陳春艷，梁曉燕

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第985醫(yī)院，山西 太原 030000）

根據(jù)時(shí)代的變遷，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求是越來(lái)越高。在護(hù)理事業(yè)中，也是如此。以前評(píng)估護(hù)士對(duì)重癥患者護(hù)理水平從患者床單位是否干凈、患者的基本護(hù)理和生活護(hù)理是否到位等進(jìn)行靜態(tài)的評(píng)估及從護(hù)士是否知道“七個(gè)掌握”來(lái)了解護(hù)士對(duì)病情的掌握程度，但是患者的病情變化是動(dòng)態(tài)的，很多護(hù)士在面對(duì)突如其來(lái)的病情變化卻不知所措，這也提現(xiàn)了護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)的多少。不同層次的護(hù)士，她所經(jīng)歷的臨床經(jīng)驗(yàn)不同，對(duì)重癥護(hù)理思維能力的評(píng)估與管理能力也是不一樣的。本課題就針對(duì)不同層次護(hù)士重癥護(hù)理思維能力的評(píng)估與管理對(duì)策進(jìn)行研究，然后進(jìn)行討論和分析，得出的結(jié)論供臨床進(jìn)行參考。

1 臨床資料

在2018年的6月份～2018年的8月份中，為了試驗(yàn)的需要在我科隨機(jī)選取40例重癥患者。其中，男性患者20例，女性患者20例；患者年齡為55歲～65歲，平均年齡為60歲?；颊咧?例低血容量性休克；7例外科大手術(shù)；15例呼吸衰竭；15例糖尿病酮癥酸中毒。此外，重癥護(hù)士為14名，學(xué)歷和職稱(chēng)分別是：3名中專(zhuān)，其中1名護(hù)師，2名護(hù)士；5名大專(zhuān)，3名護(hù)師，兩名護(hù)士；6名本科，2名主管護(hù)師，2名初級(jí)護(hù)師，兩名5護(hù)士。工作年限為護(hù)士1～2年，護(hù)師3～4年，主觀護(hù)師10～15年。

2 試驗(yàn)方法

由參與患者救治的1名主治醫(yī)師、1名副主任或主任、1名住院醫(yī)師和14名護(hù)士組成重癥和死亡討論小組，在40例重癥患者康復(fù)出院或死亡后1周進(jìn)行討論。討論中，選取參加救治的主要護(hù)士2～3名，其中一定要有主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各一名，如果有多名護(hù)士參加救治，則可以增加1名護(hù)師和護(hù)士，對(duì)搶救時(shí)的護(hù)理場(chǎng)景進(jìn)行回顧分析?；仡檭?nèi)容主要包括當(dāng)時(shí)的整體情況、護(hù)士如何對(duì)患者進(jìn)行的評(píng)估和分析、患者有哪些病情、護(hù)理的重點(diǎn)是什么、如何對(duì)患者家屬進(jìn)行皮膚情況及各種告知和探視規(guī)章制度的宣教，怎樣向醫(yī)生匯報(bào)情況并怎樣協(xié)商、如何看待病人現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問(wèn)題并采取什么護(hù)理措施等。當(dāng)主要護(hù)士訴說(shuō)完搶救過(guò)程中的有關(guān)情況時(shí)，小組進(jìn)行集體討論，并確立相應(yīng)患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以便對(duì)救治護(hù)士的分析和處理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。討論結(jié)束后，發(fā)放評(píng)分表。

2.1 效果評(píng)價(jià)

本課題通過(guò)采用各種收集資料的方法和研究方法來(lái)探討，對(duì)不同層次的護(hù)士重癥護(hù)理分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意等情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本課題收集數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者滿(mǎn)意度(%)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 試驗(yàn)結(jié)果

根據(jù)以上的試驗(yàn)方法來(lái)進(jìn)行試驗(yàn)，得到了本課題需要的一些數(shù)據(jù)和結(jié)果，兩個(gè)組別的不同層次護(hù)士護(hù)理重癥患者，令患者及家屬滿(mǎn)意程度各有差異，實(shí)驗(yàn)組的患者要比對(duì)照組的患者滿(mǎn)意程度要好，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意程度對(duì)比

4 討 論

依照以上的試驗(yàn)結(jié)果我們可以很明顯的看出試驗(yàn)組的20例患者中，有75%的患者及家屬對(duì)護(hù)士的護(hù)理程度滿(mǎn)意，有一小部分患者由于自身原因而對(duì)此護(hù)理不滿(mǎn)意。對(duì)照組的20例患者中，只有30%的患者及家屬對(duì)此護(hù)理滿(mǎn)意，其他大部分患者及家屬對(duì)此護(hù)理都不滿(mǎn)意。由此可以證明，不同層次護(hù)士在護(hù)理的各個(gè)方面都差強(qiáng)人意。

不同層次護(hù)士重癥護(hù)理思維能力需要每一位患者及家屬來(lái)評(píng)估護(hù)士的能力和技術(shù)，然后對(duì)層次低的護(hù)士要定期進(jìn)行培訓(xùn)，讓她們從生硬的技術(shù)中走出來(lái)。對(duì)于高層次的護(hù)士不僅要提攜低層次的護(hù)士，還需要不斷的提高自己的思維能力和管理能力。