沈連華 李愛霞

【摘 要】 目的：探討PBL結(jié)合微課教學法在急診護理實習生帶教中的效果。方法：選擇2018年1月至2019年12月來本院實習的護理實習生52例，根據(jù)來院先后順序，將52例護理實習生分為觀察組（2019年1月至2019年12月）及對照組（2018年1月至2018年12月），每組26例。對照組護理實習生采用常規(guī)教學法，觀察組采用PBL結(jié)合微課教學法。對比兩組護理實習生的理論及操作考核成績評分，對比兩組護理實習生的教學效果。結(jié)果：觀察組的理論成績、心肺復(fù)蘇、洗胃術(shù)評分明顯較對照組高，觀察組的學習積極性、知識掌握程度、臨床思維能力、自學能力、急診綜合能力及溝通能力明顯較對照組高，P<0.05。結(jié)論：PBL結(jié)合微課教學法可提高急診護理實習生的帶教效果，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

PBL;微課教學;急診;護理實習生;帶教效果;溝通能力

急診科是對護理人員綜合能力及專業(yè)能力要求較高的科室，具有患者病情緊急且進展迅速等特點，對醫(yī)護人員要求極高，以往傳統(tǒng)教學多通過口頭講解、演示方法，導(dǎo)致護理實習生處于被動學習狀態(tài)，使得其積極性明顯受挫[1]。問題式學習（PBL）法是一種自主學習模式，通過提出問題、建立建設(shè)、收集資料、討論假設(shè)、總結(jié)的新教學方式來替代組織教學、復(fù)習舊課、學習新課、鞏固新課、布置作業(yè)的傳統(tǒng)教學方式，從而促進護理實習生達到學習的目的，培養(yǎng)其自主學習的能力;目前網(wǎng)絡(luò)教學在護理實習生中已得到廣泛應(yīng)用，其應(yīng)用靈活[2]，因此本院將PBL結(jié)合微課教學法應(yīng)用在急診護理實習生帶教中，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月來本院實習的護理實習生52例，其中大專生38例，中專生14例;男生2例，女生50例;年齡20～22歲，平均（21.78±1.02）歲。根據(jù)來院先后順序，將52例護理實習生分為觀察組（2019年1月至2019年12月）及對照組（2018年1月至2018年12月），每組26例。觀察組中大專生18例，中專生8例;男生1例，女生25例;年齡20～21歲，平均（21.54±1.10）歲。對照組中大專生20例，中專生6例;男生1例，女生25例;年齡20～22歲，平均（21.99±1.08）歲。兩組護理實習生的一般資料（性別、年齡、護理實習生學歷）對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組護理實習生采用常規(guī)教學法，觀察組采用PBL結(jié)合微課教學法：首先提出問題，根據(jù)急診科常見病例，帶教老師選擇有代表性、典型、病情合適、有突出共性的護理問題，選擇問題需由易至難、由淺入深，知識面需覆蓋在教學大綱中，引導(dǎo)護理實習生探討與病例相關(guān)的問題，將其編制成微課內(nèi)容，完成教學策劃，參照相關(guān)教學視頻，根據(jù)授課內(nèi)容制定成微課教學視頻，并將其發(fā)至建立的微信交流群中;之后帶教老師指導(dǎo)護理實習生在線觀看微課視頻，帶教老師將護理實習生觀看視頻后提出的問題歸納為幾個集中問題。每個護理實習生選擇1個或幾個問題查資料，通過查教科書、上網(wǎng)查找、檢索文獻資料等方式進行自學，并在微信群中進行討論;之后護理實習生進行自由分組，2～3人為一組，在帶教老師指導(dǎo)下選擇代表性病例，護理實習生查閱患者病歷，找尋病史、診斷、治療等問題，從而引導(dǎo)護理實習生進行思考，鼓勵每位護理實習生在微信群中發(fā)表見解，同時以小組為單位進行討論，并由帶教老師進行點評;最后驗證假設(shè)，進行總結(jié)與實施，針對有代表性的病例，結(jié)合收集的資料，讓護理實習生提出假設(shè)，并進行驗證，之后討論遇到的問題，總結(jié)原因，找到最佳的護理措施，制定出合理的護理干預(yù)計劃，由帶教老師帶領(lǐng)護理實習生實施相應(yīng)的護理措施。

兩組帶教時間均為4周。

1.3 觀察指標

1）對比兩組護理實習生的理論及操作考核成績評分，包括理論成績、洗胃術(shù)及心肺復(fù)蘇成績;2）對比兩組護理實習生的教學效果，包括學習積極性、知識掌握程度、臨床思維能力、自學能力、急診綜合能力、溝通能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理實習生的理論及操作考核成績評分

觀察組的理論成績（92.35±4.12）分、心肺復(fù)蘇（95.67±4.78）分、洗胃術(shù)評分（94.76±2.09）分均明顯較對照組高，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組護理實習生的教學效果

觀察組的學習積極性、知識掌握程度、臨床思維能力、自學能力、急診綜合能力及溝通能力明顯較對照組高，P<0.05。見表2。

3 討論

急診醫(yī)學是一門臨床醫(yī)學學科，急診救治強調(diào)邊救治、邊觀察、邊診斷[3]，急診護理實習生選擇一種合適的帶教方式尤為重要。本研究分析了PBL結(jié)合微課教學法在急診護理實習生帶教中的效果，以為急診護理實習生選擇合適的帶教方式提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組的理論成績、心肺復(fù)蘇、洗胃術(shù)評分明顯較對照組高，觀察組的學習積極性、知識掌握程度、臨床思維能力、自學能力、急診綜合能力及溝通能力明顯較對照組高，表明PBL結(jié)合微課教學法可提高急診護理實習生的帶教效果，主要是由于PBL結(jié)合微課教學法通過微型教學視頻為載體，支持多種學習方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程，以便于帶教老師對護理實習生進行帶教[4]，此外PBL教學是一種互動性強、開放性高的新型臨床教學模式，可在一定程度上激發(fā)護理實習生對急診教學內(nèi)容的學習興趣，從而有利于帶教老師的臨床實踐教學，并將護理實習生在教學中遇到的問題作為基礎(chǔ)與導(dǎo)向，帶教老師根據(jù)合適的病例，圍繞具體病例進行小組討論學習[5]，從而提高帶教效果。

綜上所述，PBL結(jié)合微課教學法可提高急診護理實習生的帶教效果。

參考文獻

[1] 李蕾蕾，徐享雄.基于視頻微課的翻轉(zhuǎn)課堂在實習護生帶教中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2018，264（12）：96-97.

[2] 常春佳，于梅，張藝瑩.基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式在脊柱外科實習護生帶教教學的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，39（01）：136-138.

[3] 劉金金，鳳美蓉，史萍萍，等.微課直播聯(lián)合視頻教學法在急診護士核心能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（15）：97-99.

[4] 陳美，彭佑勇，羅瀾，等.基于微信與微課的翻轉(zhuǎn)課堂在急診實習護士教學中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（01）：37-40.

[5] 萬麗，李希西，蒲佳，等.“微課+翻轉(zhuǎn)課堂+路徑單”模式在急診科護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（03）：274-277.