蔣樹平

【摘要】目的：分析探討急診全程優(yōu)化護理對急性腦卒中搶救效果的影響。方法：此次研究開展于2014年3月——2016年3月，將在此期間收治的80例急性腦卒中患者隨機分為兩組，觀察組（n=40）和對照組（n=40）。給觀察組患者在搶救期間采取急診全程優(yōu)化護理，則對照組采取急診常規(guī)護理。將觀察組與對照組搶劫結果進行對比。結果：對比兩組急性腦卒中患者的進出診時間、病情評估時間以及平均住院時間，觀察組所用時間均少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義；且觀察組死亡率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。討論：急性腦卒中患者病情緊急，在患者搶救期間采用急診全程優(yōu)化護理，能加快進出診，縮短病情評估時間以及平均住院時間，為患者搶救贏得寶貴時間，提高患者及家屬對急救效果的滿意度。

【關鍵詞】急診全程優(yōu)化護理；急性腦卒中；搶救效果；影響

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

急性腦卒中起病急、死亡率高.目前，我國已經(jīng)成為腦卒中高死亡率的重災區(qū)，在我國，腦卒中每年的新發(fā)病例為250例，每年死于腦卒中的病例150例。并且，腦卒中的致殘率極高的疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計，在腦卒中治療后存活的患者當中，約有四分之三有不同程度的功能喪失，而重度殘疾者約占40%左右。所以，對于急性腦卒中患者，對患者實施科學有效的急診搶救可爭取急性腦卒中患者的搶救時間，對減少因疾病突發(fā)的死亡例數(shù)，從而改善患者預后[1]。此次為探討急診全程優(yōu)化護理對急性腦卒中搶救效果的影響，將我院收治的80例急性腦卒中患者展開討論，詳細內容一一陳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展于2014年3月——2016年3月，將在此期間收治的80例急性腦卒中患者隨機分為兩組，觀察組（n=40）和對照組（n=40）。其中觀察組患者男24例，女16例，年齡57——76歲，平均年齡（60.5±5.5）歲；對照組患者男23例，女17例，年齡53——76歲，平均年齡（60.5±4.5）歲，對比觀察組與對照組急性腦卒中患者的臨床基線資料，差異較小，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采取急診常規(guī)護理。主要是遵醫(yī)囑及救治條例，常規(guī)做好測量血壓、血氧飽和度、抽血化驗等搶救準備工作，建立靜脈通道，做好術前準備，協(xié)助手術室護士將患者送入手術室。給觀察組的40例患者在搶救期間采取急診全程優(yōu)化護理，內容主要包括：（1）成立專項綜合護理小組。在接診前，急診綜合護理小組需要完成相關準備工作，做好機械設備及監(jiān)護工作準備，準備好平車、監(jiān)護、搶救藥械，通知相關科室做好接診準備，當急性腦卒中患者入院后，第一時間開通綠色通道，開展急性腦卒中患者的綜合護理。（2）實施綜合急診護理護理干預措施?；颊呷朐汉螅釉\護士在第一時間完成觀察癥狀、詢問病情以及分診工作。在最短時間內對患者病情變化進行準確評估，并實施急診全程優(yōu)化護理措施。對急性腦卒中患者設置綠色通道，先搶救再掛號登記。將患者送入搶救室采用平車推送，提前告知搶救醫(yī)生，由護理小組組長進行調度，實施護理措施配合急診搶救。（3）在搶救前對患者給予吸氧，由腦卒中專科醫(yī)師指導、護理人員協(xié)助在20min內完成對患者各項標本的檢查，包括CT、MRI、心電圖、血檢等檢查，減少病情評估所用時間，為患者的急診搶救贏得寶貴時間；（4）手術護理，實施心電監(jiān)護，監(jiān)測血氧飽和度和心電波，對室顫急性腦卒中患者，及時除顫，密切觀察患者的各項生命指標。

1.3 觀察指標

對80例急性腦卒中患者的平均接診時間、平均確診時間進行記錄，并進行對比。同時對兩組患者在搶救成功率以及住院期間病死率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取檢驗，P<0.05具統(tǒng)計差異。

2.結果

2.1 搶救效果比較

對照組患者的進出診時間為（46.55±6.85）min，觀察組患者的進出診時間為（33.45±5.45）min；對照組患者的病情評估時間為（121.65±21.25）min，觀察組患者的病情評估時間為（72.85±14.45）；對照組患者的平均住院時間為（10.5±4.5）d，觀察組患者的平均住院時間（7.5±4.5）d。對比兩組急性腦卒中患者的進出診時間、病情評估時間以及平均住院時間，觀察組所用時間均少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義

2.2 死亡例數(shù)

觀察組患者搶救成功36人，成功率為90.0%，住院期間死亡2人，病死率為5%，對照組患者搶救成功33人，成功率為82.5%，住院期間死亡6人，病死率為15.0%。兩組患者對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3.討論

急性腦卒中是臨床較為多見的危重急癥，存活者70%以上會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的壽命與生存質量。因此，良好的救治方法與科學有效的護理，縮短對患者急診救治時間，讓患者在最佳時間內接受治療，可有效降低因腦卒中的死亡率和致殘率，對患者治療及預后具有重要意義[3]。本次研究中，對觀察組患者采用急診全程優(yōu)化護理措施，減少了護士工作的盲目性，盡可能的縮短腦卒中的診治和搶救時間，為患者的搶救和治療爭取了寶貴時間[4]。研究結果顯示，觀察組進出診時間、病情評估時間、住院時間分別為33.45±5.45min、121.65±21.25min、7.5±4.5d，明顯少于常規(guī)急診護理的對照組的46.55±6.85min、121.65±21.25min、10.5±4.5d，有效的縮短了患者的鎮(zhèn)段時間，且觀察組患者的死亡率明顯較低，住院期間病死率較低。，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，急性腦卒中患者病情緊急，在患者搶救期間采用急診全程優(yōu)化護理對降低死亡率及并發(fā)癥和致殘率意義重大。能加快進出診，縮短病情評估時間以及平均住院時間，為患者搶救贏得寶貴時間，還能減少護理差錯事故的發(fā)生，提高患者及家屬對急救效果的滿意度。

參考文獻

[1]孟曉杰，郝君華.急診護理路徑與傳統(tǒng)護理對急性腦卒中搶救效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，05：557-559.

[2]盛學相.急診護理路徑對急性腦卒中患者搶救效果的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2016，05：587-588.

[3]黃麗華.優(yōu)化急診護理流程對急性腦卒中患者搶救效果的影響觀察[J].大家健康（學術版），2016，05：256-257.

[4]李云婷.急診全程優(yōu)化護理對急性腦卒中患者搶救成功率的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：131-132.