李 萍，凃 娟*

（云南省大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢。COPD的主要癥狀為咳嗽、氣短、咳嗽、呼吸困難等，還可引起睡眠障礙、肌肉萎縮等不良癥狀[1]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，該病的急性期治療效果不斷提高，但是很多患者由于缺乏疾病相關(guān)知識，防治意識差，容易復(fù)發(fā)。因此，需要通過有效的健康教育措施來提高患者的防治意識，加強(qiáng)自我管理。但常規(guī)健康教育的效果不夠理想。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，主要是針對某種類型患者制定針對性護(hù)理計劃，嚴(yán)格按照時間順序?qū)嵤┳o(hù)理措施，從而提高患者的醫(yī)療工作的配合度[2]。為了進(jìn)一步分析臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價值，文章選取144例醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治慢阻肺患者進(jìn)行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年3月我院收治的慢性阻塞性肺炎患者144例,隨機(jī)分成兩組。其中對照組72例，男39例，女33例；年齡63～78歲，平均（63.8±2.3）歲；觀察組72例，男33例，女39例；年齡60～79歲，平均（64.1±1.9）歲，且一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要是采取健康教育手冊以及一對一教育方式進(jìn)行健康教育。

觀察組實施臨床護(hù)理路徑，具體措施為：①入院第1天：與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解患者的疾病狀況以及家庭狀況，從而制定科學(xué)的護(hù)理計劃，通過制定日程表，以患者的治療階段為時間軸，主要內(nèi)容為患者各種檢查項目、病情觀察以及護(hù)理記錄等。為患者介紹科室的就診與治療流程，同時通過圖像和影像的方式為患者介紹住院環(huán)境，并告知慢阻肺相關(guān)知識，如發(fā)病機(jī)制、治療方法以及注意事項，同時為患者講解該病的治療效果，從而消除患者的心理壓力，樹立治愈的信心；同時指導(dǎo)患者如何使用病房設(shè)備以及注意事項，若不理解需要為患者實際演示具體操作；在解答患者疑問時需呀保持耐心；②入院2～5天：協(xié)助患者做好各項檢查，同時指導(dǎo)患者的飲食與生活，飲食方面需要以清淡易消化的飲食為主，減少酸辣煎炸食物，同時戒煙戒酒，鼓勵患者多進(jìn)行散步；指導(dǎo)患者保持足夠的休息以及有效的排痰方法，若痰液過于黏稠可以霧化吸入的方式稀釋痰液；夜間加強(qiáng)巡視管理，從而避免夜間不適癥狀的出現(xiàn)，同時要做好患者治療相關(guān)記錄，若發(fā)生不良反應(yīng)需要及時告知醫(yī)生；⑤出院前1天：指導(dǎo)患者如何進(jìn)行康復(fù)呼吸訓(xùn)練以及家庭護(hù)理措施，同時叮囑患者在家中要多加強(qiáng)鍛煉，還需要通過電話隨訪了解患者的病情狀況，監(jiān)督患者的生活狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療依從性以及健康知識知曉率等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0做分析，且所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行x2檢驗檢測；（±s）類計量數(shù)據(jù)，行t檢驗檢測，P＜0.05表明存在明顯差異。

2 結(jié) 果

觀察組72例患者中治療依從共計68例，治療依從率為94.4%，對照組72例患者中治療依從共計59例，治療依從率為81.9%；觀察組72例患者中有65例對健康知識知曉合格，健康知識知曉率為90.3%，對照組72例患者中有56例對健康知識知曉合格，健康知識知曉率為77.8%，觀察組患者在治療依從性以及健康知識知曉率等方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，且氣流受限具有不可逆性特征，呈進(jìn)行性進(jìn)展，具有較高的死亡率和殘疾率。目前我國COPD患者數(shù)量超過5000萬，其中約有12%的患者死亡，約有25%的患者殘疾，導(dǎo)致社會負(fù)擔(dān)加重，成為我國公共衛(wèi)生安全的重要問題[3]。COPD急性發(fā)作時主要是采取藥物治療，在緩解期主要是通過康復(fù)治療來改善患者的臨床癥狀，其中以呼吸功能鍛煉最為常見。但是很多患者出院之后沒有做好康復(fù)鍛煉，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[4]。因此，需要加強(qiáng)健康教育，提高患者的認(rèn)知水平，從而提高患者對臨床治療的依從性。

臨床護(hù)理路徑通過循證醫(yī)學(xué)理念，以患者治療階段為時間軸，在實際工作中對臨床護(hù)理不斷進(jìn)行改進(jìn)，針對護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的預(yù)防措施。同時，通過不同的宣教方式告知患者該病發(fā)生原因、治療方案和注意事項，從而提高患者的自我防護(hù)意識，并定期評價患者的學(xué)習(xí)情況，不斷強(qiáng)化健康教育，從而提高患者的認(rèn)知水平。本次研究中，觀察組患者在治療依從性以及健康知識知曉率等方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明臨床護(hù)理路徑在慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用有助于提高患者的健康知識知曉率，從而提高患者對治療的依從性。