殷曉英 黃蕾 郭峰

【摘 要】 目的：對PDCA循環(huán)法在中藥房管理中的干預效果進行調(diào)查。方法：本院中藥房在2019年4月開展PDCA循環(huán)法管理，以管理前半年（2018年9月至2019年3月）1000張?zhí)幏綖閷φ战M，以管理后半年（2019年4月至2019年10月）1000張?zhí)幏綖橛^察組，對處方調(diào)劑差錯以及藥房管理質(zhì)量進行比較。結(jié)果：觀察組處方調(diào)配差錯率為0.2%，對照組為1.6%，P<0.05。管理前擺藥時間平均（9.3±1.6）min，管理后擺藥時間平均（5.4±1.4）min，P<0.05。管理后藥物保存、藥物分類管理、藥房環(huán)境管理、日常操作評分明顯高于管理前，P<0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)法在中藥房管理中應用能夠提升藥房管理質(zhì)量。

【關鍵詞】 PDCA循環(huán)法;中藥房管理;管理效果

中藥房質(zhì)量管理對藥物調(diào)劑、中藥飲片質(zhì)量影響顯著，藥房管理質(zhì)量是醫(yī)院管理質(zhì)量中重要的一環(huán)，藥房為醫(yī)院對外窗口，其管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院服務質(zhì)量，出現(xiàn)調(diào)配差錯或藥物質(zhì)量低下不僅會影響醫(yī)院管理質(zhì)量，更重要者會影響患者醫(yī)療安全，增加風險事件發(fā)生，因此，加強中藥房質(zhì)量管理是十分有必要的[1]。PDCA循環(huán)法是一種更為科學、規(guī)范的管理方式，包括計劃、實踐、檢查、處理四個環(huán)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)管理質(zhì)量持續(xù)提升，本次研究將針對PDCA循環(huán)法的管理效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以管理前后半年各1000張?zhí)幏綖檎{(diào)查對象，所有人員均為2018年9月至2019年10月本院中藥房在職人員，所有人員均參與調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 計劃 對開展PDCA循環(huán)管理前半年藥房管理中存在的問題進行調(diào)查。包括藥品調(diào)劑差錯、藥品分類錯誤、管理問題等內(nèi)容，中藥飲品管理問題以蟲蛀、發(fā)霉、粘連、油變、摻雜等為主，其中藥物摻雜為主要存在的問題。針對相關問題進行分析后認為，藥房人員管理制度執(zhí)行力度不足、信息管理系統(tǒng)不完善、驗收管理制度不完善等是導致藥房管理質(zhì)量下降的主要因素，此外，藥劑師在處方調(diào)配過程中未能審核處方、藥物劑量混亂是導致藥物調(diào)劑差錯發(fā)生的主要因素。根據(jù)相關因素制定管理、改進措施，強化中藥房管理人員制度執(zhí)行力度，改善中藥房管理環(huán)境，提升中藥房管理質(zhì)量。

1.2.2 實施 1）增強制定執(zhí)行力度：完善相關管理制度，優(yōu)化工作流程，所有人員均要對中藥房管理制度進行學習，強化中藥房管理制度執(zhí)行力度[2]。所有人員均要開展崗前培訓，提升藥房管理人員綜合素質(zhì)。2）驗收管理：對所有藥物進行抽樣檢查，執(zhí)行最小包裝拆包檢查，加強小包裝驗收管理。3）庫房管理：所有中藥飲片在入庫前均要進行查驗，并要對中藥飲片進行分級化管理，一級中藥飲片要重點進行管理，并要增加檢查頻率。4）環(huán)境管理：嚴格控制倉庫、中藥房溫度、濕度，按時記錄溫度、濕度，精準控制藥庫溫度和濕度。合理調(diào)整室內(nèi)布局，保證室內(nèi)空氣流通通暢，將使用率高的藥物放在方便拿取的位置，縮短藥物拿取時間，提升擺藥效率[3]。5）中藥飲片周轉(zhuǎn)：增強藥品周轉(zhuǎn)率，嚴格實施先進先出原則，避免藥物積壓過期，嚴格按照調(diào)配流程調(diào)配處方。按時對藥物的存儲進行檢查，缺少的藥物要及時補充，對藥物的有效期進行檢查，保證所有藥物均在有效期內(nèi)。6）藥品管理：針對容易混淆的藥物要單獨放置，并要分開放置，張貼醒目的提醒標志，避免藥物混淆、摻雜。7）基礎設備：可在藥房采用無動力軌道提升藥房工作效率，減少拿藥時間。8）人員管理：管理人員要做好工作安排，以彈性排班制度為主，保證藥房高峰期人員充足，同時能夠保證工作人員休息時間。9）退藥管理：科室或患者退回的藥物要做好記錄，并要對處方進行審核，避免發(fā)生錯誤，一旦發(fā)現(xiàn)問題要立刻進行處理。

1.2.3 檢查階段 按時對藥房管理情況進行檢查，包括制度執(zhí)行、藥物儲存、環(huán)境管理、藥物調(diào)配等內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題及時總結(jié)、整理，存在的問題要將責任落實到個人，提升管理人員的責任心。對存在的問題進行分析，并制定整改措施，提升藥房管理質(zhì)量。

1.2.4 處理 根據(jù)檢查存在的問題召開小組總結(jié)會，采用頭腦風暴集思廣益，對問題的處理對策進行商議，選擇可行性高、效果理想的對策完善藥房管理質(zhì)量，而后根據(jù)上一階段內(nèi)容制定下一階段計劃，進入下一個管理循環(huán)，持續(xù)提升藥房管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

對兩組處方調(diào)配差錯率、擺藥時間進行統(tǒng)計，由醫(yī)院質(zhì)控管理小組以及藥劑科管理人員對藥物保存、藥物分類、藥房環(huán)境管理、日常操作進行評估，單項評分總分100分，分數(shù)高者評估質(zhì)量更高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 處方調(diào)配情況

觀察組處方調(diào)配差錯率為0.2%，對照組為1.6%，P<0.05。詳見下表1。

2.2 擺藥時間統(tǒng)計

管理前擺藥時間平均（9.3±1.6）min，管理后擺藥時間平均（5.4±1.4）min，t=58.00，P<0.05。

2.3 管理質(zhì)量評估

管理后藥物保存、藥物分類管理、藥房環(huán)境管理、日常操作評分明顯高于管理前，P<0.05。詳見下表2。

3 討論

中藥飲片調(diào)劑、管理是中藥房管理的首要內(nèi)容，藥品調(diào)劑會受到多種因素的影響，包括人員素質(zhì)、藥物擺放、藥物管理等，而中藥飲片存儲管理則會受到外界環(huán)境、庫房環(huán)境等多種因素的影響[4-5]。在本院，中藥房管理中存在處方調(diào)配差錯問題，同時也存在藥品質(zhì)量管理問題。通過PDCA循環(huán)管理能夠有效發(fā)現(xiàn)問題所在，并能夠針對存在的問題開展針對性討論和管理，提出整改對策，保證了藥品管理質(zhì)量，同時也最大限度地保證人力資源合理利用，避免管理人員出現(xiàn)疲勞上崗情況，大幅度縮短了擺藥時間，降低了處方調(diào)配差錯發(fā)生率，保證藥房工作效率和管理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李紀珍.PDCA循環(huán)法在改善藥房管理質(zhì)量及降低藥品應用差錯率方面的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（21）：4-5，8.

[2] 徐瀅，李駿飛，魏曉炎，等.PDCA循環(huán)法降低中藥飲片質(zhì)量問題發(fā)生率的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（12）：176-178.

[3] 湯紅剛.PDCA循環(huán)法在減少門診中藥房調(diào)劑差錯中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：76.

[4] ?高怡文，許劍安，吳軼，等.PDCA循環(huán)法對改善藥房管理質(zhì)量及降低單劑量不合格醫(yī)囑的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，06（34）：189-190.

[5] 高曉霞.PDCA循環(huán)法提升中藥房管理質(zhì)量的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（18）：2204-2205.