張紅娟

【摘 ?要】 目的：研究紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值及可行性療效觀察。方法：抽取2018年1月份—2019年12月份我院100例就診的肺炎支原體肺炎患兒，將研究對(duì)象分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），分別采取紅霉素治療和紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療，對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組;觀察組臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組;觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：關(guān)于紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，具有較高的有效性和安全性，適宜臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;紅霉素;小兒肺炎支原體感染

【中圖分類號(hào)】R725 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0081-02

前言

小兒肺炎是兒科呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，根據(jù)病因分為支原體肺炎、病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎等。小兒肺炎支原體肺炎多見于年長(zhǎng)兒，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳，臨床癥狀與體征不一致。如未得到有效救治，會(huì)導(dǎo)致患兒心力衰竭，甚至危及到患兒的生命安全。臨床常用紅霉素作為治療藥物，但單獨(dú)使用，效果欠佳，阿奇霉素的半衰期較長(zhǎng)，注射時(shí)間較短，可以口服，口服藥效吸收快，滲透效果好，維持較高的血液濃度在炎癥部位，對(duì)胃腸道和肝臟損傷小，由于增加耐藥菌株，單獨(dú)使用效果不顯著，紅霉素可以直接作用于支原體核糖體亞單位，有效阻止蛋白質(zhì)的合成，從而抑制細(xì)菌繁殖[1]。本文研究關(guān)于紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值及可行性療效觀察，詳細(xì)說明見下文所示。

1.資料和方法

1.1資料

從我院就診肺炎支原體感染患兒選取100例作為研究對(duì)象，所有患兒家屬均簽署知情同意書。以上研究對(duì)象選取時(shí)間區(qū)間在2018年1月至2019年12月，將其分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組中男：女=26：24;患兒年齡從1歲～8歲，平均年齡：（4.54±0.57）歲，病程從1～13天，平均病程（6.3±1.2）天。觀察組男：女=27：23;患兒年齡從2歲～8.5歲，平均年齡：（4.59±0.26）歲，病程從1～14天，平均病程（6.6±1.3）天，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前1周，未服用抗生素藥物，②無其他合并呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、藥物過敏以及心、肝、腎功能不全患兒等。

兩組資料比較，p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均接受常規(guī)的治療干預(yù)。

1.2.1對(duì)照組：給予紅霉素注射液（陜西君壽堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61023222，2017102376）治療，一天兩次，20-30mg/kg.d，治療7天。

1.2.2觀察組：給予紅霉素和阿奇霉素（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057906，2017102376），紅霉素治療方法與對(duì)照組相同，將阿奇霉素10mg/kg.d混入5%葡萄糖稀釋，靜脈滴注，一日一次，根據(jù)患兒情況，給藥3～5天，患兒臨床癥狀改善后，停藥3天，改口服用藥，一天一次，10mg/kg.d，口服3天停4天，共3周。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療有效率。

顯效：臨床癥狀消失，影像學(xué)顯示正常;有效：臨床癥狀改善，炎癥部分吸收;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

總有效率=100%-無效率。

②對(duì)比兩組患者癥狀消失時(shí)間。

③對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，率的比較百分?jǐn)?shù)（%）表示，經(jīng)卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率

對(duì)比數(shù)據(jù)，觀察組顯效為23例（46%），有效為25例（50%），無效為2例（4%），有效率為96%;對(duì)照組分別為18例（36%），21例（42%），11例（22%），有效率為78%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，p小于0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間

觀察組的退燒時(shí)間為（2.13±1.62）天，咳嗽消失時(shí)間為（3.13±1.21）天，咯痰消失時(shí)間為（3.37±0.32）天，胸悶消失時(shí)間為（3.03±0.12）天和肺部啰音消失時(shí)間為（5.03±1.11）天，對(duì)照組分別為（3.61±2.31）天、（4.67±1.25）天、（4.35±0.61）天、（4.64±1.24）天和（6.94±1.41）天，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，p<0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況

數(shù)據(jù)比較，觀察組患者的不良反應(yīng)率為6%，對(duì)照組為20%，觀察組明顯低于對(duì)照組，p<0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3.討論

隨著我國(guó)放開二胎政策，出生率出現(xiàn)一波小高峰，隨之嬰幼兒的健康問題也受到關(guān)注，小兒肺炎的發(fā)病率逐年升高，且在高發(fā)季節(jié)，醫(yī)院甚至出現(xiàn)爆滿的現(xiàn)象。小兒肺炎支原體感染是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)燒、痰液增多、咳嗽等，如未得到及時(shí)的治療，極大的影響嬰幼兒的健康，甚至?xí)＜吧踩?。臨床數(shù)據(jù)表明，小兒肺炎支原體感染是肺炎中較為常見的一種，是由支原體感染引起。起病緩慢，潛伏2-3周，病初會(huì)有乏力、頭痛、全身不適等癥狀，2-3天后出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，持續(xù)1-3周，病初，患兒多為干咳，后變?yōu)轭B固性劇咳，伴有痰液，肺部特征不明顯。紅霉素和阿奇霉素是主要的治療藥物，紅霉素是常見的一種抗生素藥物，治療細(xì)菌感染，但長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐和腹痛腹瀉等癥狀，甚至?xí)p傷肝腎功能。在聯(lián)合阿奇霉素治療的過程中，阿奇霉素是十五環(huán)的大環(huán)類抗菌藥物，對(duì)治療小兒肺炎有較強(qiáng)的的作用，是最強(qiáng)的一類抗菌藥物，具有較高的治療有效率，且不會(huì)對(duì)肝腎功能造成嚴(yán)重的損害，有較低的不良反應(yīng)率[3]。聯(lián)合用藥是一種很安全且有效的治療方法。

本研究討論紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值及可行性療效觀察，結(jié)果顯示觀察組的有效率為96%，對(duì)照組為78%，觀察組明顯高于對(duì)照組;觀察組的退燒、咳嗽、咯痰、胸悶和肺部啰音的癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組;觀察組不良反應(yīng)率為6%，對(duì)照組為20%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。說明紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，可以有效縮短臨床癥狀消失時(shí)間、提高治療有效率，且具有很高的安全性，是既有效又安全的治療方法，具有重要臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，通過紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值及可行性療效觀察，取得顯著的臨床效果，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海燕.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（27）：156-157.

[2] 李娜，景淑軍，崔振澤.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察及有效率影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（4）：143-144.

[3] 李霞.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（9）：154-155.