王華平

【摘 要】 目的：觀察參附注射液治療休克患者的臨床效果。方法：選擇82例休克患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組各41例。對照組采用常規(guī)抗休克療法實施治療；治療組在常規(guī)抗休克療法基礎上加用參附注射液實施治療。結果：治療組患者意識狀態(tài)恢復時間和接受治療總時間明顯短于對照組（P<0.05）；治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：應用參附注射液治療休克患者療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 參附注射液；休克；抗休克

【中圖分類號】R541.6+4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0091-01

休克時由于患者心排血量水平明顯降低，會出現(xiàn)代償性心率速度增快，以滿足機體的實際需求。同時，應用較大劑量的多巴胺使灌注壓升高也會使患者的心率速度增快，使心肌氧的供需矛盾進一步加劇，臨床應用參附注射液能有效改善心肌缺氧情況，有效提高休克患者臨床療效，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月至2014年5月在我院就診的休克患者82例，隨機分為對照組和治療組各41例。對照組患者休克時間1～6h，平均休克時間（2.1±0.5）h；患者年齡22～87歲，平均年齡（56.3±1.9）歲；男性患者23例，女性患者18例；治療組患者休克時間1～7h，平均休克時間（2.2±0.4）h；患者年齡21～89歲，平均年齡（56.5±1.8）歲；男性患者24例，女性患者17例。兩組患者以上一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)擴容、補血、糾正水電解質紊亂、抗感染、擴張血管等對癥治療，并根據(jù)患者的實際病情給予多巴胺治療，每分鐘的給藥劑量控制標準為20μg/kg；治療組：在對照組基礎上，靜脈滴注參附注射液（生產(chǎn)廠家：雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z20043116），每次100ml，每天一次[1]。

1.3 觀察指標 患者意識狀態(tài)恢復正常時間、接受治療總時間、治療休克的效果。

1.4 療效判定 無效：患者仍然處于昏迷狀態(tài)，生命體征指標嚴重異常，或患者死亡；有效：患者意識狀態(tài)基本清楚，休克癥狀基本消失，生命體征指標基本正常；臨床治愈：患者意識狀態(tài)清楚，各項指標正常[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）的形式表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料則采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后，對照組11例患者達到臨床治愈標準，17例有效，13例無效，總有效率68.3%；治療組患者15例達到臨床治愈標準，22例有效，4例無效，總有效率90.3%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者意識狀態(tài)恢復時間和接受治療總時間比較 經(jīng)治療后，對照組患者意識狀態(tài)恢復正常時間為（4.68±0.85）d，接受治療時間為（7.20±1.02）d；治療組患者意識狀態(tài)恢復正常的時間為（2.11±0.79）d，接受治療時間為（4.67±1.38）d。兩項指標組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

參附注射液組方中人參主要具有益氣回陽、生津固脫的治療功效，作用于人體之后可以使血得氣而行，氣得血而濡；附子主要具有回陽救逆的功效，臨床上主要將其用于對亡陽癥、陽虛癥等病癥的治療?，F(xiàn)代藥理學研究結果顯示，參附注射液中的主要有效成分為人參皂甙及烏頭類生物堿兩種物質。其中去甲烏藥堿是一種β-受體激動劑類藥物，可使患者心肌的收縮能力顯著增強，進而增加心的輸出量，使血壓水平明顯升高。而人參皂苷有與強心苷所發(fā)揮的強心作用較為相似，同時對患者機體微循環(huán)和末梢循環(huán)系統(tǒng)具有一定的改善作用，可以使血管充分擴張，從而提高機體的適應性，達到有效的升壓、穩(wěn)壓作用。參附注射液中的人參皂苷含量在0.5 g/L以上，烏頭堿含量在0.1g/L以上。人參皂苷對患者的血壓可以產(chǎn)生雙重的調節(jié)作用，可以發(fā)揮抗應激、抗氧化、抗心肌缺血的作用；能夠對心肌細胞膜三磷酸腺苷（ATP）酶的生物活性進行有效抑制，從而使心肌的氧耗量明顯減低，使泵功能提高。烏頭堿對α、β腎上腺受體均可以產(chǎn)生一定的興奮作用，對β腎上腺受體的親和力與異丙腎上腺素較為相似，但其內(nèi)在的活性相對較低，對血壓可以起到有效的穩(wěn)定作用[3]。

總之，應用參附注射液治療休克患者療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]徐德生，劉力，吳志榮，等.參附注射液對休克犬血壓、心臟血流動力學的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2010，14（15）：142-143.

[2]劉先義，鄒捍東，余金甫，等.參附注射液對缺血再灌注家兔多臟器損傷的治療作用[J].中華麻醉學雜志，2011，17（16）：431-432.

[3]藍慶榮，吳樹勛，李蘭芳，等.參附注射液對失血性休克家兔血乳酸和PCA 的影響[J].中成藥研究，2013，15（14）：114-115.

（收稿日期：2014.11.21）endprint