葉小單

（陽(yáng)西縣人民醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529800）

創(chuàng)傷性休克在臨床上較為常見，受傷后24h是患者面臨死亡的最危險(xiǎn)時(shí)段，主要是由于創(chuàng)傷過大、多血管破裂引發(fā)患者體溫降低、機(jī)體血容量低以及酸中毒等癥狀的惡性循環(huán)，因此必須給予及時(shí)有效的搶救，可顯著降低致殘率與致死率[1]，如何快速補(bǔ)液成為護(hù)理工作中的重點(diǎn)。本文主要以我院救治的創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，采用休克指數(shù)公式對(duì)補(bǔ)液速度進(jìn)行計(jì)算，在此基礎(chǔ)上調(diào)整補(bǔ)液速度，獲得了較好的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)在對(duì)其臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2018年1月～2020年1月收治84例創(chuàng)傷性休克患者，從受傷至入院時(shí)間均在24 h內(nèi)，受傷部位涉及腦部、胸部、腹部及四肢等位置，符合創(chuàng)傷性休克的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用計(jì)算機(jī)分組法對(duì)其進(jìn)行分組，其中對(duì)照組42例患者中有男22例，女20例，年齡20～66歲，平均（40.25±5.56）歲；觀察組42例患者中有男24例，女18例，年齡22～65歲，平均（40.16±5.47）歲。兩組創(chuàng)傷性休克患者性別、年齡等一般情況無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施積極的急救護(hù)理，其中對(duì)照組42例行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者入院時(shí)休克情況確定補(bǔ)液速度，隨后不進(jìn)行更改。觀察組每過15～30 min即監(jiān)測(cè)心電變化，大于30ml即代表血容量正常，可適當(dāng)減慢補(bǔ)液速度。補(bǔ)液速度根據(jù)休克指數(shù)公式所得速度補(bǔ)液，休克指數(shù)S=脈搏（P）/收縮壓（SBP），0.5為正常值，S越高代表丟失體液量越大，將S轉(zhuǎn)換為其對(duì)應(yīng)調(diào)節(jié)值R，即可得到補(bǔ)液速度V=R+B（B是定值，100ml/h），由表1可見其對(duì)應(yīng)關(guān)系。

表1 S與R之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組創(chuàng)傷性休克患者的補(bǔ)液效果。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：抗休克良好：各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，生命體征趨于穩(wěn)定，并發(fā)癥得以有效控制；復(fù)蘇失敗：各項(xiàng)臨床癥狀、生命體征均未得到控制，甚至出現(xiàn)惡化跡象?？剐菘肆己?總例數(shù)×100%=補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS 21.0，組間各項(xiàng)計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，組間各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組抗休克情況與補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組創(chuàng)傷性休克患者抗休克情況與補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討 論

創(chuàng)傷性休克是機(jī)體大量失液、失血，加上微循環(huán)關(guān)注不足、有效循環(huán)不足，使器官與組織缺氧、缺血，產(chǎn)生代謝紊亂、多種器官功能障礙等病理變化的綜合表現(xiàn)[4]。其臨床急救主要為保持呼吸道暢通、補(bǔ)液擴(kuò)容、糾正呼吸性酸中毒等治療方法，其中最為重要的治療方法為快速補(bǔ)充血容量，對(duì)提升搶救效果、改善患者生活質(zhì)量具有非常重要的作用[4]。

通過深入統(tǒng)計(jì)分析，S=0.5時(shí)血容量基本接近于正常，S=1時(shí)丟失液量在總血容量中約占20%～30%，S大于1～2時(shí)丟失量在總血容量中約占30%～50%。所以，可將休克指數(shù)S當(dāng)成容量丟失的主要測(cè)試指標(biāo)，可根據(jù)其數(shù)值調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生實(shí)施急救護(hù)理，同時(shí)關(guān)注患者各項(xiàng)臨床癥狀與生命體征，一旦出現(xiàn)緊急狀況，應(yīng)給予及時(shí)有效的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生實(shí)施急救護(hù)理，同時(shí)關(guān)注患者各項(xiàng)臨床癥狀與生命體征，一旦出現(xiàn)緊急狀況，應(yīng)給予及時(shí)有效的護(hù)理。在本次研究中，觀察組運(yùn)用休克指數(shù)計(jì)算得出補(bǔ)液速度，同時(shí)患者抗休克情況與補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從該研究結(jié)果可以看出，根據(jù)休克指數(shù)改變調(diào)整補(bǔ)液速度，對(duì)急救創(chuàng)傷性休克患者可獲得顯著補(bǔ)液效果。在臨床護(hù)理過程中。

綜合以上內(nèi)容的論述，在創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理工作中，根據(jù)休克指數(shù)公式計(jì)算得出休克指數(shù)，并按照休克指數(shù)改變調(diào)整補(bǔ)液速度，可獲得較為顯著的療效，有利于患者盡快恢復(fù)，并且該方法計(jì)算簡(jiǎn)單，安全可靠，建議在臨床上推廣使用。