李永紅

(臨夏市人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

胃食管反流病是消化內科的常見疾病，其臨床表現(xiàn)為胃部燒灼感、反酸、吞咽疼痛、吞咽困難等[1]。藥物治療配合有效的護理干預可改善胃食管反流病的臨床癥狀，增強食管黏膜抵抗能力，提升患者生命質量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇臨夏市人民醫(yī)院2019年2月—2020年2月收治的46例胃食管反流病患者，以隨機數(shù)字表法將其分為個體組和常規(guī)組，每組23例。其中：男28例，女18例，年齡37～69歲，平均年齡(47.65±3.44)歲。病程2～8年，平均病程(4.98±1.62)年。所有患者經臨床表現(xiàn)及食管pH監(jiān)測，符合胃食管反流病臨床診斷標準[3]。排除標準：心血管疾病或肝腎等重要器官器質性障礙者，代謝性疾病者，精神障礙者，經期或哺乳期女性。兩組患者的自然資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組按照常規(guī)護理模式進行護理，包括病情觀察、對患者開展與疾病相關的知識宣教，指導患者正確用藥，定期清潔病房，糾正其錯誤生活習慣等。

個體組實施個體化護理干預，內容包括：(1)心理疏導。由于患者對疾病缺乏正確認識，患病后易出現(xiàn)恐懼、擔憂、悲觀等負面情緒，嚴重者可出現(xiàn)心理功能障礙?；颊呷朐汉?，護士要熱情接待患者，取得患者對護理人員的信任。通過向患者講解胃食管反流致病的原因、臨床表現(xiàn)、治療手段、治療效果、注意事項等，幫助患者正確認識疾病，消除其負面情緒。日常護理中，及時了解患者的情緒波動情況，并對存在負面情緒的患者采取有針對性的心理疏導，安撫患者的情緒，提高患者的治療依從性。(2)生活護理。胃食管反流患者多存在吸煙、嗜酒等不良生活習慣。監(jiān)督患者戒煙酒，減輕對胃食管的刺激。日常護理過程中，使用語言溝通技巧引導患者戒煙酒，對臥床患者，間隔1～2 h協(xié)助患者翻身，避免發(fā)生壓瘡。睡眠時，應將患者床頭抬高20°～30°，避免出現(xiàn)反流現(xiàn)象。叮囑患者餐后30 min開展有氧運動，以慢走為主，促進食物消化。運動時長以20～30 min為宜。叮囑患者養(yǎng)成定期排便習慣，以降低腹壓。(3)健康宣教。根據(jù)患者的年齡、文化水平，對患者進行有針對性的健康宣教。對高中以上文化的患者使用視頻、PPT方式開展疾病知識宣教；對初中及以下文化的患者，使用通俗易懂的語言向患者講解疾病知識。講解過程中及時解答患者提出的問題或疑惑，指導患者調整心態(tài)，增強治療配合度。(4)用藥護理。使用通俗的語言告知患者藥物使用方式、劑量、用藥時間、用藥后可能發(fā)生的不良反應等，叮囑患者定期、定時、定量服藥，同時加強對患者的用藥監(jiān)督。

1.3 評價指標

(1)采用臨床癥狀評分量表，評估兩組患者干預前后癥狀表現(xiàn)，包括上腹飽脹、胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等。每個癥狀0～5分，分數(shù)越高，癥狀表現(xiàn)越明顯。(2)采用生命質量評價量表(SF-36)評估兩組患者干預前后生命質量，包括生理、心理、精神、社交、軀體、總體健康6個維度，總分100分，分數(shù)與生命質量成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 干預前后兩組患者的癥狀表現(xiàn)

兩組患者干預后的上腹飽脹、胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等癥狀評分與干預前相比均有所下降(P<0.05)；個體組干預后的上腹飽脹、胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等癥狀評分均低于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

表1 干預前后癥狀表現(xiàn)對比分]Tab.1 Comparison of symptoms before and after

2.2 干預前后兩組患者SF-36評分

兩組患者干預后的SF-36評分與干預前相比均有所升高(P<0.05)；個體組干預后的SF-36評分高于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表2 干預前后兩組患者SF-36評分對比分]Tab.2 Comparison of SF-36 score of two groups before

3 討論

妊娠、負重勞動、肥胖、藥物、手術、緊張、焦慮、吸煙、飲酒等因素均可引發(fā)胃食管反流病。胃食管反流病經積極治療可痊愈。在臨床實踐中，由于患者缺乏系統(tǒng)的疾病知識，加之疾病給身心帶來巨大痛苦，治療過程中出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等負面情緒，影響治療依從性[4]。與常規(guī)護理模式相比，個體化護理干預強調“以人為本”的護理理念，在常規(guī)護理的基礎上，根據(jù)患者的實際需求，對患者提供有針對性的護理干預，達到改善患者情緒，增強患者治療依從性，糾正錯誤飲食、生活習慣，促進康復的目的[5]。

研究結果顯示，個體組干預后的上腹飽脹、胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等癥狀評分均低于常規(guī)組，個體組干預后的SF-36評分高于常規(guī)組。個體化護理干預在胃食管反流病患者中有較理想的臨床療效，可改善患者臨床癥狀，縮短其康復時間，提升患者的生命質量。