陳小梅

【摘 要】 目的：對(duì)循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石疾病患者行腹腔鏡術(shù)后疼痛的臨床效果進(jìn)行研究。方法：利用隨機(jī)分組研究法對(duì)我院在2017年8月-2019年6月收治的120例患者進(jìn)行研究，其中對(duì)比組患者（n=60）行常規(guī)護(hù)理，研究組患者（n=60）行循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者最終護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者術(shù)后疼痛評(píng)分以及疼痛時(shí)間均好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者治療后總治療滿意度100%高于對(duì)比組患者治療后總治療滿意度90%，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石疾病患者行腹腔鏡術(shù)后疼痛的臨床效果顯著，患者術(shù)后疼痛程度顯著降低，護(hù)理滿意度較高，故值得在臨床中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 膽囊結(jié)石;腹腔鏡;術(shù)后疼痛;循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-148-01 ?膽囊結(jié)石是目前臨床中一種常見(jiàn)疾病，該疾病主要發(fā)病群體是成年人。同時(shí)臨床中女性患者發(fā)病率高于男性患者，患者發(fā)病高峰期的年齡通常在40歲左右，該疾病對(duì)患者日常生活會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。膽囊結(jié)石疾病發(fā)病因素較多，包括膽固醇、膽汁酸濃度出現(xiàn)失衡以及膽汁淤滯等。臨床中治療膽囊結(jié)石疾病的主要方法就是手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)能夠有效降低患者機(jī)體創(chuàng)傷面積、同時(shí)出血量較少，但是患者術(shù)后會(huì)存在一定程度的疼痛，并且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成不良影響。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。基于此，本文對(duì)我院在2017年8月-2019年6月收治的120例膽囊結(jié)石疾病患者行腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中采用循證護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用隨機(jī)分組研究法對(duì)我院在2017年8月-2019年6月收治的120例患者進(jìn)行研究，每組患者均60人。其中對(duì)比組患者行常規(guī)護(hù)理，該組共有男性患者28人，女性患者共有32人，年齡范圍在24-48歲之間，平均年齡為（38.62±1.89）歲;研究組患者行循證護(hù)理，該組共有男性患者24人，女性患者共有36人，年齡范圍在23-50歲之間，平均年齡為（39.51±2.32）歲。

注：本次研究排除合并心、肝、腎臟等重大疾病患者;排除患有神經(jīng)障礙疾病患者;排除存在凝血功能障礙患者，排出膽汁淤積、膽管結(jié)石患者。且所有患者在本院檢查均確診為膽囊結(jié)石。所有患者及家屬均已自愿簽訂手術(shù)知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可?；颊叩囊话阗Y料均無(wú)明顯性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需向患者詳細(xì)講述膽囊結(jié)石疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者手術(shù)治療的意義和重要性，從而提升患者治療依從性。同時(shí)護(hù)理人員還需告知患者術(shù)前相關(guān)檢查，輔助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食管理和日常生活管理。同時(shí)護(hù)理人員需按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行查房、對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物護(hù)理等。

研究組患者行循證護(hù)理：

（1）由本科室內(nèi)的醫(yī)生和護(hù)士共同組建循證小組，小組成員需對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，同時(shí)找尋護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)存在的問(wèn)題，主要集中于患者疼痛問(wèn)題以及生活質(zhì)量問(wèn)題等。

（2）針對(duì)問(wèn)題尋求佐證，小組工作成員在知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中輸入腹腔鏡手術(shù)以及膽囊結(jié)石和疼痛三個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行資料查找，同時(shí)深刻結(jié)合患者實(shí)際病情和查找資料進(jìn)行綜合性評(píng)估和分析。

（3）將找尋出的證據(jù)與護(hù)理人員多年工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，從而制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。

（4）護(hù)理方案實(shí)施：手術(shù)之前護(hù)理人員需向患者耐心講述膽囊結(jié)石疾病相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者提出的各項(xiàng)疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，目的是為了能夠消除患者存在的不良心理。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)不良情緒的患者需根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，確保患者能夠保持良好心態(tài)接受手術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生完成整個(gè)手術(shù)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)生命體征變化。手術(shù)之后告知患者身體會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛現(xiàn)象，這一癥狀屬于正?，F(xiàn)象，告知患者不必過(guò)于擔(dān)憂。日常查房中需告知患者，為了避免疼痛感加重，給予有效半臥位可降低傷口牽拉，術(shù)后疼痛會(huì)容易造成患者出現(xiàn)不同程度的恐懼和焦慮心理，因此護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，告知患者可適當(dāng)播放一些自己喜歡的音樂(lè)或看視頻的方式分散注意力，從而減少疼痛感?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員須告知患者改變以往不良飲食習(xí)慣，按時(shí)用餐，適當(dāng)增加飲水量。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量，主要從患者軀體功能、心理狀態(tài)以及社會(huì)功能和生理機(jī)能四方面分析，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者情況越好;對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分以及疼痛時(shí)間;對(duì)比兩組患者治療后總治療滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總治療滿意度=總?cè)藬?shù)-不滿意人數(shù)總?cè)藬?shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（x±s）進(jìn)行計(jì)量資料兩組患者治療后生活質(zhì)量以及兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分以及疼痛時(shí)間對(duì)比，結(jié)果用t檢驗(yàn);用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料兩組患者治療后總治療滿意度對(duì)比，結(jié)果用X2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比 研究組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分以及疼痛時(shí)間對(duì)比 研究組患者術(shù)后疼痛評(píng)分以及疼痛時(shí)間均好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2：

2.3 兩組患者治療后總治療滿意度對(duì)比 研究組患者治療后總治療滿意度100%高于對(duì)比組患者治療后總治療滿意度90%，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3：

3 討論

膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)有著操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但是手術(shù)過(guò)程中由于受到術(shù)野的限制會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚牽扯或臟器牽扯現(xiàn)象，這就會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的疼痛，對(duì)患者恢復(fù)和生活質(zhì)量就會(huì)造成不良影響。由此可見(jiàn)，對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者采取必要的護(hù)理措施干預(yù)至關(guān)重要。

循證護(hù)理是當(dāng)今護(hù)理學(xué)中一種新型的護(hù)理方法，該種護(hù)理方法在臨床護(hù)理中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。循證護(hù)理與以往護(hù)理存在極大不同，該種護(hù)理方式主要是以科學(xué)理論作為基礎(chǔ)，同時(shí)深刻結(jié)合患者實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行實(shí)際評(píng)估，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)明確患者可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題的原因，同時(shí)深刻結(jié)合護(hù)理人員多年臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際情況制定出針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理方案。值得注意的是，此種護(hù)理方法包括適當(dāng)?shù)淖o(hù)理依據(jù)以及護(hù)理人員的個(gè)人工作能力和臨床經(jīng)驗(yàn)、患者實(shí)際護(hù)理需求幾方面。通過(guò)對(duì)膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛行循證護(hù)理能夠有效降低患者疼痛程度，同時(shí)改善其生活質(zhì)量[2]。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者術(shù)后疼痛評(píng)分以及疼痛時(shí)間均好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者治療后總治療滿意度100%高于對(duì)比組患者治療后總治療滿意度90%，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與楊萍[3]（2019）對(duì)100例患者研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后生活質(zhì)量好于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后疼痛評(píng)分以及疼痛時(shí)間由于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者總治療滿意度高于參照組結(jié)果類似。

綜上所述，對(duì)循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石疾病患者行腹腔鏡術(shù)后疼痛的臨床效果顯著，患者接受護(hù)理后VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分）較好且疼痛持續(xù)時(shí)間較短，患者護(hù)理后生活質(zhì)量明顯提升，護(hù)理滿意度較高，故值得在臨床中廣泛使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李東喆.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（30）：234.

[2] 陳偉霞，李凈，段虹宇，等.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康大視野，2020，（1）：143.

[3] 楊萍.循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果探討[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（47）：199.