林梅

【摘 要】 目的：探討分析對(duì)肝硬化腹水患者采用基于中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用效果。方法：本次研究對(duì)象均為肝硬化腹水患者，共計(jì)98例，收治患者的時(shí)間為2018年1月到2019年6月之間。其中49例患者設(shè)為對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，另外49例患者設(shè)為研究組則是在前者的基礎(chǔ)上實(shí)施基于中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案。比較兩種護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組患者的腹水消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，（P<0.05）;研究組患者的臨床癥狀改善情況明顯好于對(duì)照組患者，（P<0.05）;研究組患者的血清白蛋白水平明顯高于對(duì)照組患者，（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對(duì)肝硬化腹水患者采用基于中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案，能夠加快患者的腹水消失時(shí)間，有效改善患者的體質(zhì)，使患者能夠獲得更為充足的營(yíng)養(yǎng)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化腹水;中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型;應(yīng)用效果;中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案;對(duì)比分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-115-01 ?肝臟作為人體代謝的關(guān)鍵器官，對(duì)人有著至關(guān)重要的影響。一旦出現(xiàn)肝硬化的問(wèn)題，將會(huì)導(dǎo)致人體的肝臟代謝功能大幅降低，很容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題。尤其是肝硬化很容易引發(fā)患者出現(xiàn)腹水的問(wèn)題，患者將會(huì)出現(xiàn)惡心、食欲不振以及嘔吐等多種消化道癥狀，這就會(huì)進(jìn)一步的影響患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，導(dǎo)致患者的體質(zhì)進(jìn)一步下降，這不僅會(huì)影響到對(duì)患者的治療效果，還會(huì)造成患者的生活質(zhì)量大幅下降[1]。因此，本次研究選取我院收治的98例肝硬化腹水患者作為研究對(duì)象，旨在探討分析對(duì)肝硬化腹水患者采用基于中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象均為肝硬化腹水患者，共計(jì)98例，收治患者的時(shí)間為2018年1月到2019年6月之間。其中49例患者設(shè)為對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，另外49例患者設(shè)為研究組則是在前者的基礎(chǔ)上實(shí)施基于中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案。研究組患者中的男性29例，女性20例，年齡區(qū)間為38到73歲，平均年齡為49.2（s=9.9）歲;其中，乙肝肝炎肝硬化患者28例，酒精性肝硬化21例。研究組患者中的男性28例，女性21例，年齡區(qū)間為39到74歲，平均年齡為50.1（s=9.7）歲;其中，乙肝肝炎肝硬化患者26例，酒精性肝硬化23例。比較兩組患者的一般資料未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，根據(jù)“體質(zhì)9分法”，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，并分析患者存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)其開(kāi)展西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，主要內(nèi)容為：首先，患者的飲食需要以高維生素、高蛋白、高碳水化合物以及易消化的食物為主，保證患者每天能攝入80克以上的蛋白質(zhì)。并且，還要為患者提供多種蔬菜水果，補(bǔ)充患者的維生素。同時(shí)，提供患者400克的糖分，主要是通過(guò)甜食或者是正常飲食補(bǔ)充。需要注意的是，要將脂肪的攝入量控制在每天50克。其次，患者的飲食量要與平時(shí)相同，而且要盡可能的少食多餐。還要控制飲水，每天的飲水量要在1000毫升以?xún)?nèi)，加快患者腹水的消退。最后，要告知患者戒煙忌酒，還要低鹽飲食，將患者每天的鹽攝入量控制在800毫克以?xún)?nèi)，要禁止使用高鹽的事物。如果患者存在食欲不振的情況，就要根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，保證患者能夠攝入充足的營(yíng)養(yǎng)[2]。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者實(shí)施中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案，主要內(nèi)容為：首先，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效的安撫，積極的與患者進(jìn)行交流，消除患者的負(fù)性情緒，促使患者能夠積極向上的接受治療和護(hù)理。其次，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，開(kāi)展對(duì)癥飲食護(hù)理。例如，針對(duì)存在便秘癥狀的患者，要提高其飲食中水果和蔬菜的比例，還要為其準(zhǔn)備蜂蜜水;針對(duì)存在口苦煩熱的患者，可以給予其口服白茅根湯以及金銀花糖。最后，根據(jù)“藥食同源”的思想，結(jié)合患者的病癥分型，給予患者相應(yīng)的食物。例如，針對(duì)脾腎陰虛的患者，可以多給予其木耳、百合粥、冬瓜以及生梨等滋陰食物;針對(duì)脾腎陽(yáng)虛的患者，可以給予其黨參粥。并主要控制患者每天蛋白質(zhì)、鈉以及脂肪的攝入量;針對(duì)寒濕困脾者，可以為其提供含有蔥、姜以及肉桂的流食[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，評(píng)估患者的臨床癥狀改善情況，分為改善（患者的下肢浮腫以及食欲不振消退，惡心嘔吐、腹脹癥狀消失）、部分改善（患者的下肢浮腫、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹等癥狀較治療前有明顯改善）以及無(wú)改善（患者的下肢浮腫、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹等癥狀較治療前沒(méi)有明顯改善）。同時(shí)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的的臨床癥狀改善情況 研究組患者的臨床癥狀改善情況明顯好于對(duì)照組患者，（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者的腹水消失時(shí)間 研究組患者的腹水消失時(shí)間為（9.9±2.9）天，對(duì)照組患者的腹水消失時(shí)間為（11.5±3.5）天。研究組患者的腹水消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，（P<0.05）;

2.3 對(duì)比兩組患者的血清白蛋白水平 研究組患者的血清白蛋白水平為（36.5±3.2）克，對(duì)照組患者的血清白蛋白水平為（33.1±2.9）克。研究組患者的血清白蛋白水平明顯高于對(duì)照組患者，（P<0.05）。

3 討論

在對(duì)肝硬化腹水患者治療的過(guò)程中，護(hù)理也是其中的重要一環(huán)，尤其是飲食護(hù)理不僅關(guān)系到患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，還關(guān)系到患者的恢復(fù)效果。這就需要護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者合適的食物，這樣就可以加快患者的腹水消失時(shí)間，使患者的病情能夠得到緩解。由于肝硬化腹水患者通常還會(huì)存在惡心嘔吐以及食欲不振等情況，在為患者提供飲食時(shí)，需要提供能夠激發(fā)患者食欲的事物，還要保證食物新鮮可口，既清淡還要富有豐富的營(yíng)養(yǎng)[4]。需要注意的是，需要避免提供患者產(chǎn)氣的食物，還要對(duì)患者的家屬明確，所以飲食在治療中的重要性可以說(shuō)是不言而喻的。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)也明確的提出飲食在治療疾病的重要性，而且我國(guó)自古以來(lái)都有“藥膳”的傳統(tǒng)。所以，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施基于中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定更具有針對(duì)性的飲食護(hù)理方案，可以有效的改善患者的體質(zhì)。尤其是針對(duì)患者不同的分型，提供畫(huà)著呢和不同的食物，能夠發(fā)揮飲食最大的作用，保證患者能夠在獲得充足營(yíng)養(yǎng)的情況，加快患者的病情恢復(fù)[5]。本次研究中：研究組患者的腹水消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，（P<0.05）;研究組患者的臨床癥狀改善情況明顯好于對(duì)照組患者，（P<0.05）;研究組患者的血清白蛋白水平明顯高于對(duì)照組患者，（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)肝硬化腹水患者采用基于中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案，能夠加快患者的腹水消失時(shí)間，有效改善患者的體質(zhì)，使患者能夠獲得更為充足的營(yíng)養(yǎng)，具有臨床推廣價(jià)值。

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