李強(qiáng)

【摘 要】目的：探析腦卒中抑郁癥采取針灸治療對其神經(jīng)功能的臨床效果影響。方法：收取2018年07月到2020年02月間陳具堂主任醫(yī)師接診的68例患腦卒中抑郁癥患者進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)法原則，將患者劃分為常規(guī)組（n=34）和治療組（n=34），常規(guī)組輔以常規(guī)藥物，以此為基礎(chǔ)，治療組加用針灸，總結(jié)且比較兩組效果。結(jié)果：治療組有效率相比于常規(guī)組提升幅度更為明顯P<0.05;與常規(guī)組比，治療組NIHSS、HAMD顯著下降P<0.05。結(jié)論：腦卒中抑郁癥采取針灸治療效果理想，可改善抑郁癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，應(yīng)用可行性強(qiáng)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;抑郁癥;針灸;神經(jīng)功能;效果

腦卒中抑郁癥旨在機(jī)體長期處于心境低落狀態(tài)下而引起的神經(jīng)癥性障礙，常見于卒中后2個月～1年恢復(fù)期，一般有睡眠障礙、軀體不適等表現(xiàn)，易反復(fù)發(fā)作，是當(dāng)下致疾率較高的病癥，臨床對其起病機(jī)制尚未得出確切結(jié)論，多考慮是中樞單胺能神經(jīng)功能退化。腦卒中抑郁癥患者一旦發(fā)病，其生理、心理均發(fā)生顯著變化，若未及時干預(yù)，可累及患者生命。中醫(yī)認(rèn)為，該病為“郁癥”、“臟躁”，近些年，針灸于腦卒中抑郁癥診療中取得理想效果[1]。本次研究對2018年07月到2020年02月陳具堂主任醫(yī)師接診患者實(shí)施研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收取2018年07月到2020年02月間陳具堂主任醫(yī)師接診的68例患腦卒中抑郁癥患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦卒中抑郁癥發(fā)病指征，如心情低落、動力降低等[2];患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)惡性腫瘤;遵醫(yī)行為較差;針灸不耐受者;伴精神性疾病，如失語癥、癡呆等。依據(jù)隨機(jī)法原則，將患者劃分為常規(guī)組（n=34）和治療組（n=34），常規(guī)組男女?dāng)?shù)量之比19：15;年齡最大、最小62歲、79歲，均齡（70.26±5.41）歲;病程1-4年，均程（2.51±0.35）年;治療組男女?dāng)?shù)量之比21：13;年齡最大、最小63歲、80歲，均齡（70.76±5.21）歲;病程1-4年，均程（2.51±0.35）年。兩組相關(guān)性資料對比，P>0.05，存在比較性。

1.2 方法 入院后，兩組均施以常規(guī)化治療，主要有降顱壓、改善水電解質(zhì)平衡等，基于此基礎(chǔ)下，常規(guī)組服用米氮平片（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20060702），劑量30mg，每日一次，連續(xù)用藥2個月。治療組采取西藥+針灸，西藥用藥頻率及劑量參考常規(guī)組，另予患者針灸治療，取穴：梁丘穴、太沖穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴及神門穴等，以平瀉平補(bǔ)手法針灸，留針半小時，每日1次，連續(xù)針灸2個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床效果。癥狀消失，且NIHSS評分降低范圍至80%以上為顯效;癥狀大幅度改善，NIHSS評分降低至50～80%之間為有效;未能滿足以上指標(biāo)為無效[3]?？傆行?顯效率+有效率。②NIHSS、HAMD。參考NIHSS、HAMD量表對兩組神經(jīng)功能及抑郁癥改善程度實(shí)施對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS21.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，NIHSS、HAMD用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t實(shí)施檢驗(yàn)。治療效果用率表示，以X?進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 研究結(jié)果顯示，治療組顯效、有效及無效分別為18例、15例、1例，總有效率97.06%;常規(guī)組顯效、有效及無效分別為15例、12例、7例，總有效率79.41%，相比之下，治療組有效率更高P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異（ =5.100，P=0.024）

2.2NIHSS、HAMD 如下表所示，治療組NIHSS、HAMD降低幅度比常規(guī)組更為明顯P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

卒中后，患者各機(jī)能均存有不同程度的損傷，待病情平穩(wěn)后，需耗費(fèi)較長時間的恢復(fù)，而在此期間患者易受多方面因素影響，形成抑郁、不安等不良情緒，繼而進(jìn)展為腦卒中抑郁癥，導(dǎo)致患者思維、語言功能退化。中醫(yī)學(xué)中，腦卒中抑郁癥被納入“郁癥”范疇，發(fā)病與氣血逆亂、心神不寧有關(guān)，病機(jī)為肝失疏泄，肝臟郁結(jié)，導(dǎo)致血瘀、氣虛，可見，此病為本虛標(biāo)實(shí)之證[4]。

本次研究中，治療組有效率及NIHSS、HAMD相較于常規(guī)組明顯較優(yōu)P<0.05，提示針灸效果可觀。針灸治療具多層次及多靶點(diǎn)等優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)對經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)與其遞質(zhì)、信號通路及炎性因子分泌的效果，糾正機(jī)體神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)元死亡過程。在實(shí)際操作中，選擇梁丘穴，可調(diào)理氣血，減輕脾胃負(fù)荷;足三里穴屬氣血調(diào)理典型穴位，針刺此穴位可改善胃腸癥狀，適用于下肢瘺痹、虛勞等疾病;太沖穴有熄肝風(fēng)、清頭目及養(yǎng)血之功效;內(nèi)關(guān)穴則補(bǔ)氣益心、有較強(qiáng)的寧神功效;四海神聰穴起到益腦安神、刺激元陽的作用，針刺以上穴位發(fā)揮安神、調(diào)目、補(bǔ)血益氣等作用[5]。

綜上所述，陳具堂主任醫(yī)師對腦卒中抑郁癥采取針灸治療效果理想，可改善抑郁癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，應(yīng)用可行性強(qiáng)，值得借鑒。

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