雷愛云

【摘 ?要】目的：分析高原地區(qū)不同民族抗結(jié)核藥物所致肝損傷的臨床情況。方法：選取所在醫(yī)院2014年7月-2018年11月期間收治的689例初治肺結(jié)核患者，將其作為分析對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對所選患者的肝功能損傷情況進(jìn)行總結(jié)，分析患者年齡、性別、民族、化療藥物使用情況等因素對肝功能損傷的影響，做好詳細(xì)記錄。結(jié)果：本組689例患者中，服用抗結(jié)核藥物后，47例患者出現(xiàn)肝損傷，發(fā)生率為6.821%;肝損傷患者中，藏族例23，漢族12例，回族9例，其他民族3例，其中漢族與藏族的數(shù)據(jù)對比之間存在明顯差異（P<0.05），且回族與藏族之間數(shù)據(jù)對比也存在顯著差異性（P<0.05）;47例患者中，年齡≥60歲31例，<60歲16例，差異明顯（P<0.05）;化療藥物中，吡嗪酰胺所致肝損傷比例（3.19%）最高，其次是利福平（1.74%）和異煙肼（1.45%）;肝損傷患者年齡對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對高原地區(qū)抗結(jié)核藥物引發(fā)的肝損傷病例進(jìn)行分析，認(rèn)為藏族發(fā)生率最高，且多數(shù)患者為60歲以上的老年人群，使用吡嗪酰胺所致肝損傷比重最大。

【關(guān)鍵詞】高原地區(qū);不同民族;抗結(jié)核藥物;肝損傷

【中圖分類號】R52;R575 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0059-02

結(jié)核病屬于臨床常見傳染病，本組其主要傳播途徑為呼吸道，除毛發(fā)外，人體任何組織均能夠出現(xiàn)結(jié)核病感染癥狀，其中尤以肺部感染最為常見。結(jié)核病感染也會導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷，對患者影響比較大，需要得到臨床的廣泛重視。本文以青海地區(qū)為例，對高原地區(qū)不同民族抗結(jié)核藥物所致肝損傷的情況進(jìn)行分析，為此回顧性分析處治肺結(jié)核患者的臨床資料，對肝損傷發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析，報道內(nèi)容如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取所在醫(yī)院2014年7月-2018年11月期間收治的689例初治肺結(jié)核患者，所選患者均滿足本次研究相關(guān)條件，且患者臨床資料完整，所選患者均病情明確，診療時意識清晰，能夠配合相關(guān)工作。本組689例患者中，男性患者349例，女性患者340例，年齡16-78歲，平均年齡（45.63±4.12）歲。研究內(nèi)容符合倫理委員會要求，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）治療依從性較高者;（2）服藥前無肝腎、心肺功能損傷者;（3）病情明確者;（4）未中斷本院治療者;（5）無器質(zhì)性、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并多個系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;（2）其他原因?qū)е聼o法配合臨床診療工作者;（3）合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;（4）妊娠及哺乳期女性;（5）合并全身性感染癥狀者。對所選病例進(jìn)行詳細(xì)分析，回顧性分析其臨床資料，所選患者均符合臨床相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)。

1.2研究方法

對本組患者進(jìn)行分析，結(jié)合臨床就診資料中內(nèi)容，對本組患者發(fā)生肝損傷的比例進(jìn)行統(tǒng)計。與此同時，將發(fā)生肝損傷患者的資料獨立出來，詳細(xì)統(tǒng)計肝損傷患者情況，包括年齡、性別、民族及抗結(jié)核藥物使用情況。

1.3統(tǒng)計方法

選用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1年齡和性別

本組689例患者中，服用抗結(jié)核藥物后，47例患者出現(xiàn)肝損傷，發(fā)生率為6.821%;其中，年齡≥60歲31例（4.49%），<60歲16例（2.32%），對比差異明顯（P<0.05）。47例肝損傷患者中，男性24例，女性23例，所占比例分別為3.48%、3.34%，χ2檢驗結(jié)果證實，數(shù)據(jù)對比無顯著差異性（P>0.05）。

2.2肝損傷患者民族構(gòu)成情況

2.3肝損傷患者化療藥物使用情況

3. 討論

本研究對以高原地區(qū)為例，對抗結(jié)核藥物引發(fā)的肝損傷情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：藏族人群肝損傷發(fā)病率最高，且年齡大于60歲的老年人群更容易發(fā)生肝損傷，而化療藥物吡嗪酰胺藥物副作用最大。通過上述分析提示臨床，在為高原地區(qū)肺結(jié)核病患者提供臨床診療時，應(yīng)特別注意藏族人群，做好用藥監(jiān)督，而對于老年患者則做好用藥指導(dǎo)，降低藥物副作用，降低老年患者肝損傷程度。在為患者選擇治療藥物時，則應(yīng)該根據(jù)患者實際需要，盡量選擇藥物副作用比較低的藥品，從而降低患者肝損傷，提高預(yù)后效果。也就是說，只有針對易感人群、高危因素等情況做好防控措施，才能更加有針對性的防治肝損傷，降低用藥副反應(yīng)對患者總體治療所產(chǎn)生的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鋒，盧水華.《抗結(jié)核藥物所致藥物性肝損傷診斷與處理專家建議》解讀[J].中國實用內(nèi)科雜志，2015，35（08）：683-685.

[2] 胡蕾.抗結(jié)核藥物所致肝損傷相關(guān)危險因素分析及臨床處置對策[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（15）：137+139.