王琰

【摘 要】 目的：對(duì)彩超在甲狀腺功能亢進(jìn)以及橋本甲狀腺炎診斷鑒別中的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行了分析探究。方法：以2018年1月至2019年10月間在我院確診的50例甲狀腺功能亢進(jìn)患者和50例橋本甲狀腺炎患者為主要的研究對(duì)象，前者為A組、后者為B組，A、B兩組均為實(shí)驗(yàn)組。此外，還另選擇了 50例在我院接受健康體檢的患者當(dāng)做了對(duì)照組，對(duì)照組內(nèi)患者的甲狀腺功能均正常?；颊呷朐汉?，均接受了彩超甲狀腺血流表現(xiàn)觀察，最后對(duì)三組患者的甲狀腺血流差異進(jìn)行了分析對(duì)比。結(jié)果：參照彩超檢查結(jié)論可知，A組患者的甲狀腺上動(dòng)脈峰值速度（PSV）明顯高于B組患者，而B組患者的PSV則明顯高于對(duì)照組。經(jīng)數(shù)據(jù)計(jì)算可知，P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而收縮期達(dá)峰時(shí)間（T）方面，A組患者則要明顯短于B組和對(duì)照組患者，結(jié)論同樣具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。值得注意的是，三組患者的阻力指數(shù)系數(shù)并沒有出現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：借助于彩超鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)和橋本甲狀腺炎能夠取得良好的效果，可以幫助患者制定出更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨?，并提高患者的治療效果?/p>

【關(guān)鍵詞】 彩超;甲狀腺功能亢進(jìn);橋本甲狀腺炎;鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】 R197.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-233-01 ?簡(jiǎn)單來說，甲狀腺功能亢進(jìn)是一種因?yàn)檠褐械募谞钕偌に厮疆惓Ｔ龈叨斐傻膬?nèi)分泌疾病。而橋本甲狀腺炎則是因?yàn)閭€(gè)體以甲狀腺組織為抗原的炎癥而造成的疾病，是自身免疫性疾病中非常典型的類型。[1]現(xiàn)階段，隨著都市生活節(jié)奏的不斷加快，這類病癥的發(fā)病率也在逐年升高，加之甲亢與橋本甲狀腺炎在臨床體征上存在著一系列相似性，所以近些年對(duì)其鑒別診斷進(jìn)行的研究也已經(jīng)成為了行業(yè)熱點(diǎn)。下文由此展開了分析探究：

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料 以2018年1月至2019年10月間在我院確診的50例甲亢患者（實(shí)驗(yàn)A組）和橋本甲狀腺炎患者（實(shí)驗(yàn)B組）為主要的研究對(duì)象，之后還選擇了50例來我院接受健康體檢的患者將其當(dāng)成了對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者在入院時(shí)均已經(jīng)過臨床診斷，均符合兩種疾病所對(duì)應(yīng)的臨床標(biāo)準(zhǔn)，主要包括84例女性患者、16例男性患者，患者的年齡在25-85歲之間，平均年齡為（38.24±3.26）歲。對(duì)照組內(nèi)的50例患者的甲狀腺功能均正常，其中包括39例女性、11例男性，患者的年齡在23-82歲之間，平均年齡為（40.18±2.89）歲。對(duì)比三組患者的常規(guī)資料可知，其并不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此本研究所創(chuàng)設(shè)的條件具有可比性。

1.2 方法 使用EPIQ 5型彩色多普勒血流顯像儀對(duì)患者進(jìn)行了甲狀腺血流表現(xiàn)觀察，探頭頻率調(diào)整為了9-12MHz。檢查過程中要使觀眾保持仰臥位，使其頸前部充分暴露出來，正式檢查前需要在頸前部涂抹耦合劑。檢查內(nèi)容主要涉及到了患者的甲狀腺大小、聲像圖特點(diǎn)、形態(tài)、甲狀腺血流分布。[2]最后還需要利用脈沖多普勒對(duì)患者的PSV、T以及阻力指數(shù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)對(duì)比。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本研究中涉及到的數(shù)據(jù)加工計(jì)算均由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來完成，當(dāng)P<0.05時(shí)則代表結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的二維超聲表現(xiàn)對(duì)比 經(jīng)過二維超聲檢查發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組內(nèi)患者的甲狀腺形態(tài)非常規(guī)則，腺體整體回聲均勻，且左右對(duì)稱。實(shí)驗(yàn)A組的檢查結(jié)論顯示患者的甲狀腺呈現(xiàn)出了均勻或不均勻性的對(duì)稱性重大，且甲狀腺內(nèi)部回聲呈密集點(diǎn)狀。總體來說，實(shí)驗(yàn)A組中有15例患者的回聲相對(duì)均勻，另外35例患者的回聲并不均勻。實(shí)驗(yàn)B組患者的檢查結(jié)論顯示，其甲狀腺表現(xiàn)出了早期彌漫性腫大，且早期出現(xiàn)了彌漫性回聲減低的問題。其中10例患者的甲狀腺葉為彌漫性回聲減低，另外40例患者主要表現(xiàn)為雙葉甲狀腺不均勻回聲。

2.2 三組患者的彩色多普勒血流表現(xiàn) 檢查后，對(duì)照組內(nèi)患者的甲狀腺明顯可見點(diǎn)狀、條狀血流，整體血流相對(duì)稀疏。實(shí)驗(yàn)A組患者的甲狀腺腺體出現(xiàn)了血管增多、擴(kuò)張以及腺體組織異常增生的問題，血流信號(hào)也在不斷增多。甲狀腺血流分布呈彌漫性點(diǎn)狀、分條狀。B組患者中明顯可見淋巴浸潤，且患者的甲狀腺濾泡也呈現(xiàn)出了不同程度的破壞。

2.3 三組患者的頻譜參數(shù)比較

3 討論

從病理機(jī)制而言，甲亢和橋本甲狀腺炎都屬于自身免疫性疾病，兩者在臨床癥狀上有一定的相似性，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大的情況，但是在病理機(jī)制上并不完全一致。對(duì)于這兩種疾病來說，超聲檢查是最常規(guī)的診療方式，像如甲狀腺細(xì)胞穿刺檢查、甲狀腺放射性核素掃描等，都是平常會(huì)用的檢查手段。在既往的研究資料中提出了彩超對(duì)于診斷這兩種疾病的應(yīng)用效果，為區(qū)分和確診這兩種疾病提供了可靠依據(jù)。本次研究中，兩者的二維超聲檢查并未表現(xiàn)出明顯的差異性，在彩色多普勒血流檢查中，甲亢患者血流豐富，且血流呈“火海樣”蔓延狀，這一現(xiàn)象也同樣出現(xiàn)在橋本甲狀腺炎患者身上。最后在頻譜參數(shù)的比較中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)A組的甲狀腺上動(dòng)脈峰值速度要明顯高于實(shí)驗(yàn)B組，且實(shí)驗(yàn)A組的收縮期達(dá)峰時(shí)間要明顯短于實(shí)驗(yàn)B組。由此可以得出彩超鑒別診斷時(shí)期可以通過對(duì)PSV、T評(píng)估可以實(shí)現(xiàn)對(duì)甲亢及橋本甲狀腺炎的有效甄別。

綜上所述，將彩超應(yīng)用到甲亢和橋本甲狀腺炎的鑒別上具有良好的診斷效果，有助于為提高甲狀腺疾病的診斷精度，從而為患者贏得寶貴的治療時(shí)間，值得在后期的醫(yī)學(xué)診療中加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳薇.彩超在甲狀腺功能亢進(jìn)與橋本氏甲狀腺炎鑒別診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（17）：183-184.

[2] 孔媛，魯超，徐爽，李萍，梁琳瑯.超聲在橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進(jìn)癥鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（23）：47-49.