劉彧妤

【摘 ?要】目的：探究精細化護理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持對食管癌術(shù)后恢復的影響。方法：篩選2019年1月-2020年2月我科室收治的食管癌手術(shù)治療患者90例作為研究對象，按照雙盲隨機方法1：1的方式分為探究組和對照組，對照組45例，探究組45例，對照組進行常規(guī)圍手術(shù)期護理，探究組進行精細化護理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對比分析兩組術(shù)后腸鳴音恢復時間、術(shù)后排氣時間、切口恢復時間數(shù)據(jù)。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析結(jié)果：探究組術(shù)后腸鳴音恢復時間與排氣時間均小于對照組，切口恢復時間也較小，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：在食管癌手術(shù)治療患者中采用精細化護理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以減短腸功能恢復時間與手術(shù)切口恢復時間，臨床護理應用價值較高，應該推廣。

【關(guān)鍵詞】精細化護理;術(shù)前術(shù)后;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;食管癌;術(shù)后恢復

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0140-02

食管癌是比較常見的惡性腫瘤，主要發(fā)生在食管鱗狀上皮和食管腺上皮，在食管腫瘤中占比超過90%，手術(shù)治療是目前首選的治療方式，在臨床中的治療效果較好，但在術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，影響治療預后狀況，嚴重時會威脅患者的生命健康。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)進行精細化護理的同時予以術(shù)前和術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以有效術(shù)后恢復，祛除不良因素的影響，對患者的健康恢復有重要價值[1]?，F(xiàn)就我院的90例食管癌手術(shù)治療患者，探析精細化護理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持對食管癌恢復的影響，結(jié)果如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選?。?019年1月-2020年2月，共90例食管癌手術(shù)治療患者進行此次研究，選用雙盲隨機選取方式將研究對象分為2組，探究組45例，男性22例，女性23例，患病部位：胸下段癌15例，胸上段癌19例，頸段癌11例，年齡41-61歲，中位數(shù)為（52.4±4.5）歲;對照組45例，男性21例，女性24例，患病部位：胸下段癌14例，胸上段癌19例，頸段癌12例，年齡42-63歲，中位數(shù)為（53.1±4.2）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會與患者對研究知情，研究有意義。

1.2方法

對照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護理，探究組采用精細化護理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持，內(nèi)容包括：精細化護理：術(shù)前護理：術(shù)前向患者與家屬講解手術(shù)相應的健康知識，包括腸內(nèi)營養(yǎng)的相關(guān)知識，使患者明確手術(shù)注意事項和治療步驟;在與患者交流的過程中耐心回答患者的疑問，并注意觀察患者的心理狀況，對伴有心理情緒的患者，需進行心理干預，并告知家屬鼓勵和關(guān)心患者，消除患者的疑慮，減輕心理壓力，保持較好的治療狀態(tài);術(shù)后護理：術(shù)后嚴密觀察引流狀況，依據(jù)引流液的形態(tài)判斷患者胃腸功能恢復狀況，針對性進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的調(diào)節(jié);在進行輸液與腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中注意適當抬高床頭，并適當進行輸注液加溫，鼻腸管需間隔4h進行1次沖洗，同時叮囑患者與家屬進行口腔清潔，每日進行2次清潔，采用0.9%的氯化鈉溶液，局部癥狀嚴重患者應及時予以霧化吸入治療[2]。

術(shù)前腸內(nèi)營養(yǎng)支持：胃管插入，經(jīng)鼻進行十二指腸營養(yǎng)支持;術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持：術(shù)后24h進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，術(shù)后第1日外周靜脈滴注葡萄糖液（2000ml）和10%氯化鉀溶液（10ml），同時采用微量泵將0.9%的氯化鈉溶液（250ml）經(jīng)鼻緩慢泵入;術(shù)后第2日，經(jīng)鼻腸管將500ml腸內(nèi)營養(yǎng)液緩慢泵入，速度控制在45ml/h左右;術(shù)后第3日，經(jīng)鼻腸管將800-1000ml腸內(nèi)營養(yǎng)液泵入，速度控制在70ml/h，逐漸依據(jù)機體的恢復狀況增加至1500-2000ml[3]。

1.3統(tǒng)計學方法

用軟件SPSS20.0對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±S）表示，采用t檢驗。檢測標準以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果（見表1）

3. 討論

在進行食管癌手術(shù)研究過程中發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)前和術(shù)后受各種因素影響，如疾病消耗、禁食，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，使患者出現(xiàn)腸道內(nèi)環(huán)境紊亂，免疫力下降的狀況;這在實際臨床中會顯著影響術(shù)后患者的恢復狀況。

此次研究結(jié)果為：在食管癌手術(shù)患者中采用精細化護理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以有效的促進術(shù)后患者胃腸功能的恢復，減短手術(shù)切口恢復時間，臨床應用效果較好，原因分析為：精細化護理可使患者良好認識病癥，了解臨床治療與護理方式，在進行治護的過程中有效配合，同時祛除不良因素對手術(shù)治療與術(shù)后恢復的影響;腸內(nèi)營養(yǎng)支持可使患者在整個治療過程中保持良好的腸內(nèi)營養(yǎng)，避免腸道紊亂或者免疫力下降的狀況，因此術(shù)后患者恢復較快。

綜上：精細化護理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持在食管癌手術(shù)中的應用效果較好，值得在臨床中推廣運用。

參考文獻

[1] 朱青玉.早期營養(yǎng)支持結(jié)合護理干預對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況及胃腸功能恢復的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（3）：363-365.

[2] 陳玉霞，蔣紅娟.快速康復護理聯(lián)合營養(yǎng)支持對老年食管癌患者術(shù)后恢復的效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（22）：3360-3362.

[3] 楊淹正.綜合性護理干預在食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（9）：164-166.