支媛

【摘 要】 目的：探究急診搶救過程中PD循環(huán)管理的應(yīng)用分析，為患者臨床診療提供指導(dǎo)。方法：選擇我院2017年9月至2019年9月間治療的100例急診患者進(jìn)行研究。采用隨機(jī)分組法，均分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施PD循環(huán)管理，對比兩組患者搶救成功率。結(jié)果：觀察組患者搶救成功率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診搶救過程中采取PD循環(huán)管理，能有效提升患者搶救成功率，且提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診搶救;PD循環(huán);護(hù)理

【中圖分類號】 R8 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-291-01 ?急診科是針對急危重病和傷病員的早期診斷及治療，急診救治水平高低直接影響醫(yī)院的醫(yī)療程度。由于急診科患者病情多變復(fù)雜，預(yù)見性工作差，突發(fā)情況多，應(yīng)急性強(qiáng)等特點(diǎn)，救治能否成功主要取決發(fā)病后是否得到及時救治[1]。PD循環(huán)是由美國著名質(zhì)量管理大師戴明提出，又稱為“戴明環(huán)”，在管理活動中，提升全面管理質(zhì)量及效益所實(shí)施的循環(huán)過程，是質(zhì)量管理應(yīng)遵守的科學(xué)程序[2]。按照PD循環(huán)進(jìn)行質(zhì)量管理，當(dāng)一個循環(huán)結(jié)束，處理好一些問題，未處理的問題放入下一個循環(huán)，呈階梯式上升提高質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年9月至2019年9月間治療的100例急診患者作為研究對象。將研究對象分為觀察組50例和對照組50例。觀察組男性26例，女性24例，年齡20～49歲，平均年齡（28.13±8.72）歲。對照組男24例，女26例，年齡21～47歲，平均年齡（36.27±5.31）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)護(hù)人員制定的護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理干預(yù)工作，遵循護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試，按規(guī)律實(shí)施班次安排，按急救程序進(jìn)行搶救，按部就班實(shí)施各項護(hù)理工作。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施PD循環(huán)管理，具體方法如下：1）制定護(hù)理計劃：成立護(hù)士長擔(dān)任組長，科室質(zhì)控小組為組員的質(zhì)量改進(jìn)小組，發(fā)現(xiàn)存在問題、找出原因、進(jìn)行分析、確立目標(biāo)、制定方案、進(jìn)行效果評價。規(guī)定搶救時護(hù)理人員的工作職責(zé)，對參與搶救的護(hù)理人員進(jìn)行明確分工，固定好站位，制定醫(yī)護(hù)人員配合流程，規(guī)定好搶救時儀器和設(shè)備擺放的位置。2）實(shí)施護(hù)理計劃：加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)和能力培養(yǎng)，科室定期舉行分析護(hù)理風(fēng)險案例及風(fēng)險事件的討論會，制定并完善搶救急診患者的制度和流程，讓護(hù)理人員都有一個參考標(biāo)準(zhǔn)，提高相關(guān)制度和流程執(zhí)行的力度，搶救過程中，規(guī)定每個護(hù)理人員站位及搶救過程中的具體分工，擺放好儀器的位置，細(xì)化每個護(hù)理人員的職責(zé)，優(yōu)化接待患者流程。3）檢查護(hù)理工作：設(shè)置專人進(jìn)行質(zhì)量控制，由搶救組長每班實(shí)施質(zhì)量控制，及時糾正護(hù)理人員站位不對或未履行好崗位職責(zé)等情況。由護(hù)士長進(jìn)行定期每周質(zhì)控檢查，糾正存在的問題并及時改進(jìn)，記錄檢查情況，列入護(hù)理人員行為考核內(nèi)容。4）處理護(hù)理工作：護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)和考核，保持現(xiàn)有成效，針對出現(xiàn)搶救患者但人力資源補(bǔ)足的問題制定應(yīng)急方案，做好“一醫(yī)二護(hù)”的急救流程，聯(lián)合全體醫(yī)生演練“一醫(yī)二護(hù)”培訓(xùn)。定期跟蹤訪問急診搶救護(hù)理質(zhì)量，不斷改進(jìn)該質(zhì)量促進(jìn)提升。

1.3 觀察指標(biāo) 對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取PD循環(huán)管理，對比兩組患者搶救成功率。搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]來表示，比較采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率比較 觀察組患者搶救成功率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

PD循環(huán)管理是臨床常規(guī)護(hù)理工作中，通過經(jīng)驗總結(jié)并結(jié)合患者及其家屬意愿的基礎(chǔ)上所出現(xiàn)的新型護(hù)理管理方式[3]。急診科在護(hù)理工作中，患者通常就診出現(xiàn)病情危急、伴有多種并發(fā)癥、病情變化快等特點(diǎn)，采用常規(guī)護(hù)理存在明顯局限性。采取PD循環(huán)管理優(yōu)勢體現(xiàn)在多個方面，不僅能成功提高急診科的護(hù)理工作質(zhì)量，還能成功找到潛在護(hù)理風(fēng)險，及時采取預(yù)防護(hù)理措施，在執(zhí)行護(hù)理工作中，根據(jù)急診科患者病情急、病情變化快等特點(diǎn)，對護(hù)理流程進(jìn)行完善，執(zhí)行護(hù)理工作期間會依據(jù)檢查工作情況，找到潛在性問題，制定相應(yīng)措施，減少不良情況的發(fā)生[4]。通過PD循環(huán)管理在急診搶救中的應(yīng)用，從職責(zé)分工、人員配置、協(xié)助配合、搶救流程，各項都經(jīng)過反復(fù)推敲和認(rèn)證，分析及總結(jié)，從而規(guī)范和優(yōu)化，促使護(hù)理人員配置更加合理，更加明確職責(zé)分工，協(xié)作配合更加默契，更好完善搶救流程[5]。臨床護(hù)理上采取PD循環(huán)管理，將被動護(hù)理工作轉(zhuǎn)換為主動護(hù)理，提高了醫(yī)護(hù)人員工作的責(zé)任意識和積極性，進(jìn)一步提升了急診患者搶救的成功率，提高患者對護(hù)理的滿意度。

本次研究結(jié)果表明，采取PD循環(huán)管理的患者，其搶救成功率明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的患者，且對護(hù)理的滿意度明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的患者。

綜上所述，急診搶救過程中采取PD循環(huán)管理，能有效提升患者搶救成功率，且提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃明霞.PDCA護(hù)理管理模式在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（05）：174-175.

[2] 丁玲.PDCA管理模式在精神科急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（01）：169-172.

[3] 寧霞.PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（11）：176+178.

[4] 張玉霞，崔海麗，徐萍.探討PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用價值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（40）：188+196.

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