姚燕芳

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

手術(shù)室標本管理是手術(shù)室工作中重要環(huán)節(jié)，與患者疾病有關(guān)的物體、異物乃至微量的液體都被視為手術(shù)標本，作為臨床診斷的重要依據(jù)，手術(shù)標本的管理工作十分重要。為提高手術(shù)標本管理質(zhì)量，本文探討護理質(zhì)量管理工作的應(yīng)用效果，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月內(nèi)手術(shù)室樣本100例作為對照組，該時間段為采用常規(guī)手術(shù)室標本管理，選取2018年1月～2020年1月采用護理質(zhì)量管理工具，兩組標本均為患者身上采集的單一標本。兩個時間段內(nèi)均選入30名手術(shù)室標本管理人員，所有人員均為大專及以上對口專業(yè)文憑，排除懷孕等特殊情況管理人員。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組標本管理采用常規(guī)標本管理工作。

1.2.2 實驗組

試驗組采用護理質(zhì)量管理工具，借鑒優(yōu)質(zhì)護理的工作制度以及工作內(nèi)容，實施標本管理，內(nèi)容如下：

（1）護理管理內(nèi)容制定與實施：成立管理研究小組，以“問題”為基礎(chǔ)，著重分析當前手術(shù)室中影響實際標本管理質(zhì)量的因素，進行討論，隨后自行搜集國內(nèi)外相關(guān)管理護理辦法，再結(jié)合院內(nèi)的相關(guān)管理經(jīng)驗，制定護理管理內(nèi)容，圍繞護理管理內(nèi)容制定完善的手術(shù)室標本管理制度，再按照制度對護理人員進行護理工作的培訓以及職責的落實。

（2）護理管理內(nèi)容實施：在手術(shù)室標本獲取之前，根據(jù)患者的病情以及手術(shù)內(nèi)容初步制定標本的保管計劃，包括標本的性質(zhì)、大小、保管處理辦法、運送時效及方法等等，做好相關(guān)的預(yù)案。在實際標本處理工作中，①術(shù)中當標本切下后，根據(jù)預(yù)期的送檢性質(zhì)，手術(shù)醫(yī)生、巡回護士和洗手護士共同核對標本，三方確認標本盒的標簽無誤后，把標本放入大小合適的標本盒內(nèi)。如為冰凍標本，巡回護士立即填寫冰凍標本送檢登記本，與送檢人員再次核對無誤后，由專人送至病理科，送檢時間為10分鐘內(nèi)；病理科與送檢人員再次核對無誤后簽名，冰凍結(jié)果經(jīng)OA發(fā)送至手術(shù)室。②如為病理標本，標本要注明數(shù)量，多份標本，可以總數(shù)-具體份數(shù)，如總數(shù)是5，第一份標本的標簽上注明：5-1，標本切下后30分鐘內(nèi)固定，并放于手術(shù)間的標本暫存放置盒里，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再把標本放入標本存放柜，上鎖，填寫病理標本申請單及病理標本登記本，巡回護士再次核對，無誤后簽名；于24小時內(nèi)送檢，標本接收人員與專職護士核對交接并簽名；送到病理科后病理科醫(yī)生與接收人員交接并簽名，每天有專人對病理標本的固定、送檢、登記等環(huán)節(jié)進行檢查，層層把關(guān)，杜絕標本遺失及留置不及格的現(xiàn)象發(fā)生。

（3）知識掌握程度驗收：采用臨床+問卷的方式，結(jié)合管理人員實際的管理情況以及標本保管知識問卷進行理論+實踐的驗收，兩方面各50分，滿分100分。

1.3 觀察指標

（1）管理人員知識掌握程度。

（2）標本差錯率：樣本處理錯誤、容器錯誤、固定液錯誤、登記錯誤、保管及運送錯誤。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在采用不同護理質(zhì)量管理之后，實驗組標本管理出錯率明顯更低，管理人員知識掌握程度更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比如下：護理人員管理知識掌握程度方面，實驗組（91.1±2.2）分，對照組為（80.4±4.5）分，（t=21.362,P=0.000）。標本差錯率方面，實驗組樣本處理錯誤0例、容器錯誤1例、固定液錯誤1例、登記錯誤0例、保管及運送錯誤1例，對照組樣本處理錯誤1例、容器錯誤4例、固定液錯誤4例、登記錯誤3例2例、保管及運送錯誤。實驗組標本差錯率3例（3.0%），對照組為14例（14.0%），（x2=7.779，P=0.005）。

3 討 論

手術(shù)室標本是手術(shù)中患者用于治療、疾病判斷等用途的重要依據(jù)，為提高術(shù)中及術(shù)后的治療診斷效果，標本管理效果需要不斷提高，當前護理質(zhì)量管理理念已經(jīng)擴展至醫(yī)院的各方面工作中，包括耀平管理、消毒管理、出車急救等等[2]。在應(yīng)用于標本管理的時候，首先建立起管理小組，對影響標本管理質(zhì)量的因素進行探討，隨后結(jié)合多方面的知識以及經(jīng)驗展開針對性護理管理內(nèi)容制定，再結(jié)合護理管理人員實際工作素質(zhì)進行培訓，采用“理論+實際”的辦法，以管理人員為基礎(chǔ)進行工作質(zhì)量的提高，發(fā)揮了管理人員的主觀能動性，在標本的處理、固定、記錄、保管運送等多方面工作當中都有高精度的對應(yīng)工作措施應(yīng)用，標本管理的各個工作緩解被細化并且質(zhì)量化，進一步降低標本管理中出現(xiàn)錯誤的幾率，標本為疾病治療提供的信息更加準確有效。多維度的管理工作發(fā)展是當前手術(shù)室多項管理工作明確的發(fā)展趨勢。在本研究中，在采用不同護理質(zhì)量管理之后，實驗組標本管理出錯率明顯更低，管理人員知識掌握程度更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理質(zhì)量管理工具應(yīng)用在手術(shù)室標本管理中能夠有效提高標本管理效率，降低各種標本處理出錯情況，同時提高了管理人員的管理知識掌握程度，總體工作質(zhì)量提高，值得推廣使用。