陳亮 李瑩

摘 要：本文基于中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)CGSS（2015年），使用Logit模型從微觀視角驗(yàn)證互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響，并探討了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響路徑。研究結(jié)果顯示：互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康具有顯著正向影響，具體來(lái)看，采用自評(píng)健康、健康影響工作和生活頻繁程度以及心情抑郁或沮喪頻繁程度三種方式度量居民健康，在其他條件不變的情況下，使用互聯(lián)網(wǎng)居民的健康水平比不使用互聯(lián)網(wǎng)的居民分別高出1.370倍、1.420倍和1.200倍;互聯(lián)網(wǎng)使用通過(guò)社交頻繁程度、讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志頻繁程度以及自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)居民健康產(chǎn)生影響。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)使用;居民健康;中介效應(yīng);Logit模型

一、引 言

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，居民收入水平逐漸提升，互聯(lián)網(wǎng)走進(jìn)了千家萬(wàn)戶(hù)。中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展中心（CNNIC）發(fā)布的第44次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》）顯示：截至2019年6月，中國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.540億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)61.2%;手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.470億，網(wǎng)民中使用手機(jī)上網(wǎng)的人群占比高達(dá)99.1%。

互聯(lián)網(wǎng)在給居民帶來(lái)便利的同時(shí)，也在改變著居民的生活、行為習(xí)慣和思維方式。當(dāng)前居民對(duì)在線健康信息和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用呈逐年上升趨勢(shì)。《報(bào)告》顯示：截至2016年12月，使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的網(wǎng)民人數(shù)為19 476萬(wàn)，使用率達(dá)26.6%，相比于2003年0.7%的使用率，增長(zhǎng)了38倍。2018年4月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展指明了方向，明確強(qiáng)調(diào)要健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系以及加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障?！兑庖?jiàn)》強(qiáng)調(diào)了互聯(lián)網(wǎng)使用和互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展對(duì)居民健康的作用，從長(zhǎng)期來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)使用將對(duì)居民健康產(chǎn)生重要影響。

互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及，也在悄然改變著居民的網(wǎng)絡(luò)使用方式?！秷?bào)告》顯示，截至2018年12月，網(wǎng)民對(duì)即時(shí)通信、搜索引擎和網(wǎng)絡(luò)新聞的使用率分別達(dá)到95.6%、82.2%和81.4%，網(wǎng)民在對(duì)傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)域保持較高使用率的同時(shí)，還逐漸向新興領(lǐng)域拓展，如網(wǎng)民對(duì)網(wǎng)絡(luò)視頻、網(wǎng)絡(luò)文學(xué)和在線教育使用的年增長(zhǎng)率分別為6.3%、13.4%和12.7%，綜合來(lái)看，網(wǎng)民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用集中在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、社交和自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位方面。由此聯(lián)想到，互聯(lián)網(wǎng)使用在對(duì)居民健康產(chǎn)生直接影響的同時(shí)，有沒(méi)有可能通過(guò)中介變量進(jìn)行傳導(dǎo)而產(chǎn)生間接影響？

綜上所述，本文在驗(yàn)證互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康影響的基礎(chǔ)上，利用中介效應(yīng)研究互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響路徑。需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是，本文的互聯(lián)網(wǎng)使用包括合理使用和不合理使用，其中合理使用主要指在線健康信息和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用。

二、文獻(xiàn)綜述與研究假設(shè)

合理使用互聯(lián)網(wǎng)的具體表現(xiàn)形式為獲取并利用健康知識(shí)、作為溝通交流工具、滿足工作需要和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用等。不合理使用互聯(lián)網(wǎng)指由于不能控制自身上網(wǎng)行為而過(guò)度地使用網(wǎng)絡(luò)，引發(fā)明顯的心理抑郁和時(shí)間消耗，并導(dǎo)致使用者社會(huì)交往和家庭關(guān)系等失敗的現(xiàn)象。根據(jù)以往研究來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為傳播健康信息和預(yù)防疾病的有效工具。James等[1]、Halkias等[2]、Alghamdi和Moussa[3]與Beck等[4]對(duì)利用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息進(jìn)行了研究。Mano[5]認(rèn)為，人們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)了解健康信息，利用在線健康服務(wù)可以提高個(gè)人層面的健康素養(yǎng)和健康的自我管理。

合理使用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)居民健康的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，Mcmullan[6]認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)打破了醫(yī)生對(duì)專(zhuān)業(yè)信息的壟斷，緩解了醫(yī)患之間信息不對(duì)稱(chēng)，有利于居民更好地管理自己的健康[7]。Wangberg等[8]利用結(jié)構(gòu)方程模型評(píng)估了互聯(lián)網(wǎng)使用、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)支持與自評(píng)健康之間的關(guān)系，結(jié)果顯示，以不使用在線健康信息的用戶(hù)為參照，互聯(lián)網(wǎng)健康信息使用者的健康狀況更好。第二，作為溝通交流的工具，互聯(lián)網(wǎng)可以緩解使用者的孤獨(dú)、抑郁和焦慮等情緒，提升使用者的健康水平。Lagoe和Atkin[9]利用245名美國(guó)成年人樣本，采用結(jié)構(gòu)方程模型研究了使用網(wǎng)絡(luò)健康信息的心理決定因素，結(jié)果顯示，焦慮與互聯(lián)網(wǎng)使用存在顯著關(guān)聯(lián)，但互聯(lián)網(wǎng)能減輕壓力，降低抑郁和孤獨(dú)水平。Dutta-Bergman[10]研究了是否使用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)居民健康的影響，結(jié)果顯示，自身?yè)碛休^強(qiáng)的健康意識(shí)并能夠運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)搜索健康信息對(duì)居民健康具有積極影響。洪建中等[11]指出，老年人使用互聯(lián)網(wǎng)可以感受到更強(qiáng)的社會(huì)聯(lián)結(jié)。第三，互聯(lián)網(wǎng)不僅可以用于管理自身健康，還可以緩解和預(yù)防各種健康疾病。Bender等[12]認(rèn)為，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)社交可以緩解疼痛。Tsai等[13]認(rèn)為，經(jīng)常使用互聯(lián)網(wǎng)的居民不太可能患上抑郁癥。Minto等[14]認(rèn)為，經(jīng)常使用互聯(lián)網(wǎng)能降低心肌病患者的焦慮水平。

不合理使用互聯(lián)網(wǎng)往往導(dǎo)致病理性互聯(lián)網(wǎng)使用，這是濫用互聯(lián)網(wǎng)導(dǎo)致的一種心理疾病，會(huì)損害使用者的健康，Brenner[15]、Suler[16]、Morahanmartin和Schumacher[17]與Davis[18]的研究證實(shí)了這一觀點(diǎn)。不合理使用互聯(lián)網(wǎng)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮在世界范圍內(nèi)具有普遍性，但在韓國(guó)和中國(guó)等亞洲地區(qū)尤其嚴(yán)重[19]-[21]。

此外，Katz和Rice[22]通過(guò)對(duì)美國(guó)大型調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)使用提高了居民參與社區(qū)活動(dòng)的積極性。Hampton和Wellman[23]對(duì)加拿大多倫多的一個(gè)社區(qū)進(jìn)行考察發(fā)現(xiàn)，使用互聯(lián)網(wǎng)的居民和不使用互聯(lián)網(wǎng)的居民在社區(qū)人際交往方面存在顯著差異，使用互聯(lián)網(wǎng)可以做到更好的鄰里聯(lián)結(jié)，使用互聯(lián)網(wǎng)的居民知道鄰居姓名是后者的三倍多，見(jiàn)面交流和邀請(qǐng)（被邀請(qǐng)）到家中做客分別為后者的2倍和1.5倍。Quan-Haase等[24]利用1998年美國(guó)國(guó)家地理協(xié)會(huì)網(wǎng)站的調(diào)查信息得到，互聯(lián)網(wǎng)使用彌補(bǔ)了面對(duì)面交流和電話聯(lián)系減少的現(xiàn)象，總體上增加了人們之間的社會(huì)交往?；谝陨戏治觯P者提出了如下假設(shè)：

假設(shè)1：互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康具有顯著正向影響。

劉宸和周向紅[25]認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)專(zhuān)業(yè)健康信息的壟斷?；谏鐣?huì)連接性，個(gè)體居民在獲得信息后，在小范圍內(nèi)形成了健康信息共享機(jī)制，小范圍內(nèi)的個(gè)體居民又會(huì)成為信息中心，將健康信息進(jìn)行傳播，而健康信息又對(duì)居民健康管理具有促進(jìn)作用，所以社交頻繁程度可作為重要的中介變量。

溝通交流工具是合理使用互聯(lián)網(wǎng)的一個(gè)有效組成部分，互聯(lián)網(wǎng)為居民溝通交流和感情聯(lián)絡(luò)提供了便利，而有效溝通又對(duì)居民的抑郁和焦慮具有緩解作用，互聯(lián)網(wǎng)使用通過(guò)居民社交頻繁程度影響居民健康?；谝陨戏治觯P者提出如下假設(shè)：

假設(shè)2：在互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響中，社交頻繁程度起到中介效應(yīng)。

信息傳播分為傳統(tǒng)信息傳播和現(xiàn)代信息傳播，讀書(shū)、看報(bào)紙和看雜志是傳統(tǒng)健康信息傳播途徑的代表，可以看做是對(duì)在線健康信息的有效補(bǔ)充。具體邏輯如下：當(dāng)在線健康信息對(duì)某種健康知識(shí)存在模糊解釋時(shí)，可通過(guò)傳統(tǒng)媒介繼續(xù)深入了解;當(dāng)傳統(tǒng)媒介由于知識(shí)更新慢，對(duì)某種健康知識(shí)存在記錄不詳時(shí)，可通過(guò)在線健康信息繼續(xù)完善。由此出現(xiàn)線上線下健康信息相互彌補(bǔ)、相互促進(jìn)的格局，加之健康信息有利于居民健康?；谝陨戏治?，筆者提出如下假設(shè)：

假設(shè)3：在互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響中，讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志頻繁程度起到中介效應(yīng)。

袁浩和陶田田[26]基于上海市社區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)研究得出，互聯(lián)網(wǎng)使用越多，居民獲得感越強(qiáng)，且家庭收入和家庭主觀地位都會(huì)對(duì)獲得感產(chǎn)生積極影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織劃分標(biāo)準(zhǔn)，居民健康包括身體健康、心理健康、社會(huì)健康和道德健康，居民獲得感是心理健康的重要表現(xiàn)形式，居民通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息可對(duì)自身社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位有更全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)附著在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位上的自身健康狀況有更清晰的認(rèn)識(shí)。為了提高自身健康水平，可通過(guò)獲得感和自身經(jīng)濟(jì)地位提升來(lái)實(shí)現(xiàn)，在互聯(lián)網(wǎng)信息作用下，通過(guò)與同齡人健康信息作比較，理論上會(huì)對(duì)自身健康產(chǎn)生激勵(lì)作用?；谝陨戏治?，筆者提出如下假設(shè)：

假設(shè)4：在互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響中，自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位起到中介效應(yīng)。

三、研究設(shè)計(jì)

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

本文采用中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)CGSS（2015年），該數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)調(diào)查與數(shù)據(jù)中心，迄今已經(jīng)發(fā)布10次調(diào)查數(shù)據(jù)，完整記錄著中國(guó)社會(huì)變遷。2015年的數(shù)據(jù)采用多階分層PPS隨機(jī)抽樣，樣本覆蓋全國(guó)28個(gè)省份（不含新疆、海南、西藏和港澳臺(tái)地區(qū)）478個(gè)村居，共收集完成10 968份有效問(wèn)卷。

（二）變量選擇

1.被解釋變量

本文被解釋變量為居民健康，具體采用自評(píng)健康、健康影響工作和生活頻繁程度以及心情抑郁或沮喪頻繁程度三種方式衡量，分別對(duì)應(yīng)居民的總體健康、生理健康和心理健康。本文將居民健康處理為二分類(lèi)變量，在自評(píng)健康方面把很健康和比較健康賦值為1，將一般、比較不健康和很不健康賦值為0;在健康影響工作和生活頻繁程度以及心情抑郁或沮喪頻繁程度方面，將從不和很少賦值為1，將有時(shí)、經(jīng)常和總是賦值為0。

2.解釋變量

本文解釋變量為互聯(lián)網(wǎng)使用，問(wèn)卷對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用情況的描述為，過(guò)去一年，您對(duì)互聯(lián)網(wǎng)（包括手機(jī)上網(wǎng)）的使用情況是：從不=1，很少=2，有時(shí)=3，經(jīng)常=4，非常頻繁=5。本文將互聯(lián)網(wǎng)使用處理為二分類(lèi)變量，將從不、很少和有時(shí)賦值為0，將經(jīng)常和非常頻繁賦值為1。

3.中介變量

本文中介變量為社交頻繁程度，讀書(shū)、看報(bào)、看雜志頻繁程度以及自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。問(wèn)卷對(duì)社交頻繁程度的描述為，請(qǐng)問(wèn)您與其他朋友進(jìn)行社交娛樂(lè)活動(dòng)（如互相串門(mén)，一起看電視，吃飯，打牌等）的頻繁程度是：幾乎每天=1，一周1—2次=2，一個(gè)月幾次=3，大約一個(gè)月1次=4，一年幾次=5，一年1次或更少=6，從來(lái)不=7。本文對(duì)其重新賦值，將從來(lái)不、一年1次或更少、一年幾次、大約一個(gè)月1次、一個(gè)月幾次、一周1—2次和幾乎每天分別賦值為1、2、3、4、5、6和7。問(wèn)卷對(duì)讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志頻繁程度的描述為，過(guò)去一年，您是否經(jīng)常在空閑時(shí)間從事讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志活動(dòng)：每天=1，一周數(shù)次=2，一月數(shù)次=3，一年數(shù)次或更少=4，將從不=5。本文對(duì)其重新賦值，將從不、一年數(shù)次或更少、一月數(shù)次、一周數(shù)次和每天分別賦值為1、2、3、4和5。問(wèn)卷對(duì)自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的描述為，與同齡人相比，您認(rèn)為您本人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位是：較高=1，差不多=2，將較低=3。本文對(duì)其重新賦值，將較低、差不多和較高分別賦值為1、2和3。

4.控制變量

本文控制變量主要包括對(duì)居民健康有重要影響的個(gè)體特征、經(jīng)濟(jì)特征、社會(huì)保障和省份差異。其中，個(gè)體特征包括：性別，男=1，女=0;年齡，即被訪者的年齡;婚姻狀況，已婚=1，未婚=0;戶(hù)籍，城鎮(zhèn)=1，農(nóng)村=0;政治面貌，黨員=1，非黨員=0;受教育程度，未上學(xué)=1，小學(xué)=2，初中=3，高中/中專(zhuān)/技校=4，大學(xué)及以上=5;是否參加體育鍛煉，是=1，否=0;家庭規(guī)模，即被訪者家庭成員數(shù)等一系列人口學(xué)變量。經(jīng)濟(jì)特征包括：個(gè)人總收入，即被訪者全年收入的自然對(duì)數(shù);家庭總收入，即被訪者全年家庭收入的自然對(duì)數(shù)。社會(huì)保障包括：養(yǎng)老保險(xiǎn)，有=1，沒(méi)有=0;醫(yī)療保險(xiǎn)，有=1，沒(méi)有=0。省份差異指生成27個(gè)省份虛擬變量。變量的描述性統(tǒng)計(jì)如表1所示。

（三）模型設(shè)定

由于被解釋變量為二分類(lèi)變量，本文采用Logit模型進(jìn)行估計(jì)，計(jì)量模型如下：

其中，Health表示被解釋變量居民健康;P=1時(shí)，表示居民健康，P=0時(shí)，表示居民不健康;Net表示解釋變量互聯(lián)網(wǎng)使用;Χ表示控制變量向量;，包括個(gè)體特征、經(jīng)濟(jì)特征、社會(huì)保障和省份差異;Z表示中介變量向量;ε表示隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。

四、實(shí)證結(jié)果分析

研究互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響路徑，需要先驗(yàn)證互聯(lián)網(wǎng)使用與居民健康之間的關(guān)系。本文基于中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)CGSS（2015年），通過(guò)Logistic回歸從微觀視角驗(yàn)證互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)變量的中介效應(yīng)來(lái)說(shuō)明二者的影響路徑。

（一）互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響

互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康影響的基準(zhǔn)回歸結(jié)果如表2所示。

從表2可以看出，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響在模型（1）—模型（3）中都在1%水平上顯著為正，即以不使用互聯(lián)網(wǎng)的居民為參照，使用互聯(lián)網(wǎng)的居民健康的概率分別提高了31.8%、34.8%和17.9%，即使用互聯(lián)網(wǎng)比不使用互聯(lián)網(wǎng)的居民的健康水平分別高出1.370（e0.318）倍、1.420（e0.348）倍和1.200（e0.179）倍，表明互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康具有顯著正向影響，假設(shè)1得以驗(yàn)證?？刂谱兞繉?duì)居民健康的影響與以往研究結(jié)論相似，在此不作過(guò)多闡述。

鑒于數(shù)據(jù)的可獲得性，本文實(shí)證部分研究?jī)H得出使用互聯(lián)網(wǎng)的居民比不使用互聯(lián)網(wǎng)的居民健康狀況好。由于在線健康信息和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是合理使用的有效組成部分，所以隱含的邏輯是使用在線健康信息和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的居民比不使用的居民更健康，下文的中介效應(yīng)也在此基礎(chǔ)上進(jìn)行研究。

（二）社交頻繁程度的中介效應(yīng)

參照肖富群[27]中介效應(yīng)的基本分析思路：首先，通過(guò)交互分類(lèi)驗(yàn)證互聯(lián)網(wǎng)使用與社交頻繁程度，讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志頻繁程度以及自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的關(guān)系，如果關(guān)系顯著，則其具備做中介變量的首要條件。其次，通過(guò)回歸驗(yàn)證互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康是否存在顯著關(guān)系，如果顯著，則繼續(xù)進(jìn)行下一步。最后，在回歸方程中加入中介變量，如果互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響依然顯著，說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)使用直接影響居民健康;如果互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響消失，說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響是通過(guò)中介變量間接起作用;如果互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響依然存在，但影響程度有所變化，說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康既有直接影響，也有間接影響，中介變量也能影響居民健康。

從表3的χ2檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，是否使用互聯(lián)網(wǎng)與社交頻繁程度存在顯著差異，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)社交頻繁程度的影響在1%水平上顯著，即社交頻繁程度具備做中介變量的首要條件。

社交頻繁程度的中介效應(yīng)模型回歸結(jié)果如表4所示。

從表4可以看出，社交頻繁程度對(duì)居民健康的影響顯著為正。具體來(lái)看，以從來(lái)不社交為對(duì)照組，模型（1）和模型（2）中社交頻繁程度在1%水平上對(duì)居民健康的影響顯著為正，模型（3）中社交頻繁程度在一年1次或更少、一年幾次和大約一個(gè)月1次時(shí)對(duì)居民健康的影響在5%水平上顯著為正，居民社交頻繁程度在一個(gè)月幾次、一周1—2次和幾乎每天時(shí)對(duì)居民健康的影響在1%水平上顯著為正?；ヂ?lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響均出現(xiàn)不同程度的下降。具體來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)使用的回歸系數(shù)從0.318、0.348和0.179，分別下降為0.242、0.322和0.120，其中模型（3）互聯(lián)網(wǎng)使用的回歸系數(shù)和顯著性均出現(xiàn)下降。因此，假設(shè)2得以驗(yàn)證。

（三）讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志頻繁程度的中介效應(yīng)

從表5的χ2檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，是否使用互聯(lián)網(wǎng)的讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志頻繁程度存在顯著差異，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志的影響在1%水平上顯著，即讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志頻繁程度具備做中介變量的首要條件。

從表6可以看出，讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志對(duì)居民健康的影響顯著為正。具體來(lái)看，將從來(lái)不讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志作為對(duì)照組，模型（1）中，一年數(shù)次或更少、一月數(shù)次、一周數(shù)次讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志對(duì)居民健康的影響分別在5%、1%和1%水平上顯著為正;模型（2）中，一年數(shù)次或更少、幾乎每天讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志對(duì)居民健康的影響分別在10%和5%水平上顯著為正;模型（3）中，幾乎每天讀書(shū)、看報(bào)紙、看雜志對(duì)居民健康的影響在10%水平上顯著為正?；ヂ?lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響出現(xiàn)不同程度的下降。具體來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)使用的回歸系數(shù)從0.318、0.348和0.179分別下降到0.303、0.339和0.175，其中模型（3）互聯(lián)網(wǎng)使用的回歸系數(shù)和顯著性均出現(xiàn)不同程度的下降。因此，假設(shè)3得以驗(yàn)證。

（四）自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的中介效應(yīng)

從表7的χ2檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，是否使用互聯(lián)網(wǎng)的自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位存在顯著差異，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的影響在1%水平上顯著，即自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位具備做中介變量的首要條件。

從表8可以看出，自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)居民健康的影響顯著為正，這與Laura等[28]的研究結(jié)果一致。具體來(lái)看，以自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低為對(duì)照組，在模型（1）—模型（3）中，自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)居民健康的影響都在1%水平上顯著為正?；ヂ?lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響出現(xiàn)不同程度的下降。具體來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)使用的回歸系數(shù)從0.318、0.348和0.179分別下降到0.244、0.285和0.130，其中模型（3）互聯(lián)網(wǎng)使用的回歸系數(shù)和顯著性均出現(xiàn)了不同程度的下降。因此，假設(shè)4得以驗(yàn)證。

五、研究結(jié)論與政策啟示

本文基于中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)CGSS（2015年），使用Logit模型從微觀視角驗(yàn)證互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響，并在此基礎(chǔ)上探討了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康的影響路徑。研究結(jié)果顯示：互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)居民健康具有顯著正向影響，具體來(lái)看，采用自評(píng)健康、健康影響工作和生活頻繁程度以及心情抑郁或沮喪頻繁程度三種方式度量居民健康，在其他條件不變的情況下，使用互聯(lián)網(wǎng)居民的健康水平比不使用互聯(lián)網(wǎng)的居民分別高出1.370倍、1.420倍和1.200倍;互聯(lián)網(wǎng)使用通過(guò)社交頻繁程度，讀書(shū)、看報(bào)、看雜志頻繁程度以及自評(píng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)居民健康產(chǎn)生影響。

基于上述研究結(jié)論，筆者提出如下政策啟示：第一，在線健康信息外溢打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)信息壟斷，為居民利用互聯(lián)網(wǎng)獲取在線健康知識(shí)和合理安排診療時(shí)間提供了極大便利;當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展還集中在以網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)為主的初級(jí)階段，未來(lái)會(huì)發(fā)展成為居民健康需求的重要補(bǔ)充形式。第二，網(wǎng)絡(luò)交流對(duì)個(gè)人社交產(chǎn)生了一定程度的替代，城市擴(kuò)張導(dǎo)致傳統(tǒng)熟人社會(huì)被現(xiàn)代城市社區(qū)所阻礙。溝通交流能顯著促進(jìn)居民健康，因而城市建設(shè)要合理配置公共服務(wù)設(shè)施，社區(qū)應(yīng)該為居民創(chuàng)造溝通交流的機(jī)會(huì)，個(gè)人應(yīng)該主動(dòng)參與文明社會(huì)、文明社區(qū)建設(shè)。第三，當(dāng)前信息和知識(shí)爆炸性增長(zhǎng)，新知識(shí)、新技術(shù)層出不窮，個(gè)人必須作出合理、正確的選擇，努力學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)，為自身健康打下良好基礎(chǔ)。第四，面對(duì)現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)狀況，居民要通過(guò)誠(chéng)實(shí)經(jīng)營(yíng)和合法勞動(dòng)獲取經(jīng)濟(jì)收入，提升社會(huì)地位;面對(duì)紛繁復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)信息，居民必須認(rèn)清自身的實(shí)際情況，努力發(fā)揮自身優(yōu)點(diǎn)，有效彌補(bǔ)自身不足。

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（責(zé)任編輯：孫 艷）