王璐 姜曉曉 魏穎

【摘 要】 目的：研究門診預(yù)約包皮環(huán)切手術(shù)病人采用健康教育護(hù)理的臨床價值。方法：一項(xiàng)回顧性研究，納入2019年1月～2019年10月期間我院收治的門診預(yù)約包皮環(huán)切手術(shù)患者中抽取78例為研究對象，根據(jù)門診預(yù)約時護(hù)理措施的不同，分為參照組和健康教育組2組，給予參照組（39例）患者常規(guī)護(hù)理，給予健康教育組（39例）健康教育護(hù)理。分析2組患者治療依從性、成人心理壓力評分。結(jié)果：護(hù)理后，參照組Frank依從量表評分（2.04±0.31）分，從門診預(yù)約時實(shí)施健康教育組Frank依從量表評分（3.12±0.55）分，明顯高于參照組（P<0.05）;護(hù)理后，健康教育組成人心理壓力測量表（21.09±3.21）分，明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：門診預(yù)約包皮環(huán)切手術(shù)的同時開始對病人實(shí)施圍手術(shù)期健康教育護(hù)理的臨床價值顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 門診預(yù)約包皮環(huán)切手術(shù);健康教育護(hù)理;臨床價值

【中圖分類號】 R697 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-244-01前言

包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭的疾病[1]。該病對患者的危害性極大，易損害泌尿、生殖系統(tǒng)，甚至引發(fā)腎衰竭疾病[2]。針對包皮過長患者，臨床多采用包皮環(huán)切手術(shù)[3]進(jìn)行治療，但患者心理壓力較大，加之門診病人流動性較大，護(hù)士與患者接觸時間短，環(huán)境嘈雜等特點(diǎn)，致使患者配合治療的依從性較低，不利于手術(shù)及術(shù)后護(hù)理的順利進(jìn)行。因此，我院選擇78例門診預(yù)約包皮環(huán)切手術(shù)患者為研究對象，研究門診預(yù)約包皮環(huán)切手術(shù)的同時實(shí)施圍手術(shù)期健康教育護(hù)理的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 資料 一項(xiàng)回顧性研究，納入2019年1月～2019年10月期間我院收治的門診預(yù)約包皮環(huán)切手術(shù)患者中抽取78例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)泌尿外科或男科?？茩z查確診為包皮過長者;（2）符合包皮環(huán)切手術(shù)治療適應(yīng)癥者;（3）已簽署手術(shù)及知情同意書者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)惡性腫瘤疾病者;（2）并發(fā)精神類疾病患者;（3）不能正常進(jìn)行溝通者。78例門診預(yù)約包皮環(huán)切手術(shù)患者根據(jù)護(hù)士給予圍手術(shù)期健康的時間不同，分為參照組和健康教育組2組。參照組中，患者共39例，年齡18歲到22歲之間，平均年齡（20.26±2.14）歲。健康教育組中，患者共39例，年齡18歲到23歲之間，平均年齡（20.59±2.33）歲。

1.2 方法 給予參照組（39例）患者常規(guī)護(hù)理，給予健康教育組（39例）從預(yù)約時開始圍手術(shù)健康教育護(hù)理：1門診預(yù)約手術(shù)時進(jìn)行術(shù)前健康教育。（1）門診患者預(yù)約門診手術(shù)時，臨床護(hù)理人員注意尊重患者的隱私，理解患者的感受，做到一人一診室。（2）進(jìn)行手術(shù)預(yù)約的護(hù)理人員應(yīng)主動采取溫柔、和藹的語言與患者進(jìn)行交流，切勿對患者進(jìn)行語言攻擊。在交流過程中，注意觀察患者的神情，判斷患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者進(jìn)行傾訴，幫助患者釋放內(nèi)心的壓力，以積極樂觀的心態(tài)配合治療。（3）向患者詳細(xì)講解門診手術(shù)的流程，術(shù)前備皮準(zhǔn)備、手術(shù)費(fèi)用及支付方式，手術(shù)當(dāng)日的用物準(zhǔn)備及家屬陪同情況，開具病假假條的操作流程及相關(guān)規(guī)定（4）鼓勵患者了解手術(shù)的過程，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識及通俗易懂的語言向患者講解手術(shù)的方式、手術(shù)的過程、手術(shù)時間、麻醉方式及時間等，讓患者了解手術(shù)的安全性[4]。（5）科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南蚧颊咧v解包皮過長對于身體的危害性，加強(qiáng)患者對于病情的重視，消除患者對于疾病治療的誤區(qū)，耐心回答患者的提問（6）告知患者術(shù)后基本的護(hù)理措施及減輕疼痛的護(hù)理技巧，術(shù)后居家護(hù)理時如有疑問可通過微醫(yī)及時聯(lián)系醫(yī)院，通過線上回答患者提問的方式，增加患者的信任度提升就醫(yī)體驗(yàn)和安全感，促進(jìn)情緒平穩(wěn)。（7）提供電子版健康教育內(nèi)容，患者可通過掃描二維碼的形式隨時進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)2術(shù)中健康教育，臨床護(hù)理人員向患者講解局麻的安全性，注意保護(hù)患者隱私，可采取聽音樂、深呼吸等方法緩解患者內(nèi)心的壓力，減少患者對于術(shù)區(qū)疼痛的關(guān)注.3術(shù)后健康健康教育。術(shù)后，門診病人經(jīng)過觀察期無不適后就可自行離院，護(hù)理人員應(yīng)注意檢查傷口是否有出血，再次叮囑知患者注意保持傷口的清潔干燥預(yù)防感染，排尿時防止尿液滲濕輔料。根據(jù)醫(yī)囑向患者詳細(xì)說明術(shù)后用藥的使用方法。了解患者的疼痛感受，遵醫(yī)囑口服止痛藥及雌激素。按時回醫(yī)院復(fù)查，調(diào)動患者的主觀能動性，提高配合治療與護(hù)理的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析2組治療依從性。采用Frankl依從量表進(jìn)行評價，總分共4分。評分越高，表示依從性越好。

（2）分析2組成人心理壓力評分。成人心理壓力測量表評分范圍為17分～75分，若得分越低，代表心理壓力管理越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 21 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，F(xiàn)rankl依從量表評分、成人心理壓力測量表評分計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用T檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析2組治療依從性 護(hù)理前，參照組Frank依從量表評分（1.21±0.21）分，健康教育組Frank依從量表評分（1.19±0.14）分，組間比較不存在統(tǒng)計學(xué)差異性（p>0.05）;護(hù)理后，參照組Frank依從量表評分（2.04±0.31）分，健康教育組Frank依從量表評分（3.12±0.55）分，明顯高于參照組（P<0.05）。

2.2 分析2組成人心理壓力評分 護(hù)理前，參照組成人心理壓力測量表評分（48.22±7.09）分，健康教育組成人心理壓力測量表評分（47.13±7.21）分，組間比較不存在統(tǒng)計學(xué)差異性（p>0.05）;護(hù)理后，參照組成人心理壓力測量表評分（30.45±5.15）分，健康教育組成人心理壓力測量表（18.27±3.11）分，明顯低于參照組（P<0.05）。

3 討論

包皮過長是泌尿外科常見的疾病，及早進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)治療是本病治療的主要方法。但由于本病發(fā)病部位隱私，患者心理壓力大，存在一定的害羞感，配合治療的依從性不高，極有可能影響手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。

由于門診病人具有的流動性的特點(diǎn)就診時與醫(yī)務(wù)人員接觸交流時間短，如果完全按照住院病人的健康教育模式不能滿足患者的需求，導(dǎo)致患者的就診過程和就醫(yī)體驗(yàn)欠佳，易干擾病情的治療及康復(fù)?；颊咴诋?dāng)日看完門診后手持病例來門診手術(shù)室預(yù)約手術(shù)，護(hù)理人員在接待病人進(jìn)行預(yù)約手術(shù)時間的同時，將與病人及有關(guān)手術(shù)的所有注意事項(xiàng)及護(hù)理措施，有計劃的系統(tǒng)的告知患者，使患者對手術(shù)及治療有全面的了解，為手術(shù)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。一方面，通過早期醫(yī)學(xué)知識的講解和護(hù)理行為的指導(dǎo)，消除患者對于疾病認(rèn)知的誤區(qū)，提升了對自身疾病的認(rèn)知度，以一個穩(wěn)定的心態(tài)配合治療;另一方面，幫助患者及家屬學(xué)習(xí)家庭護(hù)理的措施，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者傷口愈合，提升術(shù)后家庭護(hù)理的質(zhì)量;其三，通過早期的護(hù)理干預(yù)對盡早的實(shí)施圍手術(shù)期健康教育，增加了患者的舒適度和安全感，通過預(yù)約流程的優(yōu)化節(jié)約了患者時間，提升了患者在我院就診體驗(yàn)。本研究顯示，采用預(yù)約手術(shù)與健康教育同時實(shí)施對手術(shù)患者治療的依從性、成人心理壓力評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P<0.05），證明門診手術(shù)病人預(yù)約與健康教育同時實(shí)施的臨床效果更好，可作為門診預(yù)約包皮環(huán)切手術(shù)病人的首選護(hù)理方案在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周躋，朱澤蓮.對門診低齡童包皮手術(shù)患兒實(shí)施規(guī)范化程序管理以降低醫(yī)療糾紛的體會[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：305.

[3] 陸雙琴. 對接受包皮環(huán)切術(shù)的250例患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果評析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（12）：57-58.

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