于麗麗

【摘 ?要】目的：探討在甲狀腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)外科的價值作用。方法：對84例擇期行甲狀腺癌根治術(shù)予以選取。按照不同護(hù)理模式進(jìn)行分組，就常規(guī)護(hù)理干預(yù)（常規(guī)組，n=42）與快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)（研究組，n=42）的臨床護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后，各項(xiàng)生活質(zhì)量評分相比常規(guī)組均呈較高顯示（P<0. 05）。并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組呈較低顯示（P <0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可顯著提升甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理效果及預(yù)后生活質(zhì)量，預(yù)防和降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理;甲狀腺癌;圍手術(shù)期;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0153-01

近年來，甲狀腺癌受各種因素的影響，發(fā)病率呈持續(xù)增長趨勢，目前臨床主要采用甲狀腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，通過配合有效護(hù)理干預(yù)，有利于患者早日康復(fù)。快速康復(fù)外科護(hù)理通過優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理措施，減輕手術(shù)應(yīng)激性創(chuàng)傷反應(yīng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，預(yù)防和降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，本文旨在探究快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對甲狀腺患者圍手術(shù)期護(hù)理效果及預(yù)后生活質(zhì)量的影響，具體如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

對84例擇期行甲狀腺癌根治術(shù)予以選取。按照不同護(hù)理模式進(jìn)行分組。其中，研究組42例患者中男女之比為27：15，年齡取值范圍48～75歲，均值（58.69±2.25）歲，Ⅰ期2例，Ⅱ期25例，Ⅲ期17例;常規(guī)組42例患者中男女之比為29：13，年齡取值范圍47～76歲，均值（59.01±2.29）歲，Ⅰ期1例，Ⅱ期27例，Ⅲ期14例。依據(jù)對比兩組患者年齡、男女占比及病理分期結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組圍術(shù)期予以術(shù)前禁飲食，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中體位指導(dǎo)，探索患者術(shù)前壓力源并加以開釋，術(shù)后生命體征監(jiān)測，增強(qiáng)患者疾病治愈信心;研究組圍術(shù)期予以快速康復(fù)外科護(hù)理：

（1）術(shù)前護(hù)理：①健康教育：根據(jù)患者對病情的知曉情況開展個性化健康教育，通過講述經(jīng)甲狀腺癌根治術(shù)成功治療案例，手術(shù)治療目的以及術(shù)中配合方法，通過展示手術(shù)室圖片幫助患者消除陌生感。②心理干預(yù)：主動與患者進(jìn)行溝通，早期發(fā)現(xiàn)其不良心理狀態(tài)，并及時采取針對性疏導(dǎo)，激發(fā)其疾病治愈的信心。③講解術(shù)后知識：護(hù)理人員應(yīng)提前教會患者正確掌握床上大小便方法，叮囑患者術(shù)后憋尿憋便的弊端。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中合理控制液體輸入，為患者提供保暖支持，體溫監(jiān)測等，一旦發(fā)現(xiàn)患者體溫降低時，將提前對輸注液體采取加熱處理。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后體位指導(dǎo)：對患者血壓進(jìn)行測定，確定患者血壓平穩(wěn)后取半臥位，保持呼吸暢通。隔2h進(jìn)行活動身體，以防出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。②術(shù)后疼痛干預(yù)：護(hù)理人員向患者說明疼痛誘因以及鎮(zhèn)痛方法，并教會患者掌握正確減痛方法。③術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：向患者講述術(shù)后早期下床活動對疾病康復(fù)的積極作用，予以患者發(fā)放康復(fù)鍛煉手冊，并在患者病情恢復(fù)允許情況下督促患者盡早鍛煉。④并發(fā)癥預(yù)防：講解常見并發(fā)癥及可能造成的危害及相關(guān)預(yù)防措施，鼓勵患者積極采取預(yù)防并發(fā)癥措施。加強(qiáng)巡視，如患者有并發(fā)癥跡象，立即告知醫(yī)師并及時采取對癥處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

文中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS17.0軟件展開統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)不良反應(yīng)率均采用[n（%）]予以表示，施以卡方檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)生活質(zhì)量情況均采用（x-±S）予以表示，施以t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評分情況

2.2并發(fā)癥情況

3. 討論

甲狀腺癌是一種惡性腫瘤疾病，主要源于甲狀腺上皮細(xì)胞。主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸不暢、吞咽困難、局部壓痛等癥狀，對患者的健康安全及預(yù)后生活質(zhì)量造成了極大的威脅[2]。 現(xiàn)階段臨床普遍采用甲狀腺癌根治術(shù)治療，但由于該術(shù)式治療屬應(yīng)激治療，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量改善。本研究將快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)用于甲狀腺癌術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中取得了顯著效果。結(jié)果表明，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分情況相比常規(guī)組均明顯較高，其并發(fā)癥發(fā)生率相比常規(guī)組均明顯較低。 綜上，快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可顯著改善甲狀腺癌術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，預(yù)防和控制并發(fā)癥發(fā)生，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李睿，于凱英，田紅梅，等.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（2）：161-163.

[2] 章瓊，李笑蕾.快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（24）：90-91.