朱能飛

存在主要困難和問題?

社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局缺乏前瞻性。我縣在城市建設規(guī)劃審批和小區(qū)建設中，沒有預留社區(qū)衛(wèi)生服務站用房，現有的社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房多為租賃房屋，布局不夠合理，業(yè)務用房緊張，運營成本過高，服務人群不均等。

社區(qū)衛(wèi)生服務保障投入不足。我縣目前尚未制定出臺社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設管理辦法和相關政策文件，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構人、財、物投入力度不大，制約了基本醫(yī)療服務的開展。社區(qū)衛(wèi)生服務機構不能進行醫(yī)保刷卡，加入醫(yī)保的患者多流向縣級醫(yī)院看病，客觀上造成社區(qū)衛(wèi)生資源閑置。

社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍專業(yè)人才短缺。全科醫(yī)生人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務中心無應有的臨床工作支撐;社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員學歷參差不齊，高素質人才嚴重不足，工資待遇普遍偏低，隊伍不夠穩(wěn)定，整體業(yè)務能力不高;兒童預防接種操作流程、信息管理不規(guī)范，疫苗儲存、接種存在風險。

社區(qū)衛(wèi)生服務工作宣傳力度不夠。宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務工作影響力較弱，居民的認知度不高，醫(yī)務人員入戶調查、建立健康檔案、對慢性病人進行隨訪時，存在居民不理解、不信任、不配合的現象。

?提升社區(qū)衛(wèi)生服務水平的路徑選擇?

加強宣傳引導，進一步提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的參與意識。要在宣傳引導上下功夫，采取多種措施，切實提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知度。一要加大宣傳力度。充分利用網絡、電視、報紙等新聞媒體，通過多種渠道，運用多種形式進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作宣傳力度，使廣大居民對社區(qū)衛(wèi)生服務有更多的了解，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的可信度。二要轉變宣傳方式。引導社區(qū)工作人員轉變工作方式，主動上門開展健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務，使廣大居民樹立科學的保健意識。三要創(chuàng)新宣傳模式。要通過開展“健康教育、義診咨詢”進社區(qū)等活動，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率，增強居民“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的共識，形成廣泛參與支持社區(qū)衛(wèi)生服務的良好氛圍。

優(yōu)化規(guī)劃布局，進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)劃布局，合理利用現有衛(wèi)生資源，健全完善服務體系，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設與居民健康需求相適應。一要科學規(guī)劃布設。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入全縣國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，制訂全縣社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，根據社區(qū)衛(wèi)生服務站覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置和調整社區(qū)衛(wèi)生服務站的配置數量和布局。二要強化設施配套。在縣城新建和改建居民區(qū)時，社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設，同步投入使用，并按照相關規(guī)定標準化配齊、更新醫(yī)療裝備和公共衛(wèi)生服務設備。三要優(yōu)化資源配置。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心采取資產調配、改擴建的辦法，改善基礎設施條件，配套設施設備，健全服務功能，提升基本醫(yī)療服務水平。

加強隊伍建設，進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力。完善和創(chuàng)新人才培養(yǎng)體制機制，加強人員培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療水平和服務質量。一要建立人才培養(yǎng)機制。探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設長效機制，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，為加快構建全科醫(yī)生制度和首診在社區(qū)的服務模式提供有力支撐。探索建立醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務站從事支醫(yī)工作招考機制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍的專業(yè)性和穩(wěn)定性。二要強化人員教育培訓。加強對從業(yè)人員的崗位培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育，選派社區(qū)衛(wèi)生服務人員到縣級以上醫(yī)院和預防保健機構進修學習、參加學術活動，不斷提高在崗人員的素質和專業(yè)技術水平。三要加強服務隊伍建設。組織縣級醫(yī)院、預防保健機構的中高級衛(wèi)生技術人員和離退休人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行業(yè)務指導和坐診服務，并鼓勵中高級職稱醫(yī)護人員、醫(yī)學院校畢業(yè)生，到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，在職稱評定等相關方面予以政策傾斜，帶動提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員的醫(yī)療水平和服務質量。

強化保障措施，進一步完善服務功能和模式。切實加大扶持力度，完善保障措施，鼓勵支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構圍繞開展基礎醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務創(chuàng)新發(fā)展模式、拓寬服務領域。一要理順分工協(xié)作關系。探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關系，完善分級診療和雙向轉診制度，積極開展社區(qū)醫(yī)療服務首診制，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔醫(yī)院的一般門診康復和護理等基礎性醫(yī)療服務。二要加大資金投入力度。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構。加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資金扶持力度，對人員經費、基礎建設、設備購置等進行補助，探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務站工作人員養(yǎng)老保險和房屋租賃補貼機制，切實保障社區(qū)衛(wèi)生服務機構正常運行。三要不斷拓寬服務領域。支持社區(qū)衛(wèi)生服務站推廣開展中醫(yī)適宜技術和中醫(yī)“治未病”服務，不斷拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務領域。深入推進轄區(qū)內家庭醫(yī)生簽約服務活動，開展上門診療護理，建立完善的居民健康電子檔案，不斷推進醫(yī)養(yǎng)結合深化發(fā)展。四要防范化解接種風險。規(guī)范計免登記咨詢、冷鏈接種、留置觀察等流程，加強醫(yī)務人員預防接種相關業(yè)務培訓，確定專職接種人員，強化疫苗管理，切實降低預防接種風險。