葉冬曉

(化州市第二人民醫(yī)院，廣東 化州 525141)

小兒肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)病癥，加強(qiáng)早期診斷與治療對(duì)于控制病情發(fā)展，提高患兒生存質(zhì)量有十分重要的作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇化州市第二人民醫(yī)院2018年1月—2019年1月收治的小兒肺炎患兒100例為觀察對(duì)象，均經(jīng)病原菌檢測、血常規(guī)檢查確診。男患兒56例，女患兒44例。年齡1～10歲，平均年齡(7.5±2.5)歲，病程2～10 d，平均病程(7.0±3.0)d。

1.2 方法

微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)：用無菌棉拭子在患兒口腔或咽喉部位刮涂，將標(biāo)本置于支原體培養(yǎng)基，用無菌痰液收集器采集患兒痰液，在恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h，觀察培養(yǎng)基的顏色變化情況。

肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗(yàn)：采集患兒空腹靜脈血3～5 ml，以3 000 r/min離心處理，分離上清液，取血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中總IgE水平，以被動(dòng)凝集法對(duì)肺炎支原體抗體進(jìn)行檢測，選擇日本富士賽樂迪亞-麥克Ⅱ試劑盒，在反應(yīng)板第一孔加入100 μl血清稀釋，第二孔加入25 μl血清稀釋，至第12孔。在第一孔加入25 μl待檢血清，并對(duì)所有孔對(duì)倍稀釋，隨后于第二孔加入25 μl未致敏因子，第3～12孔加入25 μl致敏因子稀釋倍數(shù)(1∶40)、(1∶80)……(1∶20 840)，混合后放置在20℃～30℃室內(nèi)，靜置3 h后觀察結(jié)果。根據(jù)不同滴度水平將小兒肺炎分為陰性組、低滴度組、高滴度組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢測方式對(duì)不同年齡段患兒陽性檢出情況。微生物快速培養(yǎng)基顏色由紅色轉(zhuǎn)為黃色為陽性，培養(yǎng)基若無顏色變化則為陰性。血清學(xué)檢驗(yàn)顯示總IgE含量>60 IU/ml為陽性。根據(jù)MP抗體檢驗(yàn)結(jié)果分組，血清中致敏顆粒1∶40為陽性；支原體抗體滴度1∶40～1∶80為低滴度；支原體抗體滴度>1∶160為高滴度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段患兒兩種方式的陽性檢驗(yàn)結(jié)果

微生物快速培養(yǎng)檢出總陽性率為84.0%，高于肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗(yàn)的總陽性率81.0%，但兩種檢驗(yàn)方式的檢出結(jié)果差異不顯著(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 不同年齡段患兒兩種方式的陽性檢驗(yàn)結(jié)果比較 例(%)

2.2 不同病程患兒兩種方式的陽性檢驗(yàn)結(jié)果

病程≥7 d患兒，微生物快速培養(yǎng)陽性檢測率低于肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗(yàn)。病程<7 d患兒，微生物快速培養(yǎng)陽性檢測率較高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 不同病程患兒兩種方式的陽性檢驗(yàn)結(jié)果比較 例(%)

2.3 肺炎支原體抗體與血清總IgE水平檢測結(jié)果

通過肺炎支原體抗體與血清總IgE水平檢測結(jié)果分組對(duì)比，肺炎支原體抗體低滴度組與高滴度組血清總IgE陽性檢出率高于陰性組，高滴度組血清總IgE陽性檢出率高于低滴度組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 肺炎支原體抗體與血清總IgE水平檢測結(jié)果Tab.3 Examination result of mycoplasma pneumonia antibody and serum IgE

3 討論

肺炎支原體在機(jī)體中既是感染源，也是過敏原，患兒在感染肺炎支原體后可能發(fā)生扁桃體炎、肺炎等病癥。同時(shí)肺炎支原體會(huì)刺激體內(nèi)IgE水平增高，患兒呼吸道表現(xiàn)出炎癥高反應(yīng)，繼而出現(xiàn)咳嗽癥狀[2]。早期診斷可及時(shí)治療和控制疾病的發(fā)展。近年來，臨床常用肺炎支原體DNA檢測、微生物快速培養(yǎng)、血清支原體抗體檢測等方式，對(duì)提高臨床診斷率有著積極意義。

微生物快速培養(yǎng)檢測法可通過快速生長因子促進(jìn)培養(yǎng)基中病原微生物的分解與增殖，產(chǎn)生大量氫離子，在不經(jīng)穿刺情況下即可完成標(biāo)本采集，是臨床常見的檢測方式。肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗(yàn)主要借助試劑盒的作用，使受檢血清標(biāo)本中肺炎支原體抗體及固相狀態(tài)下硝酸纖維素膜上肺炎支原體發(fā)生反應(yīng)，達(dá)到陽性檢測結(jié)果[3]。

通過對(duì)比微生物快速培養(yǎng)檢測法、肺炎支原體抗體與血清總IgE水平檢測兩種方式顯示，兩種檢測方式的總陽性檢出率差異不大。通過對(duì)不同年齡段患者在不同檢測方式下的陽性率對(duì)比，微生物快速培養(yǎng)檢測法對(duì)低齡患兒發(fā)病初期肺炎支原體陽性檢驗(yàn)靈敏度高。但由于支原體培養(yǎng)時(shí)間長，檢測中容易受多種微生物的影響，在對(duì)低齡患兒檢測中易出現(xiàn)假陰性。肺炎支原體抗體與血清總IgE檢測不需要特殊儀器，操作簡單，受外界因素影響小，檢測時(shí)間短，具有較高的敏感性與特異性，提高了肺炎檢出的準(zhǔn)確性[4]。

對(duì)小兒肺炎的臨床診斷中，采用肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗(yàn)可縮短肺炎的診斷時(shí)間，提高臨床診斷準(zhǔn)確率。