袁飛文 林熹 楊煌明 何小平

摘 ?要：心理輔導(dǎo)社會服務(wù)化探索。

關(guān)鍵詞：監(jiān)管民警;心理咨詢;戒毒人員;類求助者

為加強(qiáng)強(qiáng)制隔離戒毒所安全穩(wěn)定，確保戒毒人員在生理脫毒期平安渡過，并提高戒毒質(zhì)量，福州市公安強(qiáng)制戒毒所（以下簡稱所里）針對戒毒人員的心理問題組成心理矯治小組，引進(jìn)社會心理機(jī)構(gòu)（即福建海絲心路心理咨詢有限公司，以下簡稱心理機(jī)構(gòu)）參與心理輔導(dǎo)，在將近一年的心理輔導(dǎo)社會化實(shí)施過程成果不少，也發(fā)現(xiàn)了不少問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一、所里采用戒毒人員心理輔導(dǎo)社會服務(wù)化的背景

（一）所里原有的模式是由管教民警來擔(dān)任心理輔導(dǎo)老師，這個存在嚴(yán)重的角色沖突，導(dǎo)致心理咨詢的效果普遍低下。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.管教民警與戒毒人員是管教與被管教的關(guān)系，平時管教以威嚴(yán)的執(zhí)法者形象出現(xiàn)在戒毒人員面前，這與社會上的心理輔導(dǎo)老師親和力的形象形成極大反差，再加上在監(jiān)管場所這種特殊氛圍里，管教民警與戒毒人員心理之間存在一條無形的鴻溝。即使戒毒人員有求治愿望，但咨訪之間的隔閡卻難以消除，盡管對該戒毒人員可以按照心理咨詢的工作程序，把他們當(dāng)作一般“求助者”對待，進(jìn)行心理咨詢，但心理咨詢的效果大打折扣。

2.戒毒人員由于長期的吸毒，而產(chǎn)生了嚴(yán)重心理問題，人格發(fā)生了扭曲，甚至是精神疾病，他們比社會上的普通求助者復(fù)雜得多，嚴(yán)重得多，或有些人在強(qiáng)制隔離戒毒所這樣的特殊環(huán)境中產(chǎn)生不良情緒和異常行為，或加重原有的心理障礙產(chǎn)生新的心理疾患。因此，戒毒人員的心理問題往往呈現(xiàn)多樣性，可出現(xiàn)一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、疑似神經(jīng)癥、神經(jīng)癥、精神病性或這幾種心理問題和心理疾患組合，尤其是吸食海洛因、冰毒兩年以上者，有自殺自殘行為或傾向。他們絕大多數(shù)人沒有求治愿望，有些甚至拒絕心理咨詢或干預(yù)，更有甚者假借心理問題，故意違反所規(guī)或制造極端事件來對抗管教，逃避監(jiān)管。

3.由于管教民警來擔(dān)任心理輔導(dǎo)角色，戒毒人員不了解心理咨詢的作用，加上角色混淆，擔(dān)心被輔導(dǎo)的管教民警處罰，在咨詢過程要不就不配合，要不就過度迎合管教民警，使心理輔導(dǎo)工作流于形式，無法進(jìn)入戒毒人員內(nèi)心世界。

（二）根據(jù)2016年《福建省禁毒條例》頒布的第一章第九條“鼓勵成立禁毒志愿者服務(wù)組織，支持禁毒志愿者、志愿者服務(wù)組織和其他社會組織參與禁毒宣傳教育和戒毒社會服務(wù)?！钡闹笇?dǎo)精神，我所經(jīng)過多方研究，引進(jìn)社會機(jī)構(gòu)，即福建海絲心路心理咨詢有限公司共同來參與戒毒人員心理輔導(dǎo)服務(wù)。

具體做法如下：

1.固定時間開展心理輔導(dǎo)：由心理機(jī)構(gòu)每周三上午安排有經(jīng)驗(yàn)的國家二級心理咨詢師前來所里，針對戒毒人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

2.為每個戒毒人員建立心身健康檔案：戒毒人員入所后，所里會對其進(jìn)行身體健康檢及心理測量，并建立檔案;疑似有精神疾病的，請專業(yè)的精神科醫(yī)生為其診治;共性問題通過專門設(shè)計的心理課程進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，如對入所焦慮的戒毒人員進(jìn)行集體放松訓(xùn)練;個案問題由社會機(jī)構(gòu)心理咨詢師介入心理輔導(dǎo)。

二、社會機(jī)構(gòu)在監(jiān)管場所開展心理輔導(dǎo)的優(yōu)劣點(diǎn)

（一）優(yōu)點(diǎn)：去角色化、去標(biāo)簽化、價值中立，戒毒人員易接受，效果明顯。

（二）缺點(diǎn)：社會心理輔導(dǎo)方式在監(jiān)管場地水土不服：戒毒人員沒有求助意望、防范心理較強(qiáng)，課堂紀(jì)律泛散、不合理要求多。

三、我所針對以上優(yōu)劣點(diǎn)采取的舉措

（一）邀請監(jiān)管系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)豐富的心理咨詢師與社會機(jī)構(gòu)咨詢師同時介入，就個案問題進(jìn)行定期研討、督導(dǎo)。

（二）以厭惡療法為技術(shù)前端，空椅子技術(shù)為引導(dǎo)，讓戒毒人員產(chǎn)生主動求助心理;通過大量圖片、視頻讓學(xué)員看到吸毒的惡果，不僅百病眾生，還會引發(fā)精神疾病，最后走向死亡，讓他們對吸毒產(chǎn)生極度的厭惡，再以空椅子技術(shù)為引導(dǎo)，角色扮演，讓他們感受做為吸毒人員家屬在家庭和社會所承受的壓力，從而產(chǎn)生主動戒毒的念頭。

（三）在戒毒人員產(chǎn)生主動求助心理后，以心理藝術(shù)療法（如心理沙盤、繪畫療法等）、團(tuán)體心理拓展為核心，慢慢打開戒毒人員的心扉，自我領(lǐng)悟修通，服從管教，心理康復(fù)，健全人格。

四、我所引進(jìn)社會機(jī)構(gòu)后的成效

（一）強(qiáng)戒人員的焦慮情緒有較大的改善。

戒毒人員入所時，我們根據(jù)SAS（焦慮自評量表）的分值達(dá)到50分以上，60分以下人員，進(jìn)行集體催眠放松訓(xùn)練及正念課程，60分以上，70分以下，根據(jù)精神科醫(yī)生意見是否進(jìn)行藥物治療，并參加集體催眠放松訓(xùn)練及正念課程，70以上，根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行藥物治療及心理治療。

大部份戒毒人員在進(jìn)所兩周之后，焦慮都有所緩解。

（二）心理檔案建立，對于監(jiān)管工作能因人施教，更加有策略、有計劃對強(qiáng)戒人員開展工作。

每個戒毒人員我們都建立身體和心理的檔案，一般先采用SCL90（《癥狀自評量表SCL90》）量表進(jìn)行測試，分值偏高項目，再進(jìn)行相關(guān)量表再次測量，確定，若有問題及轉(zhuǎn)診精神科醫(yī)生，有精神疾病傾向或重度抑郁、焦慮者，經(jīng)精神科醫(yī)生確診后，我們在強(qiáng)戒過程，主要以鼓勵、監(jiān)督其按時按量服藥，并適當(dāng)進(jìn)行心理治療。

對于吸毒期不長，人格相對比較穩(wěn)定的吸毒人員是我們重點(diǎn)要爭取的對像，并根據(jù)其實(shí)際情況引導(dǎo)其成為主動求助者。

（三）更加專業(yè)化，節(jié)約成本。

每個心理咨詢師技術(shù)取向不一樣，成長時間也較長，監(jiān)所的心理咨詢比社會咨詢更復(fù)雜，采用社會機(jī)構(gòu)參與，我們可以根據(jù)所里特點(diǎn)，量身裁衣，采用最適合的咨詢師來為我們監(jiān)所強(qiáng)制服務(wù)。

五、我所引進(jìn)社會機(jī)構(gòu)的需要改進(jìn)方面

（一）后續(xù)心理輔導(dǎo)：需要對有進(jìn)行心理輔導(dǎo)的人員進(jìn)行跟進(jìn)，沒有條件跟進(jìn)的，心理案檔需要移交給其他專業(yè)人員。

由于我們所是強(qiáng)制為期最長六個月，大部份要轉(zhuǎn)給司法戒毒，如果心理輔導(dǎo)沒有再繼續(xù)跟進(jìn)，前期的努力有可能就白費(fèi)了，所以我們也正在探索，如何對強(qiáng)戒人員心理輔導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)的跟進(jìn)才更有效果

（二）因人手不夠，心理輔導(dǎo)面不夠?qū)挘疃纫膊粔?。需要進(jìn)一步增加預(yù)算，增加輔導(dǎo)的次數(shù)。

我所現(xiàn)在在押人員500多名，專職心理咨詢師壹名，因資金問題，我們只能要求機(jī)構(gòu)每周定期派遣一至兩名咨詢前來心理輔導(dǎo)，而吸毒人員大多心理問題嚴(yán)重，需要長期的心理治療，所以現(xiàn)有有人手遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，特別是個案輔導(dǎo)方面，更是捉襟見肘。

所以，需要進(jìn)一步強(qiáng)化心理輔導(dǎo)，增加投入。

（三）機(jī)構(gòu)咨詢師對監(jiān)所吸毒人員的心理復(fù)雜性認(rèn)識不足，導(dǎo)致輔導(dǎo)失敗率較高。

在實(shí)際心理輔導(dǎo)中，機(jī)構(gòu)咨詢在搜集吸毒人員心理資料時，吸毒人員怕被懲罰，故意編假故事來騙取機(jī)構(gòu)咨詢師共情，導(dǎo)致咨詢方向的錯誤。

所以我們更強(qiáng)調(diào)讓吸毒人員主動求助，自己愿意來心理咨詢。

總之，一年來的強(qiáng)制戒毒心理輔導(dǎo)項目社會化的探索是初見成效，但也需要更進(jìn)一步深入探索，形成有效模式，服務(wù)于監(jiān)所。