王華平江西省信豐縣人民醫(yī)院，江西　信豐　341600

參附注射液治療休克41例臨床觀察

王華平
江西省信豐縣人民醫(yī)院，江西信豐341600

【摘要】目的:觀察參附注射液治療休克患者的臨床效果.方法:選擇82例休克患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各41例.對(duì)照組采用常規(guī)抗休克療法實(shí)施治療;治療組在常規(guī)抗休克療法基礎(chǔ)上加用參附注射液實(shí)施治療.結(jié)果:治療組患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間和接受治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組( P＜0. 05) ;治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組( P＜0. 05).結(jié)論:應(yīng)用參附注射液治療休克患者療效顯著，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】參附注射液;休克;抗休克

休克時(shí)由于患者心排血量水平明顯降低，會(huì)出現(xiàn)代償性心率速度增快，以滿足機(jī)體的實(shí)際需求.同時(shí)，應(yīng)用較大劑量的多巴胺使灌注壓升高也會(huì)使患者的心率速度增快，使心肌氧的供需矛盾進(jìn)一步加劇，臨床應(yīng)用參附注射液能有效改善心肌缺氧情況，有效提高休克患者臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選擇2012年5月至2014年5月在我院就診的休克患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各41例.對(duì)照組患者休克時(shí)間1～6h，平均休克時(shí)間( 2. 1±0. 5) h;患者年齡22～87歲，平均年齡( 56. 3±1. 9)歲;男性患者23例，女性患者18例;治療組患者休克時(shí)間1～7h，平均休克時(shí)間( 2. 2±0. 4) h;患者年齡21～89歲，平均年齡( 56. 5±1. 8)歲;男性患者24例，女性患者17例.兩組患者以上一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對(duì)照組:實(shí)施常規(guī)擴(kuò)容、補(bǔ)血、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、擴(kuò)張血管等對(duì)癥治療，并根據(jù)患者的實(shí)際病情給予多巴胺治療，每分鐘的給藥劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為20μg/kg;治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜脈滴注參附注射液(生產(chǎn)廠家:雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字: Z20043116)，每次100ml，每天一次[1].

1. 3觀察指標(biāo)患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、接受治療總時(shí)間、治療休克的效果.

1. 4療效判定無(wú)效:患者仍然處于昏迷狀態(tài)，生命體征指標(biāo)嚴(yán)重異常，或患者死亡;有效:患者意識(shí)狀態(tài)基本清楚，休克癥狀基本消失，生命體征指標(biāo)基本正常;臨床治愈:患者意識(shí)狀態(tài)清楚，各項(xiàng)指標(biāo)正常[2].

1. 5數(shù)據(jù)處理方法采用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者治療效果比較治療后，對(duì)照組11例患者達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，17例有效，13例無(wú)效，總有效率68. 3%;治療組患者15例達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，22例有效，4例無(wú)效，總有效率90. 3%.兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05).詳見(jiàn)表1.

2. 2兩組患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間和接受治療總時(shí)間比較經(jīng)治療后，對(duì)照組患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間為( 4. 68± 0. 85) d，接受治療時(shí)間為( 7. 20±1. 02) d;治療組患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)正常的時(shí)間為( 2. 11±0. 79) d，接受治療時(shí)間為( 4. 67±1. 38) d.兩項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05).

表1　兩組患者休克疾病治療效果比較[例( %)]

3　討論

參附注射液組方中人參主要具有益氣回陽(yáng)、生津固脫的治療功效，作用于人體之后可以使血得氣而行，氣得血而濡;附子主要具有回陽(yáng)救逆的功效，臨床上主要將其用于對(duì)亡陽(yáng)癥、陽(yáng)虛癥等病癥的治療.現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，參附注射液中的主要有效成分為人參皂甙及烏頭類生物堿兩種物質(zhì).其中去甲烏藥堿是一種β－受體激動(dòng)劑類藥物，可使患者心肌的收縮能力顯著增強(qiáng)，進(jìn)而增加心的輸出量，使血壓水平明顯升高.而人參皂苷有與強(qiáng)心苷所發(fā)揮的強(qiáng)心作用較為相似，同時(shí)對(duì)患者機(jī)體微循環(huán)和末梢循環(huán)系統(tǒng)具有一定的改善作用，可以使血管充分?jǐn)U張，從而提高機(jī)體的適應(yīng)性，達(dá)到有效的升壓、穩(wěn)壓作用.參附注射液中的人參皂苷含量在0. 5 g/L以上，烏頭堿含量在0. 1g/L以上.人參皂苷對(duì)患者的血壓可以產(chǎn)生雙重的調(diào)節(jié)作用，可以發(fā)揮抗應(yīng)激、抗氧化、抗心肌缺血的作用;能夠?qū)π募〖?xì)胞膜三磷酸腺苷( ATP)酶的生物活性進(jìn)行有效抑制，從而使心肌的氧耗量明顯減低，使泵功能提高.烏頭堿對(duì)α、β腎上腺受體均可以產(chǎn)生一定的興奮作用，對(duì)β腎上腺受體的親和力與異丙腎上腺素較為相似，但其內(nèi)在的活性相對(duì)較低，對(duì)血壓可以起到有效的穩(wěn)定作用[3].

總之，應(yīng)用參附注射液治療休克患者療效顯著，值得臨床推廣.

參考文獻(xiàn)

[1]徐德生，劉力，吳志榮，等．參附注射液對(duì)休克犬血壓、心臟血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，14 ( 15) : 142－143．

[2]劉先義，鄒捍東，余金甫，等．參附注射液對(duì)缺血再灌注家兔多臟器損傷的治療作用[J]．中華麻醉學(xué)雜志，2011，17 ( 16) : 431－432．

[3]藍(lán)慶榮，吳樹(shù)勛，李蘭芳，等．參附注射液對(duì)失血性休克家兔血乳酸和PCA的影響[J]．中成藥研究，2013，15 ( 14) : 114－115．

收稿日期:( 2014. 11. 21)

【文章編號(hào)】1007－8517 ( 2015) 04－0091－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R541. 6+4