 2019 were divided into two groups. At the same time， the patients in the treatment group were treated with Gekko Bufei Powder plus acupoint application， and the improvement of the patients' condition was observed. Results： the total effective rate was 90%. Conclusion： Gekko Bufei Powder combined with acupoint application is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and can effectively improve the clinical symptoms.

【key words】chronic obstructive pulmonary disease; Integrated traditional Chinese and western medicine; Acupoint application; Gecko tonify lung powder

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流持續(xù)受阻為特征，其臨床表現(xiàn)主要為咳、痰、喘等一系列全身癥狀的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計預測，到2020年，慢性阻塞性肺疾病將成為世界上第四大死因。而我國每年因慢性阻塞性肺疾病死亡的人數(shù)高達100萬，此外致殘人數(shù)更大500～1000萬[1]。我們根據(jù)中醫(yī)理論自擬蛤蚧補肺膏合用科室穴位貼敷治療慢慢性阻塞性肺疾病療效顯著，現(xiàn)總結報告如下：

資料與方法

1.一般資料

臨床資料來自我院2018年4月至2019年12月門診及住院患者60例。按照隨機數(shù)字表法降患者隨診分為兩組，每組30例。治療組30例，男16例，女14例;年齡（56～78）歲，平均（58.7±6.4）歲;病程3～12年;對照組30例，男18例，女12例;年齡（50～80）歲，平均（65.5±6.3）歲;病程4～10年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。診斷標準：參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013修訂版）》[2]的診斷標準。

2.治療方法

對照組予以常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的同時口服蛤蚧補肺散：蛤蚧1對、黃芪30g、人參30g、炒白術30g、杏仁20g、茯苓30g、川貝母30g、麥冬30g、炙甘草、款冬花30g、炙百部30g、地龍20g、蟬蛻30g、五味子20g、淫羊藿30g、補骨脂30g、炒山藥30g、三七20g、桃仁20g、瓜蔞40g、桔梗30g;有熱象，加桑白皮、知母，痰中帶血加白茅根、地榆炭，肺陰不足干咳無痰，加生熟地、玄參，陰虛生熱、五心煩熱者加生地、鱉甲，多汗者可加山茱萸、煅龍牡，陰虛較顯者白參易為西洋參。上藥收膏，每次15g，每日2次口服，療程為20天。同時采用中藥穴位貼敷應用川烏、大腹皮、檀香、官桂、桂枝、木香、細辛、花椒各等分，上藥研末，姜汁調(diào)勻，制成藥餅貼敷于肺腧穴，每次6小時，每日1次，療程20天。兩組均治療1個療程后統(tǒng)計結果。

3.療效觀察

療效判定標準[3]：臨床控制：咳、瘀、喘、哮嗚音，4項表現(xiàn)中3項達到臨床控制，另1項達到顯效;顯效：4項表現(xiàn)中2項達到臨床控制，2項顯效或3項達到顯效，1項達到有效;有效：4項表現(xiàn)中1項達到臨床控制項或2項達到顯效，2項或3-4項達到有效;無效：4項均無效或其中1項或1項以上加重，其余各項無效。

4.統(tǒng)計學方法：計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗的方法進行統(tǒng)計學處理。

結果

我院2018年4月至2019年12月期間： 在常規(guī)治療同時予以蛤蚧補肺散配合穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病30例，同時與對照組30例應用常規(guī)治療，治療者作對照比較。結果：治療組總有效率為90.00%，對照組總有效率為66.67%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，有顯著性差異（P<0.05）。

討論

慢性肺源性心臟病屬中醫(yī)“肺脹”“喘病”范疇，是慢性肺系疾病遷延，反復感邪，導致肺管不利，肺氣不能宣降，清氣難入，濁氣難出，氣壅于胸，滯留于肺的病變。病位在肺，繼則影響脾腎，后期及心肝。病理性質屬本虛標實。本虛多為氣虛、氣陰兩虛，發(fā)展為陽虛;標實為氣滯、痰濁、水飲、瘀血。氣虛、血瘀、痰阻則貫穿于肺脹之始終。由于標本虛實常相兼夾，又互為影響，故成為遷延難愈，日漸加重的病證[4]。臨床以肺氣脹滿胸悶，咳喘短氣，紫紺、心悸、浮腫為主癥，若病情加重，還可出現(xiàn)心脈瘀阻、陽虛水泛、痰蒙神竅、痰熱動風、氣不攝血、內(nèi)閉外脫等危重證候。本病嚴重危害患者健康與生命。膏方屬于中醫(yī)里丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一，一般由二十味以上中藥組成。穴位貼敷治療是傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機結合，其實質是一種融經(jīng)絡、穴位、藥物為一體的復合性治療方法。我科采用自擬蛤蚧補肺膏配合穴位貼敷治療，內(nèi)外并用，本療法中內(nèi)外兼治，充分發(fā)揮中醫(yī)藥理論及辨證優(yōu)勢。通過自擬蛤蚧補肺膏以補肺、健脾、益腎緩以圖之，穴位貼敷治療以宣肺、理氣，如此肺脾腎三臟機能旺盛，氣血充沛，運行通暢，則痼疾得以改善，二者結合相輔相成，達到更好地療效，總有效率90%，值得臨床進一步觀察研究及推廣。但本次研究仍存在一些不足之處，如研究樣本量過少，今后仍需加大樣本量，以深入研究，為臨床提供更加可靠依據(jù)。

參考文獻

[1] 陶玙婧，楊云柯，慢性阻塞性肺疾病的中西醫(yī)臨床研究進展[J].陜西中醫(yī)，2014，35（7）：934-936.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：8-17.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：1-5.

[4] 中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科分會肺系病專業(yè)委員會.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南（2011版）[J].中醫(yī)雜志，2013，53（1）：80-84.