蘇 禹

河南省開封市婦幼保健院兒童保健科 475000

盆腔炎性疾病為常見婦科疾病，由女性上生殖道炎癥引起，包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎等，以月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、白帶異常等為主要臨床表現(xiàn)，可導(dǎo)致不孕，嚴重影響患者身心健康[1]。臨床研究顯示，不安全性行為、作息不規(guī)律、不注意經(jīng)期衛(wèi)生及抑郁、焦慮情緒與盆腔炎性疾病發(fā)生密切相關(guān)[2]。因此，提高患者自我保健意識及自護能力，糾正不健康生活方式，對防治盆腔炎性疾病具有重要意義。信息—動機—行為技巧(IMB)模型為行為改變模型，通過綜合護理(信息、動機、行為)，促使患者采取健康行為[3]。本研究選取我院126例盆腔炎性疾病患者，探究微信隨訪聯(lián)合IMB模型應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院126例盆腔炎性疾病患者(2017年6月—2019年2月)，隨機數(shù)字表法分組，各63例。對照組年齡20～48歲，平均年齡(32.19±5.87)歲，病程4個月～5年，平均病程(2.75±0.97)年；觀察組年齡19～49歲，平均年齡(32.56±6.03)歲，病程4個月～6年，平均病程(2.89±1.02)年。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知情同意。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴重功能不全；精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組：實施常規(guī)護理。發(fā)放健康教育手冊，對患者疑問進行耐心解答，并給予常規(guī)飲食、用藥等指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組：實施微信隨訪聯(lián)合IMB模型。成立IMB護理小組，由2名醫(yī)生、4名專科護士(具備護師的職稱)組成，均具有3年以上臨床經(jīng)驗，表達、溝通能力良好。小組成員配備專用的4G智能手機，建立微信公眾號、交流群，引導(dǎo)患者加入，并為其建立護理檔案。評估患者基本情況(心理狀況、文化程度、家庭等)，制訂干預(yù)計劃，分三步進行。(1)信息干預(yù)。講解盆腔炎性疾病定義、誘因、癥狀、并發(fā)癥等知識，提高患者認知，并強調(diào)不良生活方式在發(fā)病中的作用，尤其不安全性行為(性伴侶多于2個、未采取避孕措施等)；大力宣傳健康生活方式(生活作息規(guī)律、經(jīng)期衛(wèi)生、心情舒暢、清淡飲食、定期復(fù)查等)對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。(2)動機干預(yù)。采取動機性訪談的方式，鼓勵患者講述對疾病的看法、疑慮，了解其心理需求，對其負性心理給予理解、同情，建立相互信任的關(guān)系；加強健康教育，列舉成功案例，使患者認識到自我護理對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，糾正錯誤態(tài)度，自覺采取健康行為。(3)行為技巧干預(yù)。①飲食：以清淡飲食為主，多食水果、蔬菜，并增加高蛋白、高纖維、低脂飲食。②運動：鼓勵患者多做散步、打太極拳、慢跑等有氧運動，循序漸進地增加運動量，并長期堅持，以促進血液循環(huán)，增強機體免疫力，并減輕緊張、壓力情緒。③生活作息：不規(guī)律的生活作息嚴重影響機體生命節(jié)律，不利于身心健康。故提倡患者定時、按時作息。④心理：對患者存在的負性心理進行耐心疏導(dǎo)，強化其心理素質(zhì)，增強治療信心。

1.4 觀察指標(biāo) (1)遵醫(yī)行為，以科室自制量表評估，包括情緒良好、按時服藥、規(guī)律作息、積極鍛煉、規(guī)律飲食，由患者根據(jù)實際情況選填不依從、依從。(2)干預(yù)前后自護能力，以自我護理能力測定量表(ESCA)評估，自護能力與評分正相關(guān)。(3)干預(yù)前后生活質(zhì)量，以健康調(diào)查簡表(SF-36)評估，生活質(zhì)量與評分正相關(guān)。(4)護理滿意度。以自行設(shè)計的調(diào)查問卷評估，滿分100分，非常滿意80分以上；滿意60～80分；不滿意<60分。將滿意、非常滿意計入滿意度。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 與對照組相比，觀察組遵醫(yī)行為率顯著提高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為對比[n(%)]

2.2 自護能力評分 干預(yù)后觀察組自護能力評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組自護能力評分對比分)

2.3 生活質(zhì)量評分 干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比分)

2.4 護理滿意度 與對照組79.37%相比，觀察組護理滿意度93.65%顯著升高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

臨床對盆腔炎性疾病的護理以提升患者對疾病的認知，提高其自護能力，改善生活質(zhì)量為主要目的[5]。常規(guī)護理強調(diào)遵醫(yī)囑進行，缺乏針對性、全面性，導(dǎo)致患者受益有限[6]。

目前，護理服務(wù)已不局限于傳統(tǒng)媒介，患者通過手機即可享受。本文結(jié)果顯示觀察組遵醫(yī)行為率高于對照組，干預(yù)后觀察組自護能力評分高于對照組(P<0.05)。表明微信隨訪聯(lián)合IMB模型應(yīng)用于盆腔炎性疾病患者，可改善遵醫(yī)行為，提高自護能力。分析其原因在于，微信隨訪聯(lián)合IMB模型中，強化健康宣教，加深患者對疾病相關(guān)知識正確認知，更好地配合治療、護理，并根據(jù)患者心理需求進行動機性訪談，使其認識到健康行為對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，使其自我護理愿望、信心得到激發(fā)，自覺采取健康行為，同時，通過多種形式(圖文、視頻等)持續(xù)進行行為技巧指導(dǎo)，利于患者改變不良行為習(xí)慣，提高自護能力。同時，微信隨訪聯(lián)合IMB模型以“滿足患者需求”為中心，以患者接受的方式與其進行交流、互動，提升其認知水平，改善其自我護理意識，并明確自己的目標(biāo)，形成自我護理、自我監(jiān)督的習(xí)慣，同時，動機性訪談可改善患者負性心理，增強康復(fù)信心，促進疾病康復(fù)，進而改善生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分與護理滿意度高于對照組(P<0.05)。表明微信隨訪聯(lián)合IMB模型應(yīng)用于盆腔炎性疾病患者，可提高生活質(zhì)量及護理滿意度。分析其原因可能在于，微信隨訪聯(lián)合IMB模型實施過程中，融入換位思考、轉(zhuǎn)變護理觀念，并將護理流程具體化、制度化，使患者治療參與度、康復(fù)積極性得到有效提高，進而提高護理滿意度。

綜上可知，微信隨訪聯(lián)合IMB模型應(yīng)用于盆腔炎性疾病患者，可改善遵醫(yī)行為、自護能力，提高生活質(zhì)量、護理滿意度。