鄧青

江西省婦幼保健院生殖健康科 （江西南昌 330006）

產后尿潴留是由產后膀胱肌麻痹、膀胱及盆腔神經叢暫時性功能障礙等引起患者部分或全部尿液不能正常排出體外的病癥，該病患者一般表現為膀胱區(qū)有脹痛感、不能自行排尿或尿量較少等，不僅影響子宮收縮，增加陰道出血量，還可引起產后泌尿系統(tǒng)感染，嚴重影響患者預后[1]。臨床治療該病患者以去除病因、解除梗阻、恢復排尿為主要目標，大多采用藥物聯(lián)合物理手段治療，其中產后康復綜合治療儀是運用現代科技手段，將產后康復治療科學化、規(guī)范化，以促進產后康復的手段[2]?；诖耍狙芯恐荚谔接懏a后康復綜合治療儀在產后尿潴留患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年7月我院收治的80例產后尿潴留患者，按照隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組年齡20～37歲，平均（27.49±4.61）歲；初產婦24例，經產婦16例。觀察組年齡20～36歲，平均（27.37±4.56）歲；初產婦27例，經產婦13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：依照分娩史、癥狀及影像學檢查等確診為產后尿潴留。排除標準：合并其他泌尿系統(tǒng)疾病的患者；伴有其他婦科疾病的患者；患有嚴重精神疾病的患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預：告知患者產后大量飲水，并于6 h 內自行嘗試排尿，對于排尿失敗的患者，根據患者具體情況使用熱水熏洗會陰部位、開塞露擴肛或針刺排尿等方式引導排尿，對于藥物使用過量引起尿潴留的患者，適當控制藥品用量，同時指導患者多傾聽流水聲等，上述方法實施均無效時給予導尿；此外，護理人員應加強對患者的基礎性護理干預，嚴密監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生情況，并及時上報處理。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合產后康復綜合治療儀（四川科儀誠科技有限公司，HBC-2000）干預：指導患者取舒適體位并保持放松狀態(tài)，將濕熱毛巾放置在患者骶尾部，將一端電極片放置在方巾上方，另一端放置在患者恥骨與膀胱聯(lián)合部位，選擇促排尿功能，由弱至強逐層刺激，并保證刺激程度在患者承受范圍內，干預時間為30 min；干預結束10 min 后，告知患者自行下床排尿，對于未順利排尿的患者，可休息20 min 后再嘗試排尿，必要時進行重復干預或導尿。

兩組均干預至出院。

1.3 臨床評價

（1）比兩組較臨床指標：包括首次排尿所需時間、初始尿量。（2）比較兩組并發(fā)癥（尿路感染、產后大出血、其他）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組首次排尿所需時間短于對照組，初始尿量多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）

表1 兩組臨床指標比較（±s）

組別 例數 首次排尿所需時間（min） 初始尿量（ml）對照組 40 44.13±15.09 170.05±28.37觀察組 40 32.17±11.24 252.34±30.44 t 4.020 12.508 P 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

產后尿潴留是常見的產后并發(fā)癥，多由分娩后宮縮乏力、腹壓下降、膀胱肌肉麻痹、精神過度緊張及疼痛等因素引起。臨床常規(guī)治療一般采用按摩、熱敷及開塞露納肛等方法，但常規(guī)治療下患者首次排尿所需時間較長，尿量較少，多數患者需要導尿，而導尿會在一定程度上增加患者尿道感染的概率；同時，部分患者還可產生煩躁不安或情緒激動等情緒，使得病情進一步加重[3-4]。因此，尋求高效安全的干預及治療方法對提高產后尿潴留患者的臨床效果、促進預后具有重要意義。

產后康復綜合治療儀是一種高科技醫(yī)療設施，通過科技手段促使產后康復治療科學化、標準化，為產婦提供產后全方位護理服務，最大程度幫助產婦恢復生理功能至產前狀態(tài)，提高生命質量，促進母嬰健康[5-6]。本研究結果顯示，觀察組首次排尿所需時間短于對照組，初始尿量多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；說明產后康復綜合治療儀用于產后尿潴留患者中的效果顯著。其原因為，產后康復綜合治療儀通過腹部電極作用于患者特定穴位產生適度刺激，解除大腦對排尿中樞的控制，從而促使腰骶部盆腔肌肉及筋膜產生規(guī)律性運動，帶動膀胱部位肌肉恢復正常節(jié)律運動，緩解產后膀胱肌肉麻痹程度；同時，該儀器可改善人體血液循環(huán)，降低膀胱充血水腫及膀胱黏膜損傷程度，促使膀胱收縮功能恢復，進而使患者在較短時間內恢復自主排尿；此外，產后康復綜合治療儀還可通過提高患者神經系統(tǒng)興奮程度，降低患者對疼痛的感知，幫助患者樹立治療信心，增加與醫(yī)護人員的配合度，進而提高干預效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，產后康復綜合治療儀可改善產后尿潴留患者的臨床指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［參考文獻］

［1］ 楊芳，李作貴.電刺激生物反饋結合PFMT 護理干預對產后尿潴留患者尿失禁的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（35）：3980-3981，3990.

［2］ 鄧連方，王菊廷，張小艷，等.產后早期乳房按摩配合康復治療儀器對產婦泌乳Ⅱ期及新生兒生長發(fā)育的影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（27）：174-176.

［3］ 郭學齊，閆貴貞，張彩霞，等.決策樹模型與Logistic 回歸模型在產后尿潴留發(fā)生影響因素分析中的作用[J].中國醫(yī)藥導報，2019，16（26）：85-88.

［4］ 陸燕，許霞，王穎，等.低頻脈沖電刺激配合音樂療法治療初產婦產后尿潴留的效果觀察[J].護理研究，2018，32（7）：1111-1113.

［5］ 甘淑珍.產后康復訓練聯(lián)合產后康復綜合治療儀對產婦產后乳汁分泌及自理能力的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（8）：187-188.

［6］ 韓會敏.產后綜合康復治療儀結合乳房按摩對剖宮產術后產婦催乳及康復作用探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（24）：3-4.