葉生方

隨著醫(yī)改步入深水區(qū)，公立醫(yī)院業(yè)財融合體系與以往會計核算管理體系相比更加具有優(yōu)勢。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院會計側(cè)重于醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)的事后核算，進而得到醫(yī)院收入、成本、利潤等基本信息，相當(dāng)于醫(yī)院的監(jiān)督者;那么業(yè)財融合就是財務(wù)人員將財務(wù)和業(yè)務(wù)融合在一起，全程參與業(yè)務(wù)的發(fā)展，這樣財務(wù)人員不僅可以更加了解公立醫(yī)院業(yè)務(wù)體系，提供醫(yī)院更佳的發(fā)展方向，還能提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，有效提高醫(yī)院競爭能力，從而促使公立醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、內(nèi)部控制、預(yù)算管理、成本管理、績效考核全面融合。當(dāng)前公立醫(yī)院普遍存在財務(wù)人員的意識和技能的轉(zhuǎn)變較為困難，這就需要財務(wù)人員從組織架構(gòu)上做調(diào)整，逐步熟悉公立醫(yī)院發(fā)展核心醫(yī)療業(yè)務(wù)，掌握市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律，來適應(yīng)當(dāng)今現(xiàn)代公立醫(yī)院制度和醫(yī)改步入深水區(qū)的需要。把經(jīng)濟管理各項要求融入醫(yī)教研防產(chǎn)等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，促進業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理深度融合[1] 。

創(chuàng)新運營思路，完善管理體系

隨著信息化時代的到來，公立醫(yī)院的財務(wù)管理也發(fā)生了很大的變化，大部分公立醫(yī)院開始轉(zhuǎn)變財務(wù)管理模式，摒棄以往財務(wù)管理模式，也進一步創(chuàng)新運營思路，使得公立醫(yī)院財務(wù)管理更加精準(zhǔn)和便捷。同時，以往的財務(wù)管理方式大多是紙上談兵，無法有效提高公立醫(yī)院財務(wù)管理效率，導(dǎo)致公立醫(yī)院管理績效相對較低。對此，公立醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)創(chuàng)新運營思路，做到業(yè)財融合，一方面可以提高管理效率，另一方面可以降低財務(wù)管理部門的工作壓力，進而推動公立醫(yī)院快速發(fā)展。另外，醫(yī)院可以單獨設(shè)置運營管理部門，或者確定具有牽頭負(fù)責(zé)運營管理職能的內(nèi)設(shè)機構(gòu)，積極推行運營助理員、價格協(xié)管員制度等，輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強科室內(nèi)部運營和價格管理工作。

比如公立醫(yī)院對于財務(wù)部門進行專項訓(xùn)練和培訓(xùn)，使得財務(wù)人員對于公立醫(yī)院中開展的業(yè)務(wù)更加熟悉，也使得財務(wù)人員對于公立醫(yī)院業(yè)財融合理念更好的認(rèn)知和實踐，進而促使業(yè)務(wù)發(fā)展，有效推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。還可以在公立醫(yī)院中設(shè)立費用管理人員和業(yè)務(wù)管理人員，讓他們利用自己所學(xué)習(xí)的知識對于公立醫(yī)院中開展的業(yè)務(wù)進行定期的檢查和創(chuàng)新，合理規(guī)劃公立醫(yī)院更好的發(fā)展方向，還要積極鼓勵和提倡財務(wù)人員相互交談，更好地解決業(yè)務(wù)之中出現(xiàn)的問題，共同完善公立醫(yī)院管理體系，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

有效控制成本，做好材耗監(jiān)管

目前，我國大部分公立醫(yī)院都在借助新興科技發(fā)展和成長，專注于發(fā)展新的藥物、新的技術(shù)、新的方案，過渡忽視公立醫(yī)院成本的耗費，導(dǎo)致公立醫(yī)院資金嚴(yán)重超標(biāo)，甚至一些公立醫(yī)院由于缺乏資金面臨倒閉的局面，進而危及和影響公立醫(yī)院的整體管理和發(fā)展。針對這一問題，公立醫(yī)院應(yīng)該有效控制成本的消耗，有效完善公立醫(yī)院成本監(jiān)督，使得公立醫(yī)院向著更好的方向發(fā)展。同時，作為公立醫(yī)院的財務(wù)人員有責(zé)任和義務(wù)將公立醫(yī)院所耗費的成本和盈利的利潤進行對此，從數(shù)據(jù)之中分析出公立醫(yī)院最合適的耗費成本，從而推動公立醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。那么公立醫(yī)院的成本包括診療的藥品、耗材、器械采購成本等，假如公立醫(yī)院使用進口藥材來為患者治療，該治療成本會大幅度上升，這就需要公立醫(yī)院優(yōu)化監(jiān)管體系。

比如公立醫(yī)院對于財務(wù)管理人員進行思想教育，使得財務(wù)人員從潛意識中摒棄以往管理方式，突破思維的定勢，讓財務(wù)人員意識到公立醫(yī)院業(yè)財融合更加符合公立醫(yī)院發(fā)展理念，更加可以保障公立醫(yī)院科學(xué)、高效發(fā)展。其中，財務(wù)人員對于公立醫(yī)院的經(jīng)濟使用限度進行規(guī)定，固定一個比較合適的成本產(chǎn)出，合理使用公立醫(yī)院經(jīng)濟資金，從而避免成本的過渡使用。如此一來，財務(wù)人員通過參與一定的思想教育不僅可以突破以往思想的束縛，還會更加重視公立醫(yī)院的使用資金，設(shè)立限額的規(guī)章制度可以大大減少成本產(chǎn)出，從而充分發(fā)揮財務(wù)人員的作用。

結(jié)合考核評估，提升管理理念

傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理模式與業(yè)財融合具有很大的不同。相比而來，業(yè)財融合管理更加符合現(xiàn)代社會發(fā)展。其中，以往傳統(tǒng)公立醫(yī)院財務(wù)管理負(fù)責(zé)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)后的核算，財務(wù)人員只是通過部門制定的相關(guān)信息來了解病患，不能直接接觸到患者，也無法明確患者的需求，這就導(dǎo)致財務(wù)人員無法將財務(wù)和業(yè)務(wù)進行完美的結(jié)合，進而影響公立醫(yī)院快速發(fā)展。由此可見，公立醫(yī)院的業(yè)財融合管理體系還不夠完善和健全。對此，公立醫(yī)院應(yīng)該制定和完善財務(wù)人員業(yè)務(wù)成績考核機制，依據(jù)能者多勞的理念劃分成績檔次，不僅可以激勵財務(wù)人員積極工作，還能加快公立醫(yī)院業(yè)財融合管理模式的應(yīng)用。

比如公立醫(yī)院制定績效考核成績單，不同的檔次分別代表不同的績效，不僅可以看出財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和工作能力，還能起到一個激勵鼓勵的作用。與此同時，公立醫(yī)院對于工作進步巨大，或者十分努力的財務(wù)人員進行適當(dāng)?shù)莫剟?，如培?xùn)學(xué)習(xí)、晉級機會、發(fā)展空間等，來促使財務(wù)人員積極工作。其次，公立醫(yī)院可以對于財務(wù)人員進行年底考核評估，針對業(yè)績較差的財務(wù)人員進行交談，找出問題所在，針對業(yè)績較好的財務(wù)人員進行表揚鼓勵等[2] 。

總而言之，在新時代醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要充分利用會計管理工作，建立與公立醫(yī)院直接掛鉤的管理體系，實現(xiàn)高效、科學(xué)管理，進而推動公立醫(yī)院全面發(fā)展。與此同時，公立醫(yī)院在漫長的發(fā)展歷程之中，要主動迎合醫(yī)改要求，在提高核心業(yè)務(wù)競爭力的同時不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求，提高患者的滿意度和職工的滿意度，通過業(yè)財融合樹立不斷優(yōu)化和改革的公立醫(yī)院新發(fā)展理念。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]http：//www.nhc.gov.cn/caiwusi/s7785t/202006/d7fe8d53fb8745788acec028a9927826.shtml國家衛(wèi)健委網(wǎng)站2020.6.29《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的通知》

[2]吳玉清.業(yè)財融合在醫(yī)院中的運用研究[ J]中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2018，37（006）：81-84.

[3]梁芳， 王引俠， 張亞軍等. 全生命周期全人照護架構(gòu)體系的實踐與研究[J]臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2019， 004（031）：159-160.