陳潤芳

(永靖縣婦幼保健院，甘肅 永靖 731600)

人工流產(chǎn)給女性的身心健康帶來很大損傷，增加了女性不孕不育、高危人流的風(fēng)險(xiǎn)。探討一種行之有效的方式，幫助女性正確掌握避孕知識和生殖健康知識，以保障更多女性的身心健康。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

為了提高生殖健康咨詢服務(wù)水平，選取了永靖縣婦幼保健院2018年6月收治的人工流產(chǎn)女性163例，平均分為對照組和觀察組。對照組為實(shí)施前的女性，觀察組為實(shí)施后的女性。實(shí)施前的女性年齡為23～26歲，平均年齡(27.5±2)歲；實(shí)施后的女性年齡為22～36歲，平均年齡(27.4±2)歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①無人工流產(chǎn)史者，自愿接受人工流產(chǎn)者；②經(jīng)過B超檢查確診為子宮內(nèi)妊娠者；③屬于單胎妊娠者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能存在障礙者；②有精神病史者；③臨床資料缺失；④有器質(zhì)性病變者；⑤有妊娠合并綜合征者。兩組女性的基礎(chǔ)資料無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

在候診區(qū)對即將進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性進(jìn)行生殖健康知識宣傳，發(fā)放人工流產(chǎn)知識宣傳手冊，幫助其做好人工流產(chǎn)手術(shù)前的準(zhǔn)備，手術(shù)后進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，留院觀察后主動(dòng)對其講解術(shù)后康復(fù)需要注意的事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組

按照流產(chǎn)服務(wù)指南要求，構(gòu)建規(guī)范的健康咨詢服務(wù)，安排專業(yè)人士對咨詢服務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)咨詢服務(wù)人員同等待人流者的溝通交流，提高她們對生殖健康知識的把握程度。健康咨詢服務(wù)培訓(xùn)的主要內(nèi)容：①設(shè)定總目標(biāo)，主要是提高女性在人工流產(chǎn)后的可靠避孕率，降低女性流產(chǎn)后1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。②明確細(xì)化目標(biāo)，做好宣傳指導(dǎo)工作，使女性提高非選擇性妊娠意識，選擇合理的避孕方式，正確掌握避孕藥具的使用方法，深入了解使用避孕藥的重要性[1]。③開展深層次的咨詢服務(wù)。分為單獨(dú)咨詢以及集體咨詢兩種模式。單獨(dú)咨詢是指通過構(gòu)建一個(gè)單獨(dú)的生殖健康咨詢室，給女性提供一個(gè)隱私、舒適的交流場所，使伴侶共同交流生殖健康知識。咨詢服務(wù)人員在為人流女性講解避孕知識時(shí)，不能只陳述理論知識，要結(jié)合女性的特點(diǎn)及伴侶的特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。還應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的示范道具，針對女性在避孕中存在的問題進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，并做好咨詢記錄的保密工作。要講解人工流產(chǎn)對于女性身心的危害和可能引起的并發(fā)癥等，讓伴侶雙方都認(rèn)識到重復(fù)流產(chǎn)可能降低女性的生育能力，1年內(nèi)重復(fù)妊娠屬于高危流產(chǎn)問題等[2]。集體咨詢是指在特定的區(qū)域內(nèi)通過宣傳手冊，開展知識講座、視頻課堂等工作，現(xiàn)場講解和回答與人工流產(chǎn)相關(guān)的問題。④在人工流產(chǎn)手術(shù)后的1、3、6、12個(gè)月做好及時(shí)的回訪工作，深入了解女性手術(shù)后的月經(jīng)恢復(fù)情況，并提供生殖健康咨詢服務(wù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過院內(nèi)自制的避孕知識、生殖健康調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，了解兩組女性掌握生殖健康知識的情況。評價(jià)的內(nèi)容涵蓋可靠避孕、人工流產(chǎn)危害、長期服用避孕藥的危害、可靠避孕的有效方式、房事后陰道沖洗方法以及緊急情況下服用避孕藥的注意事項(xiàng)等內(nèi)容?？偡植捎?00分制，得分越高表示該女性對健康知識的掌握水平越高。在隨訪過程中記錄好人工流產(chǎn)者的避孕情況，同時(shí)做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，涵蓋人工流產(chǎn)女性1年內(nèi)非計(jì)劃再次妊娠的情況以及發(fā)生重復(fù)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)避孕情況，用T檢驗(yàn)健康知識評分，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生殖健康知識調(diào)查得分情況

從調(diào)查表反饋的內(nèi)容看，人流手術(shù)前兩組女性的生殖健康知識對比差異不顯著，人流手術(shù)后兩組女性的生殖健康知識對比差異顯著，觀察組的得分顯著高于對照組，如表1所示。

表1 兩組女性的生殖健康知識調(diào)查得分情況Tab.1 Scores of female reproductive health knowledge survey of two groups

2.2 兩組女性避孕情況對比

實(shí)施規(guī)范的生殖健康咨詢服務(wù)后，對照組的避孕率顯著低于觀察組，如表2所示。

2.3 非計(jì)劃再次妊娠以及發(fā)生重復(fù)流產(chǎn)情況

通過對人工流產(chǎn)手術(shù)1年后的女性的隨訪，觀察組的重復(fù)流產(chǎn)率和非計(jì)劃再次妊娠情況顯著優(yōu)于對照組，如表3所示。

表2 兩組女性避孕情況對比 例(%)

表3 非計(jì)劃再次妊娠和重復(fù)流產(chǎn)情況對比 例(%)

3 規(guī)范的生殖健康咨詢服務(wù)可降低女性重復(fù)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

通過提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的規(guī)范化生殖健康服務(wù)可以改善人工流產(chǎn)后的避孕效果，降低發(fā)生意外妊娠的概率，減少了重復(fù)流產(chǎn)對心理、生理的傷害[4]。實(shí)施生殖健康咨詢服務(wù)前，兩組女性對于健康知識的評分差異不顯著。咨詢服務(wù)后，經(jīng)數(shù)據(jù)對比，兩組女性對于健康知識的評分存在較大差異。通過數(shù)據(jù)分析可以看出，實(shí)施生殖健康咨詢服務(wù)的觀察組比對照組在可控避孕改善效果方面優(yōu)勢顯著，且觀察組在避孕方式的選擇和運(yùn)用方面顯著優(yōu)于對照組[5]。從1年內(nèi)非計(jì)劃再次妊娠以及重復(fù)流產(chǎn)率的對比結(jié)果來看，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

在女性流產(chǎn)后提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的生殖健康咨詢服務(wù)可以提高女性對健康知識的了解和掌握程度，幫助她們更好地運(yùn)用避孕藥具，提高避孕成功率，有效降低1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)或非計(jì)劃妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提高了女性的生理、心理健康水平。