譚景順

【摘要】 目的 探討采用激光治療牙體牙髓病的臨床效果。方法 60例牙體牙髓病患者作為觀察對象， 按照盲選原則分為觀察組及對照組， 各30例。對照組患者接受根管治療， 觀察組患者在對照組治療基礎上根據(jù)患者的實際情況有針對性的加入激光治療。比較兩組患者的治療效果及疼痛評分。

結果 觀察組治療總有效率（83.33%）明顯高于對照組（60.00%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0219， P<0.05）。觀察組視覺模擬評分法（VAS）評分為（4.3±0.9）分， 低于對照組的（6.8±1.3）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。結論 在牙體牙髓病患者的臨床治療中， 有針對性的加入激光治療能夠在提高治療效果的同時降低疼痛的發(fā)生率， 方法值得借鑒。

【關鍵詞】 牙體牙髓??；根管治療；激光；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.040

牙體牙髓病是臨床上比較常見的一類齒科疾病， 患者多出現(xiàn)不同程度的黑牙、斷牙和疼痛；嚴重時還會出現(xiàn)牙齒出血和潰爛的情況[1]， 不僅會影響患者的外表美觀， 其正常飲食也會受到影響；在醫(yī)療研究持續(xù)推進的情況下， 從臨床實際可以發(fā)現(xiàn)， 在對于該類患者實施根管治療的同時， 采用激光進行輔助治療， 可有效提高治療效果并降低疼痛?；诖耍?為提高該疾病的治療效果， 本院主要針對采用激光治療法對牙體牙髓病的治療效果進行觀察， 詳細如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取60例本院2014年11月～2015年10月

接診的牙體牙髓病患者作為觀察對象， 按照盲選原則分為觀察組及對照組， 各30例。其中， 對照組中男17例， 女13例，

年齡30～73歲， 平均年齡（41.32±10.99）歲；對照組中男15例， 女15例， 年齡29～74歲， 平均年齡（43.18±10.29）歲。所有患者及家屬均知曉本次對比治療的目的， 并自愿參與治療。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者接受根管治療， 具體治療方法為：首先對患者的牙根管進行徹底的清潔， 并對手術相關部位及其周圍位置進行徹底的消毒處理；上述操作完成后， 對甲硝唑棒行切割處理， 保證其形狀能夠完全貼合患者的病變位置， 然后將其塞入病變組織袋中；然后使用注射器將鹽酸米諾環(huán)素軟膏安置在牙周袋的底端位置， 等到病變位置出現(xiàn)膏狀物溢出的情況時停止注射。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組治療方法的基礎上根據(jù)患者的實際情況有針對性的加入激光治療。本次研究所使用的治療激光為Er：YAG激光輔助治療， 波長為2.95 μm， 在含水的環(huán)境中對局部組織進行照射處理。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的治療效果及疼痛評分情況。

1. 4 評定標準 結合兩組患者恢復情況對治療效果進行綜合評定。若患者在接受治療后， 疼痛、腫脹等臨床癥狀均消失， 為顯效；疼痛、腫脹等表征得到顯著緩解， 改善情況明顯， 為有效；若各項臨床癥狀加重， 且嚴重影響到患者日常生活， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用VAS評分[2]對兩組患者的疼痛情況進行評估。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療顯效15例、有效10例、無效5例， 總有效率為83.33%（25/30）；對照組治療顯效10例、有效8例、無效12例， 總有效率為60.00%（18/30）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0219， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛評分比較 治療后， 觀察組VAS評分為（4.3±0.9）分， 對照組VAS評分為（6.8±1.3）分， 觀察組VAS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。見表2。

注：與對照組對比， aP<0.05

3 討論

臨床實踐證明， 因為牙根孔之間是成相互連接的關系， 所以一旦牙體牙髓發(fā)生病變之后發(fā)生交叉感染的可能性比較高[3-5]， 因此在治療中應該從根本上清除病灶才能達到徹底治愈的目的。根管治療是當前使用率最為廣泛的治療方法之一， 具有一定的效果， 但從實際操作來看， 該治療方法很容易引起機械性創(chuàng)傷， 這也會在一定程度上提高患者感染的可能性[6-10]。

結合本次研究來看， 作者針對觀察組患者在常規(guī)根管治療的基礎上加入了激光輔助治療， 取得了顯著的治療效果， 結果顯示， 觀察組治療顯效15例、有效10例、無效5例， 總有效率為83.33%（25/30）；對照組治療顯效10例、有效8例、

無效12例， 總有效率為60.00%（18/30）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0219， P<0.05）。治療后， 觀察組VAS評分為（4.3±0.9）分， 對照組VAS評分為（6.8±1.3）分， 觀察組VAS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。在總治療有效率以及治療后疼痛情況上， 觀察組均顯著優(yōu)于對照組， 實現(xiàn)了對綜合治療效率的有效保障， 這也從側面提示了兩種方法聯(lián)合治療的臨床效果。經過分析發(fā)現(xiàn)激光所產生的熱效應， 能夠最大程度的清除根管中的阻塞物質， 進而降低牙本質通透性， 在經過數(shù)次的照射后能夠減少炎癥的滲出， 最終實現(xiàn)緩解水腫和充血的目的[11-14]。

綜上所述， 在牙體牙髓病的臨床治療中， 將激光治療輔助用于根管治療中， 能夠在保證高治療效果的同時， 降低患者的疼痛度， 可起到提升臨床對該類患者綜合治療效率的作用， 具備極強的推廣性。

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[收稿日期：2017-02-09]