韓洪軍

【摘 要】 目的：研究分析美容整形手術(shù)對改善老年患者下眼瞼松弛的臨床效果。方法：選擇2015年1月至2018年12月期間在我科就診的47例下眼瞼松弛的老年患者為研究對象，所有患者經(jīng)局部麻醉后切除下眼瞼多余的皮膚、肌肉和脂肪，增加眶肌筋膜張力治療，隨訪1年，觀察患者的手術(shù)效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：46例患者下眼瞼松弛癥狀得到改善，1例患者出現(xiàn)下眼瞼輕度外翻，無視力下降、眶內(nèi)血腫及感染等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：下眼瞼美容整形手術(shù)能顯著改善老年患者眼瞼松弛癥狀，糾正眼瞼內(nèi)翻和倒睫，年輕化效果明顯，且手術(shù)安全性高，能有效美化患者面貌，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 美容整形手術(shù);老年;下眼瞼松弛

【中圖分類號】 R779.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-202-01 ?人體的皮膚隨著年齡的增長逐漸失去彈性而變得松弛，其中臉部的皮膚松弛較為明顯，尤其是下眼瞼松弛[1]。下眼瞼松弛不僅影響美觀，還會導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻、倒睫等癥狀，損傷患者的角膜和結(jié)膜，影響視力和日常生活。目前，手術(shù)是較有效的改善下眼瞼松弛的方法，本研究中，我們采用美容整形手術(shù)對患者進行治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2018年12月期間在我科行美容整形手術(shù)治療的47例下眼瞼松弛的老年患者為研究對象，其中男性19例，女性28例;年齡58～73歲，平均年齡64.73±2.42歲。排除標準[2]：①除外有眼部、鼻竇及其他組織存在感染未愈的患者;②除外有嚴重循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病患者;③除外有精神疾病不能配合患者。

1.2 方法 完善術(shù)前全身相關(guān)檢查，充分治療基礎(chǔ)疾病，同時對患者視力、視野、結(jié)膜、角膜、淚腺等情況進行檢查，觀察患者下眼瞼松弛、眼袋突出及眶瞼溝加深程度，評估患者眼周情況及手術(shù)耐受性?；颊呷∽?，在距患者下眼瞼緣1mm處至眼外眥畫一平行線，再在近眼外眥位置畫一角度為30～60°與眼外眥平行的直線，手術(shù)切口取淚小點外3mm位置。用利多卡因局部注射進行浸潤麻醉，同時用地卡因滴眼對眼球表面進行麻醉，沿術(shù)前標記切開皮膚及皮下組織。充分鈍性分離至眼下眶緣，自下瞼外1/3處切開眶隔，輕輕擠壓眼袋，使脂肪組織突出后切除，囑患者張口、上視，提拉平展切口下方的皮膚，將多余的肌肉組織和皮膚切除，拉緊縫合眶隔筋膜切口，縫合皮膚切口。隨訪1年，記錄患者下眼瞼松弛改善情況及有無并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 指標評估 完全改善：患者眼眶脂肪組織無膨脹，下眼瞼皮膚恢復(fù)緊致，無松弛;部分改善：患者眼眶脂肪組織輕微膨脹，下眼瞼皮膚松弛基本消失;無改善：患者眼眶脂肪組織膨脹明顯，下眼瞼皮膚松弛。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果見下表

患者術(shù)后下眼瞼松弛癥狀明顯改善，手術(shù)效果滿意。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況 1例患者出現(xiàn)下眼瞼輕度外翻，無視力下降、眶內(nèi)血腫及感染等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

隨著年齡的增長，眼輪匝肌出現(xiàn)退行性改變，肌張力下降，眶隔筋膜松弛，內(nèi)外眥韌帶彈力下降，眼瞼皮膚松弛，眶內(nèi)脂肪組織膨出，同時由于張口時口部和面頰部的肌肉向下牽拉下瞼，導(dǎo)致膨出的眶內(nèi)組織和松弛的下眼瞼皮膚在眶下形成花圈樣的眼袋，不僅影響老年人的美觀，還可出現(xiàn)眼瞼內(nèi)翻、倒睫等癥狀，損傷患者的結(jié)膜和角膜，造成感染甚至視力下降，影響老年人的生活質(zhì)量。有研究報道[3]，老年人下眼瞼松弛與面部和眼周組織、內(nèi)外眥韌帶及下瞼縮肌腱膜退行性病變、眶隔筋膜松弛、眼輪匝肌彈性降低、眼球內(nèi)陷、眶內(nèi)脂肪膨出等諸多因素有關(guān)。

美容整形手術(shù)能夠切除多余的組織和皮膚，加強筋膜韌帶張力，達到緊致下眼瞼皮膚、面容年輕化的目的，但患者為高齡，術(shù)前術(shù)中要注意[4、5]：①老年患者抵抗力較低，且多合并有多種基礎(chǔ)疾病，術(shù)前一定要仔細詢問病史，全面檢查，充分評估患者的手術(shù)耐受性，合并有高血壓、糖尿病、腦梗塞等心腦血管病的患者，一定要先治療基礎(chǔ)疾病，并請相關(guān)科室會診共同制定治療方案，保證手術(shù)的安全性;②術(shù)中操作認真規(guī)范，切除皮膚和組織時要適量，同時要掌握好眼輪匝肌和眶隔筋膜的重疊量，選擇正確的縫合方式，避免眼瞼外翻的發(fā)生。③術(shù)中止血要徹底，避免球后出血，減少感染的發(fā)生。

本研究中，我們通過對47例下眼瞼松弛的老年患者進行美容整形手術(shù)治療并隨訪1年，下眼瞼松弛癥狀改善明顯，年輕化效果顯著且無嚴重并發(fā)癥，安全性及臨床效果滿意。

參考文獻

[1] 張秀葉.老年性下瞼松弛美容整形手術(shù)療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（1）：135-136.

[2] 王偉.美容整形手術(shù)在老年性下瞼松弛中的實施效果探析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（44）：289.

[3] 黃金華.老年性下瞼松弛美容整形手術(shù)的治療效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：142.

[4] 陳海兵，金宏.各類上瞼下垂在整形美容外科中的治療[J].心理醫(yī)生，2016，22（23）：249-250.

[5] 趙少華，王國棟.美容整形手術(shù)治療老年性下瞼松弛的臨床效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（2）：226-227.