盧羿寧

【摘 要】 目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在重癥兒童中的具體運(yùn)用。方法：隨機(jī)選取我院自2018年3月-2019年3月收重癥監(jiān)護(hù)室收治的58例重癥兒童開展本次研究，將58例患者隨機(jī)分成兩組，一組是研究組，一組是對照組，每組患者各29例，其中對照組患者在治療期間僅行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，而觀察組患者在治療期間則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患者在治療期間的感染發(fā)生情況以及兩組患者對我院護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：觀察組患者對我院護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本次研究結(jié)果說明對重癥兒童患者在臨床治療中開展細(xì)節(jié)護(hù)理，有利于降低患者在臨床治療期間的感染發(fā)生率并提高患者對我院護(hù)理服務(wù)的滿意度，對于提高患者療效十分顯著。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理;重癥兒童;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】 R4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-146-011 資料與方法

1.1 資料的選取 隨機(jī)選取我院重癥監(jiān)護(hù)室自2018年3月-2019年3月收治的58例重癥兒童患者開展本次研究，將58例重癥兒童隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組，一組為對照組。其中觀察組患者中患兒的年齡范圍為2天-9歲，平均年齡是（7.12±0.36）個(gè)月，住院時(shí)間最短的是1天，最長的是21天，平均住院時(shí)間（11.4±1.8）天;對照組患者中患兒的年齡范圍為3天-10歲，平均年齡是（7.18±0.45）個(gè)月，住院時(shí)間最短的是2天，最長的是22天，平均住院時(shí)間（11.5±1.9）天。兩組患兒的平均年齡、住院時(shí)間等基本特征并無顯著差異，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）就診于重癥科室的患兒;

（2）無語言溝通障礙，能夠正確表達(dá)自己意愿的患兒

（3）自愿參與本次研究并主動(dòng)配合的患兒

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 由于患兒年齡較小，遵醫(yī)意識較差，甚至有些小兒患者對醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士等人員較恐懼，常常不配合護(hù)理人員的護(hù)理工作;另外，危急重癥兒童病情變化也比較快，精力不夠充沛，會(huì)更加重患者病情，一旦病情惡化，患者家屬往往會(huì)歸咎于護(hù)理人員，責(zé)任護(hù)理人要耐心的與患者家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)解答患者家屬的問題，消除或減輕患兒的不良情緒，緩解患兒的焦慮狀態(tài)，對于焦慮、恐懼心理較嚴(yán)重的患兒，可安排患者家屬陪伴患兒參與一些能力范圍內(nèi)的交際活動(dòng)，鍛煉和內(nèi)容的交際能力，幫助患兒樹立自信、樂觀的就醫(yī)心態(tài)。

1.2.2 健康宣教 根據(jù)不同患者家屬的學(xué)歷、職業(yè)等特征差異開展宣教，教育方式可以采用多元化的形式，例如進(jìn)行一對一的床邊個(gè)性化教育、醫(yī)院組織開展講座和公休座談會(huì)的集體教育模式、醫(yī)護(hù)人員口頭向患者講解疾病相關(guān)知識、發(fā)放健康教育手冊、創(chuàng)辦走廊教育板塊以及病友現(xiàn)身教育互相交流經(jīng)驗(yàn)等形式。

1.2.3 合理膳食指導(dǎo) 對于重癥患兒在日常飲食中應(yīng)該多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、多維生素、低脂以及易消化的食物，責(zé)任護(hù)理人員要為患者制定具有針對性的飲食護(hù)理計(jì)劃，督促患者養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食，不偏食，不暴飲暴食的良好飲食習(xí)慣，減輕患者的胃腸道負(fù)擔(dān)，從而幫助病患康復(fù)。

1.2.4 皮膚護(hù)理 衣物及病房床單和居住環(huán)境都容易引起患兒患上各種皮膚病，如濕疹、皮膚干燥、鵝口瘡等，責(zé)任護(hù)理人員要每天對患兒的額頭和前胸部皮膚進(jìn)行采樣，并記錄其平均值，密切觀察患者的皮膚健康狀況和精神狀態(tài)。

1.2.5 加強(qiáng)病房管理 責(zé)任護(hù)理人員要加強(qiáng)病房管理和消毒管理，每天定期采取紫外線對病房空氣進(jìn)行消毒，用消毒液擦拭地面，保持病房環(huán)境的干凈整潔，定期對其進(jìn)行殺菌消毒處理，并及時(shí)監(jiān)測消毒效果保持通風(fēng)情況的良好性，防止細(xì)菌和病菌滋生，催發(fā)病源感染，對于嚴(yán)重傳染性疾病的患兒要對其病房進(jìn)行隔離管理，限制住院病人的探視時(shí)間和探視人數(shù)，減少病房內(nèi)流動(dòng)人員的出入[1]。

1.3 療效評估措施 比較兩組患兒在護(hù)理期間的院內(nèi)感染事故發(fā)生情況，并對比兩組患兒家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示;兩組計(jì)量資料的差別比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生情況比較 采取細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患兒在護(hù)理期間僅有1例患兒發(fā)生感染，而采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)的對照組在護(hù)理期間則由4例患兒發(fā)生感染事故，兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生情況差異顯著。

2.2 兩組患兒家屬對我院護(hù)理服務(wù)滿意度

結(jié)論

與成人相比，兒童患者各項(xiàng)組織器官發(fā)育還很不完善，所以相比于其他年齡階段的患者而言，其更需要連續(xù)、精細(xì)、全面的護(hù)理操作，細(xì)節(jié)護(hù)理重視護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)，重視院內(nèi)感染的防控，細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)的開展重點(diǎn)是要將護(hù)理規(guī)章制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化落實(shí)到各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，讓護(hù)理工作能夠有章可循，有序落實(shí)。責(zé)任護(hù)理人員在為兒童患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)過程中，要樹立醫(yī)療人員的細(xì)節(jié)管理思想，重視預(yù)防感染操作，提高預(yù)防感染能力，定期或者不定期的監(jiān)控護(hù)理過程，確保護(hù)理的順利安全開展[2][3]。本次研究結(jié)果表明，對重癥兒童患兒在臨床治療期間開展細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生幾率，對于控制院內(nèi)感染的發(fā)生具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張文慧. 人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：211.

[2] 尚淑珍. 淺析細(xì)節(jié)護(hù)理在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的臨床護(hù)理效果及不良反應(yīng)的預(yù)防作用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：141+143.

[3] 姑麗斯坦·吐爾遜，布祖拉·阿布都哈力克. 細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理在重癥護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（23）：80+84.