林淑芳 李佩芬 潘錦玉

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀鈣片治療對高血壓伴高血脂患者血管與心肌的保護作用。方法 68例高血壓伴高血脂患者， 依據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和研究組， 各34例。對照組應用常規(guī)治療， 研究組在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣片治療。對比兩組患者治療前后的脈壓、收縮壓、舒張壓、血脂指標[甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]及冠狀動脈鈣化積分（LN）及一級頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）水平。結果 治療后， 兩組患者的脈壓、收縮壓、舒張壓、TG、TC、HDL-C、LDL-C、LN及IMT水平改善均優(yōu)于本組治療前， 且研究組脈壓（56.4±7.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收縮壓（72.2±8.5）mm Hg及舒張壓（124.1±11.6）mm Hg改善均優(yōu)于對照組的（62.1±7.6）、（76.5±8.0）、（130.5±11.2）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組TG（2.01±0.39）mmol/L、TC（5.02±0.89）mmol/L、HDL-C（0.89±0.21）mmol/L以及LDL-C（2.87±0.42）mmol/L改善均優(yōu)于對照組的（2.37±0.48）mmol/L、（6.45±1.02）mmol/L、（1.27±0.31）mmol/L及（4.57±0.65）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的LN、IMT分別為（1.63±0.82）分、（0.74±0.15）mm， 均優(yōu)于對照組的（2.22±0.98）分、（0.99±0.21）mm， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 高血壓伴高血脂患者的治療過程當中， 加用阿托伐他汀鈣片的治療效果理想， 臨床應當推廣應用。

【關鍵詞】 高血壓伴高血脂;阿托伐他汀鈣片;心肌功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.048

高血壓伴高血脂是中老年群體中常見的一種疾病， 隨著人口老齡化的不斷增加， 疾病的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢， 導致各種心腦血管疾病的發(fā)生越來越多， 嚴重影響著患者的身體健康[1]。在治療的過程中， 需要在常規(guī)降壓治療上進行降脂治療， 以此來增加對血管及心肌的保護。研究發(fā)現(xiàn)， 他汀類藥物可以起到有效的調(diào)脂的作用[2]。本院在高血壓伴高血脂患者的治療過程中， 應用阿托伐他汀鈣片治療取得了滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年6月本院收治的68例高血壓伴高血脂患者， 依據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和研究組， 各34例。對照組中， 男20例， 女14例;年齡40～86歲， 平均年齡（62.8±10.2）歲;病程0.8～4.6年， 平均病程（2.6±1.0）年。研究組中， 男20例， 女14例;年齡40.5～85.8歲， 平均年齡（62.5±10.0）歲;病程1.0～4.5年， 平均病程（2.5±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用常規(guī)治療， 指導患者口服苯磺酸氨氯地平， 1次/d， 5～10 mg/d， 于晨起后服用。研究組在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣片治療， 給予患者口服阿托伐他汀鈣片， 1次/d， 10～20 mg/d， 于晚餐時服用。兩組患者均連續(xù)用藥2個月。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的脈壓、收縮壓及舒張壓， 靜坐10 min后對患者的上臂肱動脈進行測量， 取3次測量平均值。對比兩組患者治療前后的血脂指標， 主要觀察患者的TG、TC、LDL-C及HDL-C水平。同時對比兩組患者治療前后的LN、IMT水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后脈壓、收縮壓及舒張壓對比 治療后， 兩組患者的脈壓、收縮壓及舒張壓水平均優(yōu)于本組治療前， 且研究組脈壓、收縮壓及舒張壓改善均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血脂指標對比 治療后， 兩組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均優(yōu)于本組治療前， 且研究組TG、TC、HDL-C、LDL-C改善均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后LN、IMT水平對比 治療后， 兩組患者的LN、IMT水平均優(yōu)于本組治療前， 且研究組的LN、IMT改善均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓、高血脂是臨床中常見的疾病， 具有較高的發(fā)病率。如果患者血壓水平長期處在較高的水平下， 就會對血管內(nèi)皮產(chǎn)生一定的損傷， 導致脂蛋白滲透到血管壁內(nèi)， 引起血脂水平異常[3， 4]。血脂異?？赡軙铀賱用}粥樣硬化的形成， 導致血管壁厚度及血流阻力的增加， 進一步提高血壓的水平， 因此高血壓通常并發(fā)高血脂。高血壓、高脂血是導致心腦血管發(fā)生的重要因素， 為降低各種心腦血管疾病的發(fā)生， 在高血壓、高血脂的治療中需要對癥治療[5-7]。臨床中常用的苯磺酸氨氯地平是常見的降壓藥， 是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的一種。其作用機制是通過對鈣離子跨膜融入機體心肌細胞、平滑肌細胞的過程進行選擇性的抑制， 控制血管平衡肌的收縮， 具有較強的血管親和力， 保證血管的擴張， 從而達到降低血壓的水平[8]。而且有研究發(fā)現(xiàn)， 苯磺酸氨氯地平能夠提高患者冠狀動脈的血流， 在一定程度善改善患者心肌供氧的現(xiàn)象[9]。但是在高血壓伴高血脂的治療中， 不僅要對其進行降壓， 還要平衡患者的血脂， 單用苯磺酸氨氯地平并不能有效的改善患者的血脂水平， 因此臨床中提出在高血壓伴高血脂的治療中， 加用阿托伐他汀鈣片。他汀類藥物是目前常用的血脂調(diào)理藥， 能夠?qū)ρ竭M行一定的調(diào)節(jié)[10]。阿托伐他汀鈣片是一種3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑， 該種還原酶在夜晚的活性最高， 指導患者在晚餐時服用能夠最大程度的發(fā)揮藥效， 抑制其活性降低膽固醇的合成， 從而有效的改善患者的高脂血癥小動脈彈性， 改善患者的收縮壓和舒張壓[11]。同時阿托伐他汀鈣片可以有效改善機體的心血管功能， 在改善血壓、血脂水平的同時能夠有效改善患者的心肌功能， 對血管及心肌起到一定的保護作用[12]。本次研究結果顯示， 研究組治療后脈壓、收縮壓及舒張壓水平均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表示在高血壓伴高血脂患者的治療中， 加用阿托伐他汀鈣片能夠有效的改善患者的脈壓及心率， 對血管及心肌細胞起到一定的保護作用;研究組治療后TG、TC、HDL-C及LDL-C改善均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。LDL-C是導致機體出現(xiàn)粥樣硬化的重要因素， 通過降低其水平能夠有效的預防粥樣硬化的發(fā)生， 改善疾病的預后。研究結果表示在高血壓伴高血脂患者的治療中， 加用阿托伐他汀鈣片能夠有效的改善患者的血脂水平;研究組治療后的LN、IMT改善均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表示加用阿托伐他汀鈣片能夠有效的降低頸動脈內(nèi)膜中層厚度， 加快血流的速度， 保護機體的血管與心肌。阿托伐他汀鈣片治療對高血壓伴高血脂過程中， 能夠有效的改善患者的血脂指標， 對血管及心肌起到有效的保護， 改善了疾病的預后， 有利于改善患者的預后， 降低不良事件的發(fā)生， 在臨床中具有較高的應用價值。

綜上所述， 高血壓伴高血脂的治療過程當中， 加用阿托伐他汀鈣片的治療效果理想， 臨床應當推廣應用。

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[收稿日期：2020-03-02]