王媛媛

【摘 要】 目的：分析牙體牙髓病患者應(yīng)用不同程度根管填充治療的臨床效果。方法：將2018年10月～2019年10月期間我院收治的80例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（超量填充治療）和觀察組（適量填充治療），每組患者40例。對(duì)比治療后的臨床療效情況。結(jié)果：觀察組有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予牙體牙髓病患者應(yīng)用適量填充治療臨床療效更佳，疼痛發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】 牙體牙髓病;根管填充;超量填充;適量填充

【中圖分類號(hào)】 R543 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-233-02 ?目前，根管填充治療屬于牙體牙髓病的主要治療方式，且已在臨床取得了較佳的治療效果。其對(duì)病情發(fā)展的控制以及患者口腔功能的改善均有顯著作用，但目前臨床對(duì)填充程度尚存在一定的爭(zhēng)議，經(jīng)臨床實(shí)踐表明，不同的填充程度所帶來的臨床效果不同[1]。故現(xiàn)為探究何種填充程度治療臨床效果更佳，特選取80例近年來在我院接受治療的該疾病患者行臨床對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2018年10月～2019年10月期間我院收治的80例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡為21歲～69歲，平均（40.29±3.39）歲。慢性牙髓炎者13例，急性牙髓壞死者8例，急性尖周炎者10例，慢性尖周炎者9例?；疾〔课唬?1例前磨牙，16例磨牙，13例前牙;對(duì)照組男22例，女18例，年齡22歲～70歲，平均（41.55±3.41）歲。慢性牙髓炎者12例，急性牙髓壞死者9例，急性尖周炎者9例，慢性尖周炎者10例?；疾〔课唬?2例前磨牙，15例磨牙，13例前牙。兩組患者的一般資料（年齡、性別、患病部位以及疾病類型）等均沒有明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查牙根尖處有病變，牙周間隙異常;（2）牙齦紅腫;（3）牙齒缺損;（4）牙齒疼痛夜間加重，較為敏感，疼痛呈放射性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非自愿參與研究者;（2）傳染性疾病者;（3）血液疾病者;（4）妊娠者;（5）對(duì)本研究中涉及藥物過敏者;（6）全身的感染者;（7）伴其他類型口腔疾病者。

1.2 方法 兩組均給予根管填充治療，先對(duì)患牙通過金剛砂車針進(jìn)行開髓處理，清除病變的牙髓組織以及口中的鈣化物質(zhì)，以防造成急性炎癥。先對(duì)根管的長度進(jìn)行測(cè)量，擴(kuò)大根管長度至第 40號(hào)，并確保管壁光滑度。通過生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行多次沖洗，再用酒精棉球進(jìn)行擦干[2]。將根管表面擦凈后，通過糊劑以及牙膠尖嚴(yán)密填充患牙根管，再通過測(cè)壓器對(duì)后方進(jìn)行加壓，再對(duì)髓腔以及根管口應(yīng)用氧化鋅丁香油進(jìn)行封閉，9個(gè)小時(shí)候，再將牙冠應(yīng)用磷酸鋅水泥進(jìn)行填充，并探查填充效果。

其中，對(duì)照組填充物應(yīng)比根尖高，觀察組為對(duì)根尖狹窄部以上部位進(jìn)行填充，填充物距離根尖端有0.75mm左右的距離[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)牙齒間隙、牙痛改變程度以及牙齒咀嚼功能進(jìn)行臨床療效評(píng)定。顯效：咀嚼功能基本恢復(fù)，牙齒間隙以及牙痛消失;有效：咀嚼功能好轉(zhuǎn)，牙齒間隙縮小，牙痛程度好轉(zhuǎn);無效：咀嚼功能、牙齒間隙以及牙痛程度均無好轉(zhuǎn)。

對(duì)比牙齦腫脹、牙齦出血、牙釉質(zhì)受損、蜂窩組織炎以及咬合不適等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 經(jīng)治療后治療效果對(duì)比，觀察組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

2.2 并發(fā)癥比較 經(jīng)治療后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表2。

3 討論

牙體牙髓病屬于臨床常見的口腔疾病，以牙齒疼痛、壓根疼痛以及咀嚼疼痛為主要臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及口腔功能。以慢性、急性牙髓炎為主要臨床表現(xiàn)[4]。其中，慢性牙髓炎多為齲病誘發(fā)，屬于慢性疾病，是牙髓長期受到刺激而出現(xiàn)的炎性反應(yīng);急性牙髓炎多為外傷誘發(fā)，以強(qiáng)烈的自發(fā)性痛為主要臨床表現(xiàn)[5]。根管填充是該疾病的主要治療方案，但不同程度的填充取得的臨床效果也不同，故為了探究更好的治療效果，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)治療后治療效果對(duì)比，觀察組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，填充量過高會(huì)導(dǎo)致髓腔出現(xiàn)較大的壓力，導(dǎo)致術(shù)后軟組織腫脹、疼痛，使疼痛感加劇。且超量的填充會(huì)導(dǎo)致根管的閉合性受到影響，根尖組織液極易滲入根管內(nèi)，進(jìn)而為細(xì)菌提供了生長環(huán)境，極易誘發(fā)感染。故為了保障治療安全性以及有效性，需合理的對(duì)根管進(jìn)行填充，確保根管暢通的情況下，更好的保護(hù)根尖部。

綜上所述，給予牙體牙髓病患者應(yīng)用適量填充治療臨床應(yīng)用價(jià)值更高，并具有較高的治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓姝. 分析不同程度的根管填充在牙體牙髓患者無痛治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（6）：135-137.

[2] 唐志侃. 不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者的治療影響價(jià)值芻議[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（20）：138-139，145.

[3] 孫士陽. 牙體牙髓患者治療中根管填充的應(yīng)用與填充程度分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2018，24（17）：105-106.

[4] 徐加駿. 不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響效果觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（22）：63-64，71.

[5] 向文安. 不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：70.