劉彧妤

【摘 ?要】目的：探究精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)食管癌術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：篩選2019年1月-2020年2月我科室收治的食管癌手術(shù)治療患者90例作為研究對(duì)象，按照雙盲隨機(jī)方法1：1的方式分為探究組和對(duì)照組，對(duì)照組45例，探究組45例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，探究組進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對(duì)比分析兩組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、切口恢復(fù)時(shí)間數(shù)據(jù)。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析結(jié)果：探究組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與排氣時(shí)間均小于對(duì)照組，切口恢復(fù)時(shí)間也較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在食管癌手術(shù)治療患者中采用精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以減短腸功能恢復(fù)時(shí)間與手術(shù)切口恢復(fù)時(shí)間，臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)該推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;術(shù)前術(shù)后;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;食管癌;術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0140-02

食管癌是比較常見的惡性腫瘤，主要發(fā)生在食管鱗狀上皮和食管腺上皮，在食管腫瘤中占比超過90%，手術(shù)治療是目前首選的治療方式，在臨床中的治療效果較好，但在術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，影響治療預(yù)后狀況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命健康。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的同時(shí)予以術(shù)前和術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以有效術(shù)后恢復(fù)，祛除不良因素的影響，對(duì)患者的健康恢復(fù)有重要價(jià)值[1]。現(xiàn)就我院的90例食管癌手術(shù)治療患者，探析精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)食管癌恢復(fù)的影響，結(jié)果如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選?。?019年1月-2020年2月，共90例食管癌手術(shù)治療患者進(jìn)行此次研究，選用雙盲隨機(jī)選取方式將研究對(duì)象分為2組，探究組45例，男性22例，女性23例，患病部位：胸下段癌15例，胸上段癌19例，頸段癌11例，年齡41-61歲，中位數(shù)為（52.4±4.5）歲;對(duì)照組45例，男性21例，女性24例，患病部位：胸下段癌14例，胸上段癌19例，頸段癌12例，年齡42-63歲，中位數(shù)為（53.1±4.2）歲，兩組基線資料對(duì)比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會(huì)與患者對(duì)研究知情，研究有意義。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，探究組采用精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持，內(nèi)容包括：精細(xì)化護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：術(shù)前向患者與家屬講解手術(shù)相應(yīng)的健康知識(shí)，包括腸內(nèi)營養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，使患者明確手術(shù)注意事項(xiàng)和治療步驟;在與患者交流的過程中耐心回答患者的疑問，并注意觀察患者的心理狀況，對(duì)伴有心理情緒的患者，需進(jìn)行心理干預(yù)，并告知家屬鼓勵(lì)和關(guān)心患者，消除患者的疑慮，減輕心理壓力，保持較好的治療狀態(tài);術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察引流狀況，依據(jù)引流液的形態(tài)判斷患者胃腸功能恢復(fù)狀況，針對(duì)性進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的調(diào)節(jié);在進(jìn)行輸液與腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中注意適當(dāng)抬高床頭，并適當(dāng)進(jìn)行輸注液加溫，鼻腸管需間隔4h進(jìn)行1次沖洗，同時(shí)叮囑患者與家屬進(jìn)行口腔清潔，每日進(jìn)行2次清潔，采用0.9%的氯化鈉溶液，局部癥狀嚴(yán)重患者應(yīng)及時(shí)予以霧化吸入治療[2]。

術(shù)前腸內(nèi)營養(yǎng)支持：胃管插入，經(jīng)鼻進(jìn)行十二指腸營養(yǎng)支持;術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持：術(shù)后24h進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，術(shù)后第1日外周靜脈滴注葡萄糖液（2000ml）和10%氯化鉀溶液（10ml），同時(shí)采用微量泵將0.9%的氯化鈉溶液（250ml）經(jīng)鼻緩慢泵入;術(shù)后第2日，經(jīng)鼻腸管將500ml腸內(nèi)營養(yǎng)液緩慢泵入，速度控制在45ml/h左右;術(shù)后第3日，經(jīng)鼻腸管將800-1000ml腸內(nèi)營養(yǎng)液泵入，速度控制在70ml/h，逐漸依據(jù)機(jī)體的恢復(fù)狀況增加至1500-2000ml[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS20.0對(duì)兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±S）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果（見表1）

3. 討論

在進(jìn)行食管癌手術(shù)研究過程中發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)前和術(shù)后受各種因素影響，如疾病消耗、禁食，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，使患者出現(xiàn)腸道內(nèi)環(huán)境紊亂，免疫力下降的狀況;這在實(shí)際臨床中會(huì)顯著影響術(shù)后患者的恢復(fù)狀況。

此次研究結(jié)果為：在食管癌手術(shù)患者中采用精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以有效的促進(jìn)術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)，減短手術(shù)切口恢復(fù)時(shí)間，臨床應(yīng)用效果較好，原因分析為：精細(xì)化護(hù)理可使患者良好認(rèn)識(shí)病癥，了解臨床治療與護(hù)理方式，在進(jìn)行治護(hù)的過程中有效配合，同時(shí)祛除不良因素對(duì)手術(shù)治療與術(shù)后恢復(fù)的影響;腸內(nèi)營養(yǎng)支持可使患者在整個(gè)治療過程中保持良好的腸內(nèi)營養(yǎng)，避免腸道紊亂或者免疫力下降的狀況，因此術(shù)后患者恢復(fù)較快。

綜上：精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合術(shù)前術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持在食管癌手術(shù)中的應(yīng)用效果較好，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱青玉.早期營養(yǎng)支持結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況及胃腸功能恢復(fù)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（3）：363-365.

[2] 陳玉霞，蔣紅娟.快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合營養(yǎng)支持對(duì)老年食管癌患者術(shù)后恢復(fù)的效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（22）：3360-3362.

[3] 楊淹正.綜合性護(hù)理干預(yù)在食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（9）：164-166.