任玲嬪 郝曉紅

【摘 ?要】目的：探討鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選擇我院2017年1月-2019年12月收治的鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者80例為對象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組用圍手術(shù)期針對性護(hù)理。結(jié)果：觀察組術(shù)前SAS評分和術(shù)后VAS評分低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者用圍手術(shù)期針對性護(hù)理的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡;鼻中隔偏曲矯正;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0142-02

鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正是近年常用的一種治療方法，但手術(shù)操作仍會帶給患者一定程度的侵入性，加上患者對病情和治療知識知之甚少，容易發(fā)生負(fù)性情緒等，影響手術(shù)治療和病情恢復(fù)，所以實施合理的護(hù)理服務(wù)非常關(guān)鍵[1]。為了解鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者接受圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果，本次比較我院2017年1月-2019年12月用不同護(hù)理模式干預(yù)的鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者臨床資料，探討圍手術(shù)期針對性護(hù)理的臨床效果。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月-2019年12月收治的鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者80例為對象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組男性24例，女性16例;年齡22-61歲，平均（40.8±5.2）歲。觀察組男性23例，女性17例;年齡21-63歲，平均（40.5±5.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理;觀察組圍手術(shù)期針對性護(hù)理：

（1）術(shù)前溝通：給患者做針對性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者消除內(nèi)心的癥結(jié)，消除患者對臨床治療的擔(dān)憂和不信任等，加強患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定，確保手術(shù)能順利展開和完成。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：告訴患者手術(shù)治療前需要準(zhǔn)備的各方面工作，將手術(shù)治療的優(yōu)點告訴患者，加強患者的依從性和配合度。給患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前清潔，幫助患者修剪鼻毛，密切關(guān)注患者的神情，了解患者的擔(dān)憂，及時給患者解決問題，保證患者能順利的接受手術(shù)治療。（3）術(shù)中配合：手術(shù)當(dāng)天囑咐患者盡早排空大小便，仔細(xì)檢查和核對患者的基礎(chǔ)信息，掌握患者的過敏史和術(shù)前禁飲禁食情況?；颊叩绞中g(shù)室后熱情的迎接患者，將接下來的手術(shù)操作給患者講解，讓患者了解手術(shù)器械，與患者輕松的聊天，消除患者緊張不安的情緒。（4）術(shù)后指導(dǎo)：手術(shù)完成后叮囑患者6h內(nèi)保持去枕仰臥位，并將患者的頭部偏向一側(cè)，適當(dāng)?shù)膶⒉〈差^抬高30°，防止患者出現(xiàn)鼻中隔血腫。指導(dǎo)患者用冰塊給自己冰敷額頭，囑咐患者術(shù)后鼻內(nèi)少量出血是正?，F(xiàn)象，避免患者過度緊張而影響機(jī)體穩(wěn)定。術(shù)后6h讓患者喝溫開水，保證營養(yǎng)均衡。指導(dǎo)患者聽喜歡的輕音樂，緩解患者的術(shù)后疼痛感。告訴患者正確的鼻腔養(yǎng)護(hù)方法，囑咐患者注意飲食和休息，叮囑患者出院后定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)前用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮程度，以50分為分界值，得分≥50分說明焦慮程度嚴(yán)重;術(shù)后用視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛程度[2]，0分無癥狀，10分強烈疼痛，得分高說明疼痛程度嚴(yán)重;記錄患者的住院時間;觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件用SPSS 24.0，計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗;計量資料用（x-±S）表示，t檢驗;P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀察組術(shù)前SAS評分和術(shù)后VAS評分低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

經(jīng)觀察兩組患者接受手術(shù)治療后并未發(fā)生鼻腔粘連、鼻梁塌陷與感染等并發(fā)癥。

3. 討論

鼻中隔偏曲的發(fā)生與患者的鼻中隔諸骨發(fā)育異常有關(guān)，一般見患者的諸骨間未能正常連接，病情會導(dǎo)致患者的鼻腔和鼻竇功能異常，致使患者鼻塞、鼻出血或者頭痛等，嚴(yán)重時會引起耳聾、嗅覺功能障礙等病癥，對患者的生命質(zhì)量與心理健康造成的影響較大[3]。

鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)能有效治療上述疾病，但臨床經(jīng)驗指出，手術(shù)治療時需要提供科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，而近年應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式是圍手術(shù)期護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理不僅以患者為中心，整個護(hù)理內(nèi)容也以患者的手術(shù)方式為重點，趙雅楠[4]指出鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正中用圍術(shù)期護(hù)理的效果明顯，患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，住院時間約4d，護(hù)理滿意度為96.59%。本次用圍手術(shù)期針對性護(hù)理效果顯著，護(hù)理內(nèi)容注重人性化和針對性，強調(diào)患者對疾病和手術(shù)治療知識的進(jìn)一步了解，給患者心理疏導(dǎo)和安慰，注重給醫(yī)生有條不紊的配合，術(shù)后強調(diào)給患者全面的病情監(jiān)測和康復(fù)指導(dǎo)，明顯降低了患者術(shù)前焦慮程度，減輕了其術(shù)后疼痛程度，住院時間縮短，無并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海琴.全程護(hù)理在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（12）：159-161.

[2] 祝紅娜.鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].名醫(yī)，2020（04）：187.

[3] 朱雅琴，楊媛媛，周培菊.鼻中隔偏曲患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)對心理狀況的影響[J].心理月刊，2019，14（23）：32-33.

[4] 趙雅楠.圍術(shù)期護(hù)理在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正中的作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（08）：1021-1022.