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        牙體牙髓病患者應(yīng)用一次性治療與多次根管治療的效果比較

        2017-11-15 08:38:40陳松謝宏杰
        中外醫(yī)學(xué)研究 2017年26期
        關(guān)鍵詞:牙體牙髓病根管治療并發(fā)癥

        陳松 謝宏杰

        【摘要】 目的:研究牙體牙髓病用一次性治療與多次根管治療的臨床效果。方法:利用奇偶數(shù)字分組的方式,將筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年

        2月接診的56例牙體牙髓病病患等分成甲組、乙組,其中甲組施以一次性根管治療,乙組施以多次根管治療。觀察兩組治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況,比較臨床療效等指標(biāo)。結(jié)果:甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%,明顯比乙組的25.00%低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組臨床治療的總有效率為96.43%,明顯比乙組的78.57%高,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將一次性根管療法作為牙體牙髓病患者的一種首選治療方案,有助于幫助其減輕疼痛,降低并發(fā)癥發(fā)生率,增強(qiáng)臨床療效。

        【關(guān)鍵詞】 根管治療; 并發(fā)癥; 牙體牙髓病

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.012 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)26-0024-02

        The Effect Comparation of One-time and Multiple Root Canal Therapy for Patients with Dental Pulp Disease/CHEN Song,XIE Hong-jie.//Chinese and Foreign Medical Research,2017,15(26):24-25

        【Abstract】 Objective:To study the clinical efficacy of one-time treatment and multiple root canal therapy in dental pulp disease.Method:56 cases of dental pulp disease were randomly divided into group A and group B,in which group A was treated with one-time root tube treatment,group B with multiple root canal therapy.The incidence of complications during the two groups was compared,the clinical efficacy and other indicators were compared.Result:The complication rate of group A was 7.14%,which was significantly lower than 25.00% of group B(P<0.05).The total effective rate of group A was 96.43%,which was significantly higher than 78.57% of group B(P<0.05).Conclusion:One-time root canal therapy as a preferred treatment for patients with dental pulp disease,help to reduce pain, reduce the incidence of complications and enhance clinical efficacy

        【Key words】 Root canal therapy; Complications; Dental pulp disease

        First-authors address:Southeast Hospital of Chongqing Municipality,Chongqing 401336,China

        現(xiàn)階段,牙體牙髓病在臨床上包含有許多種疾病,其中比較常見的有牙齒感覺過敏、齲齒、根尖周病與牙齒硬組織磨損等,患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出劇烈疼痛等癥狀,嚴(yán)重影響其日常生活與工作[1]。相關(guān)資料顯示,本病的誘發(fā)因素較多,比如:兼性厭氧菌感染、創(chuàng)傷、物理刺激及藥物刺激等[2]。而根管療法則是本病患者的一種重要治療手段,能有效清除已經(jīng)出現(xiàn)壞死情況的牙髓與牙體,并通過密實(shí)填充的方式,達(dá)到消滅感染路徑及促進(jìn)組織愈合的目的[3]。此次研究,筆者將重點(diǎn)分析一次性治療與多次根管治療在牙體牙髓病中的應(yīng)用價(jià)值,總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        56例牙體牙髓病病患都經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診,門診就診時(shí)間:2015年4月-2017年2月。以奇偶數(shù)字分組的方式對56例入選病患進(jìn)行分組:甲組和乙組各有28例。其中甲組男16例,女12例;年齡18~56歲,平均(39.7±2.6)歲;齲齒6例,急性牙髓炎14例,慢性牙髓炎8例。對照組男17例,女11例;年齡18~57歲,平均(39.8±2.7)歲;齲齒4例,急性牙髓炎15例,慢性牙髓炎9例。兩組門診就診時(shí)均有不同程度的牙齒發(fā)炎、疼痛與牙齦腫脹等癥狀,簽署相關(guān)知情同意書,且能積極配合完成治療。兩組患者的臨床癥狀和年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)精神意識障礙者。(2)合并糖尿病者。(3)病歷資料不全者。(4)合并其他口腔疾病者。(5)心臟病者。(6)近30 d內(nèi)應(yīng)用過激素亦或者是抗生素等[4]。

        1.3 方法

        56例入組病患都按要求拍攝X線片,同時(shí)取利多卡因適量做局麻處理。麻醉成功后,先開髓后清理冠髓,然后再對根髓進(jìn)行取出和消毒處理。取雙氧水與氯化鈉液適量,徹底清洗牙根管,并于適度擴(kuò)大后做隔濕處理。待根管干燥、無滲液的情況之下,對其施以消毒處理。乙組在上述治療的基礎(chǔ)之上予以多次根管治療,詳細(xì)如下:測定根管長度,并利用甲醛棉暫時(shí)封閉管口。叮囑3 d后回院復(fù)診,以了解根管的恢復(fù)情況。針對在封藥過程中有緊急情況發(fā)生的病患,需立即開放引流,促進(jìn)異常癥狀緩解。此后,再做封藥處理。針對復(fù)診時(shí)患牙依舊有異常癥狀亦或者是根管未徹底干燥的病患,需不對其實(shí)施填充治療,并予以繼續(xù)換藥處理,直到患牙異常癥狀完全消失,且根管干燥無異味時(shí),方能對其實(shí)施填充處理。甲組予以一次性根管治療,即:測定根管長度,并于根管干燥之后再將適量的壓膠-氧化鋅丁香油碘仿糊劑規(guī)范化的填充進(jìn)去[5]。加固側(cè)壓,拍攝X線片,了解填充情況。針對有欠充、不符合要求亦或者是超充等異常情況發(fā)生的病患,需立即予以重新填充處理。endprint

        1.4 評價(jià)指標(biāo)

        記錄兩組治療期間有無出現(xiàn)蜂窩織炎與牙折等并發(fā)癥,并對各組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

        1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        各組臨床療效的分級標(biāo)準(zhǔn)為:(1)顯效,牙齒咬合功能完全恢復(fù)正常;牙周空隙正常且無不適感。(2)有效,牙齒咬合功能明顯改善;病變區(qū)域明顯縮小;偶有不適感;疼痛減輕。(3)無效,牙齒咬合功能未改善;病變區(qū)域無縮小的趨勢;疼痛較劇烈[6]。其中,(顯效+有效)/總例數(shù)×100%的結(jié)果為臨床治療的總有效率。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

        甲組中有2例病患發(fā)生牙折等并發(fā)癥,占7.14%;乙組中有7例病患發(fā)生牙釉質(zhì)受損等并發(fā)癥,占25.00%。和乙組相比,甲組的并發(fā)癥發(fā)生率更低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 療效

        甲組的總有效率為96.43%,比乙組的78.57%更高,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        對于牙體牙髓病病患來說,其常會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性亦或者是自發(fā)性牙痛的癥狀[7],使得其身心健康大受損傷。因牙髓腔無彈性,且四壁堅(jiān)硬,使得其血液循環(huán)僅僅局限于細(xì)小的根尖孔內(nèi),再加之無良好的側(cè)支循環(huán),使得炎癥發(fā)生后炎癥滲出物無法良好地引流出去,進(jìn)而導(dǎo)致牙髓腔壓力顯著升高,疼痛加劇[8-9]。多次根管療法屬于是一種比較傳統(tǒng)的治療方式,能幫助患者減輕疼痛,但治療流程較復(fù)雜,患者需要多次復(fù)診,使得其生理與心理健康受到較大影響[10]。而一次性根管療法則能在一次性徹底清除牙髓腔壞死組織的基礎(chǔ)之上,起到確保臨床療效、降低術(shù)后感染率及提高患者治療依從性的目的[11]。此外,有研究也表明,因一次性根管療法可一次性完成多個(gè)步驟,比如:根管的預(yù)備、消毒處理及填充等,并且根管清理之后還能做填充和封閉處理,所以能在很大程度上簡化整個(gè)治療的流程[12]。在此次研究當(dāng)中,甲組治療的總有效率明顯比乙組高,并發(fā)癥發(fā)生率明顯比乙組低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,采取一次性根管治療的方式,對牙體牙髓病患者進(jìn)行施治,可有效減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高預(yù)后效果。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張衛(wèi)國.多次根管療法與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(13):2883-2884.

        [2]米海爾古麗·克力木,阿依古麗·阿合買提.牙體牙髓病行一次性治療與多次根管治療的有效性對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(16):120-121.

        [3]劉敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(25):83,85.

        [4]劉玉秀,葉琴.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評價(jià)[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(2):79-81.

        [5]馬建薇.兩種不同的根管治療法對牙體牙髓病患者的臨床療效研究探討[J].中外醫(yī)療,2015,35(25):94-95.

        [6]王微.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊,2016,(36):167,160.

        [7]吳偉.一次性根管治療牙體牙髓病32例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(4):99.

        [8]姬清晨.多次根管療法和一次性根管治療牙體牙髓病的療效探討[J].臨床研究,2017,25(2):155-156.

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        [10]王敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,14(26):169-170.

        [11]張志欣.一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(8):45-47.

        [12]韓春麗.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(2):155-156.

        (收稿日期:2017-05-25)endprint

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