陳紅艷

【摘 要】 目的：觀察針灸、推拿和康復護理在腰椎間盤突出癥患者治療中的效果。方法：抽取2017年10月-2019年10月間因腰椎間盤突出癥在我院就診的44例患者進行臨床研究，所有患者在隨機分組后均采用針灸和推拿進行治療，觀察組患者加用康復護理，對照組患者采用常規(guī)護理，對比組間治療效果和生活質(zhì)量評分差異。結(jié)果：兩組患者治療有效率均較高，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評分要高于對照組，P﹤0.05。結(jié)論：針灸和推拿在腰椎間盤突出癥患者治療中的應用效果顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀。且在患者治療期間加用康復護理，還有助于治療效果的提升，對于患者生活質(zhì)量的提升有著重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 針灸;推拿;康復護理;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】 R245 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-100-01 ?腰椎間盤突出癥是臨床上常見的骨科疾病，多由長期反復的外力損傷所致。在臨床上，腰椎間盤突出癥患者會出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀，部分癥狀嚴重者甚至會出現(xiàn)下肢不完全性癱瘓，對患者的生活會造成嚴重的影響。我院為進一步緩解腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀，幫助患者盡早康復，對針灸、推拿和康復護理在患者治療中的效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院康復醫(yī)學科就診的腰椎間盤突出癥患者中抽取44例進行臨床研究，案例選取時間為2017年10月-2019年10月，所有研究對象均在確診后自愿簽署知情同意書。采用雙盲法將所有患者分為觀察組和對照組兩組，每組22例。組間各項一般資料數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證后發(fā)現(xiàn)：觀察組男女比例為13：9，相較于對照組的12：10差異無意義（P﹥0.05），觀察組患者平均年齡（37.52±6.63）歲，相較于對照組的（37.88±6.57）歲無意義（P﹥0.05），可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用針灸和推拿治療。針灸療法選取夾脊穴和太陽膀胱經(jīng)穴為主穴，再加以昆侖、秩邊、承扶、承山、腎俞、陽陵泉、阿是穴、內(nèi)關(guān)和三陰交等穴位，采用平補平瀉法，每天針灸一次，每次持續(xù)30min，持續(xù)治療 一個月。推拿時患者取仰臥位，康復技師采用滾壓、點位和揉按等方式對患者進行推拿。在治療過程中，醫(yī)師還應當幫助患者進行肢體牽引，按壓患者肩部和腰椎[1]。

1.2.2 護理方法 對照組患者行常規(guī)護理，其中包含健康知識宣教、生活護理和飲食干預等護理內(nèi)容。觀察組患者則采用康復護理。首先，護理人員應當通過溝通交流的方式拉近與患者間的關(guān)系，評估患者的心理健康狀態(tài)，并通過健康知識宣教的方式提升患者的治療信心，疏導其負面情緒。其次，護理人員應當指導患者掌握正確的康復鍛煉方式，幫助患者掌握旋轉(zhuǎn)、蹲站運動、環(huán)轉(zhuǎn)、側(cè)彎、慢下蹲和腰部旋轉(zhuǎn)等活動方式，并對臥床的患者進行按摩，通過飛燕點水式、直腿抬高式和仰臥拱橋式等肌肉鍛煉方法促進患者的康復速度。最后，對于疼痛癥狀嚴重的患者，護理人員應當予以疼痛護理，必要時遵醫(yī)囑予以患者止痛藥物[2]。

1.3 評定標準 根據(jù)患者臨床癥狀改善情況和腰椎活動度進行治療效果的評定，該標準分為顯效（患者腰痛癥狀基本消失，腰椎能夠自由活動，對正常生活無影響）、有效（患者臨床癥狀顯著改善，腰椎活動度加大）和無效（不符合上述標準者）。

采用生活質(zhì)量調(diào)查量表進行患者治療后生活質(zhì)量的評定，該量表采用百分制，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床療效和生活質(zhì)量評分差異進行驗證比較，軟件版本為SPSS 20.0，兩組患者的性別和治療效果等計數(shù)指標差異采用X2進行檢驗，組間平均年齡和生活質(zhì)量評分等計量指標則采用t進行檢驗，檢驗后對統(tǒng)計量及相對應的P值進行計算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果差異 兩組患者經(jīng)為期三個月的治療后臨床癥狀均得到顯著的緩解，組間治療有效率差異無統(tǒng)計學意義，P﹥0.05（見表1）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者治療后平均生活質(zhì)量評分為（88.65±4.37）分，相較于對照組的（81.36±4.77）分差異較大，t=5.2856、P=0.0000。

3 討論

腰椎間盤作為人體重要骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，長期勞損下會導致其出現(xiàn)退行性病變，從而導致腰椎間盤突出癥的出現(xiàn)，影響患者的正常生活。在臨床上，針灸和推拿均為常用于腰椎間盤突出癥患者治療的方案，針灸能夠通過對患者穴位進行刺激，起到消除軟組織充血水腫，并促進血液循環(huán)的作用，而推拿則有助于患者椎間盤內(nèi)壓的減少，緩解肌肉痙攣，兩種治療方式的聯(lián)用對于腰椎間盤突出癥患者病情的緩解有著顯著作用。在上述治療的基礎(chǔ)上予以患者康復護理，能通過指導患者進行正確的康復鍛煉，起到加快血液循環(huán)和腰部肌肉活動能力的作用，有助于治療的順利進行，對于患者生活質(zhì)量的提升有著重要意義[3]。

參考文獻

[1] 陳迎春. 康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（A3）：280+290.

[2] 常靜. 針灸理療聯(lián)合康復護理干預對腰椎間盤突出癥的有效性觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（13）：224.

[3] 葛然. 推拿及康復護理干預對腰椎間盤突出癥的效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（34）：164-165.