奚曉麗

【摘 要】 目的：分析研討優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響。方法：研究資料是選取本院收治的胸痛患者80例，病例選取時間節(jié)點為：2018年3月至2019年3月，按照一定的分組原則將全部患者分組：研究組與對照組，每組患者有40例，其中接受常規(guī)急診護理流程干預（對照組），另40例接受優(yōu)化急診護理流程干預（研究組），觀察比較兩組患者搶救效果。結(jié)果：比較兩組患者的不良反應總發(fā)生率情況，研究組效果較好，兩組患者的結(jié)果進行比較，有顯著的統(tǒng)計學意義。比較兩組患者的搶救成功率，研究組好于對照組，組間比較，有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外對兩組患者的住院時間、急救時間、分診時間、急診停留時間這些情況進行比較，研究組均優(yōu)于對照組，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。應用滿意度調(diào)查表對患者的總滿意度進行了調(diào)查比較，研究組顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)化急診護理流程干預措施應用在搶救急診胸痛患者過程中，取得了理想的效果，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 急診護理流程;急診胸痛患者;搶救效果

【中圖分類號】 R473 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-132-011 研究對象與方法

1.1 研究資料 要進行研究首先要選取有效的研究資料，研究資料要通過嚴格篩選最終確定。本研究選取的研究資料是在2018年3月至2019年3月期間選擇的，一共收集胸痛病人80例，在將其納入研究之前先對患者進行本次研究的告知，取得了患者的同意。將患者分為兩組：對照組與研究組，每組患者有40例。下面分別介紹一下兩組患者的基礎資料情況：在對照組40例患者中，主要包括23例男性患者與17例女性患者，患者的年齡為22-75歲，患者從發(fā)病至就診的時間為0.2-21.2h。通過檢查確診患者的疾病主要包括：心肌炎、夾層動脈瘤、急性心肌梗死、心絞痛。

在研究組患者中主要包括男性患者24例，女性患者16例，患者的年齡為22-76歲，患者發(fā)病至就診時間為0.1-21.4h，主要包括的疾病類型為：心肌炎、夾層動脈瘤、急性心肌梗死、心絞痛。

將兩組患者的基礎資料進行比較，沒有顯著的統(tǒng)計學意義，具有可比較性。

1.2 干預措施 對照組：采用的是常規(guī)的護理方法

研究組：對患者采用的是優(yōu)化急診護理流程，主要內(nèi)容為：

1.2.1 提前準備 （1）完善并落實專業(yè)化、系統(tǒng)化的培訓，具體內(nèi)容有技術服務、優(yōu)質(zhì)服務與法制觀念的培訓，通過培訓和考核，保證護理人員對各項急診護理流程都有熟練的掌握，定期由護士長做檢查、指導、考核與反饋，日常工作當中也要定時或不定時的組織急救模擬訓練，以此幫助急診科護理工作者提高其臨床應變能力;（2）從制度上落實應急流程與風險管理制度，落實到規(guī)章制度上，確保護理內(nèi)容的規(guī)范性、科學性，通過風險管理制度對風險問題予以有效的防范。

1.2.2 接診 （1）來院主訴有胸痛者，快速分診與搶救室安置、啟動綠色通道等流程與常規(guī)組相同;對自己前來就醫(yī)的患者，先做好生命體征監(jiān)測、檢測血氧飽和度等指標的常規(guī)處理，依據(jù)所得結(jié)果對其病情的嚴重程度做出正確評估，先評估等待區(qū)的留置患者其病情情況，對病情較重者優(yōu)先處置;（2）根據(jù)胸痛的具體分型：心源性胸痛和非心源性胸痛，再通過對患者疾病癥狀表現(xiàn)的評估，做出疾病鑒別診斷，敏銳識別出高致死性胸痛，并編寫分診記錄單，對患者主訴、癥狀表現(xiàn)等資料進行記錄;（3）所有一般資料的獲取應保證時間控制在5min之內(nèi)，并做全面的體征檢查，檢查內(nèi)容有面色、體位、神志等，胸部聽診、叩診、觸診是必要的檢查內(nèi)容，尤其是著重注意造成胸痛的原因，是否同呼吸、體位有一定關系;雙肺情況下要鑒別有無心音和濕啰音等。

1.2.3 急救 （1）結(jié)合檢查所得病因結(jié)果差異，給予針對性的急救治療護理，采取改良早期預警評分，將患者劃分成危重癥、重癥、一般急診三類，相應采取急救護理對策;高危患者立即直接送到搶救室給予急救護理;對中?；颊咭员O(jiān)護為主，同時嚴格遵照醫(yī)囑給予強化治療護理;評價為低危類型的患者暫時在觀察區(qū)待觀察，同時保證給予持續(xù)性的體征監(jiān)測;（2）對癥支持，叮囑急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛類患者保證絕對靜臥休息，并給予吸氧，遵醫(yī)使用抗血小板藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物;急性夾層動脈患者，遵醫(yī)囑使用降壓藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物;為避免意外事件發(fā)生，要全面做好轉(zhuǎn)至血管外科的準備;對肺栓塞患者常規(guī)給予吸氧、止痛等對癥治療以及溶栓和抗凝治療等。

1.3 觀察指標 護士要對患者在急診停留的時間、急救過程應用的時間、分診評估時間、住院時間等進行統(tǒng)計并記錄，然后對兩組患者的統(tǒng)計結(jié)果進行比較。在患者接受治療的過程中可能會產(chǎn)生一些諸如休克、心衰等不良情況，對此護士要進行仔細統(tǒng)計并比較，另外對患者的搶救成功例數(shù)等情況進行計算與對比。

1.4 統(tǒng)計學分析措施 將全部患者的統(tǒng)計資料在表格中錄入并采用SPSS13.0統(tǒng)計學分析軟件進行分析，計量資料應用（±s）來表示，按照規(guī)范計算出P的數(shù)值，以此來判定結(jié)果是否具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率與搶救成功率 不良反應發(fā)生率與搶救成功率按照一定的公式進行計算，并對兩組的情況做對比，經(jīng)過比較研究，研究組在不良反應發(fā)生方面與搶救成功率方面均比對照組要好，兩組結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。

2.2 比較兩組患者的急救指標情況 分別統(tǒng)計兩組患者的急救指標：住院時間、急救時間、分診時間、急診停留時間，研究組均低于對照組，組間結(jié)果對比，有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急診科是醫(yī)院的重要科室，在疾病的診斷與治療中占據(jù)重要地位，是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn)。由于胸痛病譜廣泛，且多為危重疾病，因此需提高急診科治療與護理水平，對急診護理流程進行優(yōu)化，縮短搶救時間，提升搶救效率。常規(guī)急診護理流程注重醫(yī)療器械及藥品應用，實際接診過程中存在分工不明確、工作效率低、科室間溝通不暢等問題。優(yōu)化急診護理流程要求護理人員盡量縮短準備時間，為患者贏得最佳治療時機。

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