袁新建

【摘要】 目的 探討糖尿病伴橋本甲狀腺炎患者采用硒酵母片治療的效果。方法 110例患有糖尿病合并橋本甲狀腺炎（HT）患者， 隨機(jī)分為A組和B組， 各55例。A組患者常規(guī)服用左旋甲狀腺素鈉治療， B組在A組的治療基礎(chǔ)上輔用硒酵母， 記錄兩組患者在治療期間的臨床療效、不良反應(yīng)、甲狀腺功能恢復(fù)狀況等。結(jié)果 A組患者總有效率為70.91%， B組總有效率為94.55%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組臨床癥狀改善率明顯優(yōu)于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者出現(xiàn)1例對(duì)常規(guī)藥物過(guò)敏， 3例出現(xiàn)輕微頭暈腹瀉的現(xiàn)象， B組無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并橋本甲狀腺炎患者輔助使用硒酵母對(duì)患者病情具有很大幫助， 且治療效果非常明顯， 很大程度減輕了患者痛苦， 藥物安全性較高， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。粯虮炯谞钕傺?；硒酵母；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.135

糖尿病是目前社會(huì)中多發(fā)的一種疾病， 尤其是胰島素分泌不足造成病變， 出現(xiàn)尿中多糖的現(xiàn)象， 該病比較常見(jiàn)的現(xiàn)象是日常生活中喝水較多， 尿量增多， 飲食增加但出現(xiàn)人體消瘦等[1]?；颊咴谌粘Ｉ钪袑?duì)糖的攝入要求非常嚴(yán)格。而橋本甲狀腺炎是由人身體免疫功能降低， 從而使得人體淋巴細(xì)胞長(zhǎng)期浸潤(rùn)發(fā)生纖維化， 造成甲狀腺作用發(fā)生錯(cuò)亂， 是常見(jiàn)的自身免疫性疾病的一種， 主要是甲狀腺激素分泌不足或過(guò)量[2]?；继悄虿∪艏嬗袠虮炯谞钕傺讜r(shí)， 若發(fā)現(xiàn)或治療不及時(shí)， 會(huì)有生命的危險(xiǎn)。本次實(shí)驗(yàn)以本院110例患有糖尿病合并橋本甲狀腺炎的患者研究治療藥物的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012～2015年入住本院的110例（經(jīng)院方與患者協(xié)商后自愿簽署參與實(shí)驗(yàn)的相關(guān)協(xié)議）患有糖尿病合并橋本甲狀腺炎（符合2型糖尿病伴 HT的診斷標(biāo)準(zhǔn)）的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究， 隨機(jī)分為A組和B組， 各55例。A組女37例， 年齡20～79歲， 平均年齡（44.3±7.1）歲， 男18例， 年齡32～76歲， 平均年齡（47.8±6.6）歲。其中28例患者甲狀腺腫痛， 27例患者出現(xiàn)粘液性水腫現(xiàn)象；B組女22例， 年齡29～69歲， 平均年齡（37.9±8.4）歲， 男33例， 年齡31～78歲， 平均年齡（49.2±6.1）歲。15例患者出現(xiàn)粘液性水腫， 40例患者出現(xiàn)甲狀腺疼痛。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在所有患者入院時(shí)均進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)， 根據(jù)患者的甲狀腺功能， A組患者采用常規(guī)口服西藥左旋甲狀腺素鈉（德國(guó)默克公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100523）；用量控制在12.5～200.0 μg/次。B組患者在A組服用藥物的基礎(chǔ)上服用硒酵母片（牡丹江靈秦藥業(yè)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10940161）， 100～200 μg/次（2～4片）進(jìn)行輔助治療， 均進(jìn)行2個(gè)療程（6個(gè)月）的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組患者治療期間藥物治療效果、不良反應(yīng)、甲狀腺功能恢復(fù)情況。顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)顯著變化， 病情加劇?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 A組患者總有效率為70.91%， B組總有效率為94.55%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 B組臨床癥狀改善率明顯優(yōu)于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 A組患者出現(xiàn)1例對(duì)常規(guī)藥物過(guò)敏， 3例出現(xiàn)輕微頭暈腹瀉的現(xiàn)象， B組無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

1912年日本研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)了橋本氏病（慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎）， 并于德國(guó)雜志發(fā)表文章， 從此醫(yī)學(xué)史上出現(xiàn)了新的名詞， 醫(yī)學(xué)治療中也出現(xiàn)了新的難題。自身甲狀腺組織作為抗原產(chǎn)生的自身免疫性疾病， 此病患者甲狀腺功能會(huì)慢慢降低， 甲狀腺變小， 使患者乏力， 體內(nèi)蛋白量也發(fā)生變化。隨時(shí)代變化， 人們生活節(jié)奏不斷加速， 糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)生率也不斷增長(zhǎng)， 而甲狀腺功能低下正是與這些疾病有密不可分的聯(lián)系[3]。傳統(tǒng)左旋甲狀腺素鈉治療的手段治療效果越來(lái)越差， 醫(yī)學(xué)研究者在該病合并糖尿病的研究中發(fā)現(xiàn)硒酵母在治療該病時(shí)有比較高的治療效果。此文就是以此對(duì)硒酵母對(duì)該病的治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)研究。

硒元素是人體中抵抗疾病過(guò)程中不可缺少的微量元素之一， 在人體中以蛋白質(zhì)存在， 具有增加甲狀腺激素的釋放， 提高甲狀腺功能等的作用[4]， 若該元素在人體內(nèi)含量不足， 會(huì)產(chǎn)生很多對(duì)人體健康不利的影響， 造成細(xì)胞死亡， 使人體發(fā)生感染等不利生命活動(dòng)的現(xiàn)象。因此在糖尿病合并橋本甲狀腺炎的治療中， 硒酵母具有很強(qiáng)大的治療功能[5， 6]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， A組患者總有效率為70.91%， B組總有效率為94.55%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組臨床癥狀改善率明顯優(yōu)于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者出現(xiàn)1例對(duì)常規(guī)藥物過(guò)敏， 3例出現(xiàn)輕微頭暈腹瀉的現(xiàn)象， B組無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與田慧[7]結(jié)論相一致。

綜上所述， 患有糖尿病合并橋本甲狀腺炎的患者在臨床治療中輔助使用硒酵母對(duì)患者病情具有很大幫助， 且治療效果非常明顯， 很大程度減輕了患者痛苦， 藥物安全性較高， 值得在臨床治療中使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛冀蘇， 幸思忠. 補(bǔ)硒治療對(duì)橋本氏甲狀腺炎的臨床觀察研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 6（12）：90-91.

[2] 劉立， 遲國(guó)興. 硒酵母治療糖尿病伴橋本甲狀炎的臨床研究. 中外醫(yī)療， 2014， 3（10）：100-101.

[3] Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease. Clin Chim Acta， 2015， 411（19/20）：1412-1420.

[4] 邵珊. 硒酵母治療糖尿病伴橋本甲狀腺炎臨床觀察. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2015， 11（2）：163-164.

[5] 黃建軍. 氯沙坦聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病98例臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012， 13（10）：1781-1782.

[6] Foley RN， Parfrey PS， Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol， 2014， 9（12 Supp l）：S16-23.

[7] 田慧. 甲狀腺炎的診斷和治療. 中華老年多器官疾病雜志， 2013， 12（2）：98-102.

[收稿日期：2016-05-31]