何顏祥 張志軍

【摘 要】 目的：研究布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的療效。方法：選擇我院收治的48例哮喘急性發(fā)作患兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，比較治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇可有效改善哮喘急性發(fā)作小兒的臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 小兒哮喘;急性發(fā)作;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R725.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-085-02

Abstract：Objective：To study the effect of budesonide combined with salbutamol on acute asthma in children. Methods：Forty-eight children with acute asthma who were treated in our hospital were randomly divided into a treatment group and a control group to compare the treatment effects. Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （P <0.05）. Conclusion：Budesonide combined with salbutamol can effectively improve the clinical symptoms of children with acute asthma and its clinical application value is high.

Key words： pediatric asthma; acute attack; Curative effect

哮喘急性發(fā)作是指因接觸過(guò)敏原、用藥不當(dāng)、壓力過(guò)大、上呼吸道感染等因素導(dǎo)致的短時(shí)間內(nèi)哮喘癥狀突然加重癥狀[1]。沙丁胺醇與布地奈德兩種藥物均具有高效局部抗炎作用，可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，減少組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)釋放，降低過(guò)敏介質(zhì)活性，還可減輕酶促過(guò)程，抑制支氣管合成收縮物質(zhì)，減輕平滑肌收縮反應(yīng)，用于哮喘急性發(fā)作的治療中，效果較為理想[2]。本文研究了布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年5月至2019年12月收治的48例哮喘急性發(fā)作患兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各24例。男27例，女21例，年齡2～12（5.29±3.21）歲。病程0.8～4（2.03±0.95）年。所有患兒經(jīng)組織病理學(xué)檢查，符合哮喘急性發(fā)作臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，予以入組。排除藥物過(guò)敏者，排除臨床資料不完整者，排除心血管疾病者。兩組患兒自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患兒入院后均給予維持酸堿平衡、止咳、祛痰、平喘、抗感染等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予沙丁胺醇（廠家：上海信誼藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020560;規(guī)格：0.10mg*200撳）治療。噴霧吸入，1～2噴/次，間隔4～8h吸入一次，每日最多不超過(guò)8噴。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用布地奈德（廠家：AstraZeneca Pty Ltd;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140474;規(guī)格：2ml：0.5mg*5支）治療，選擇合適的霧化器給藥，調(diào)節(jié)液容量為2～4mL，1～2mg/次，3次/d。維持劑量0.5～1mg/次，2次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較治療效果。治愈：氣急、胸悶、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀消失，最高呼

氣流速（PEF）增加值35%以上，血清炎性因子水平恢復(fù);顯著改善：氣急、胸悶、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀明顯改善，PEF增加值25%～35%，血清炎性因子水平明顯下降;改善：氣急、胸悶、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀有所好轉(zhuǎn)，PEF增加值15%～25%，血清炎性因子水平下降;無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)變化，甚至加重。治療總有效率=（治愈數(shù)+顯著改善數(shù)+改善數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 觀察組的治療總有效率較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

氣道高反應(yīng)性、炎性反應(yīng)、氣道痙攣為哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)致病因素。臨床表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、呼吸受限等癥狀，多采用霧化吸入抗炎藥物、支氣管擴(kuò)張藥物等進(jìn)行治療[3]。

本文研究顯示，給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療的患者其治療總有效率較單獨(dú)給予沙丁胺醇治療的患者高。提示布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對(duì)哮喘急性發(fā)作期有積極的臨床作用，可促進(jìn)臨床癥狀改善。作為β2受體激動(dòng)劑，沙丁胺醇可有效擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣，改善氣道黏膜充血狀態(tài)，抑制細(xì)胞變態(tài)介質(zhì)釋放。作為一種吸入性糖皮質(zhì)激素，布地奈德也具有較為理想的抗炎、抗病毒作用。布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合使用，可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，加強(qiáng)對(duì)氣道的作用，減輕全身毒副反應(yīng)，促進(jìn)藥物擴(kuò)散，抑制氣道炎癥反應(yīng)，縮短康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇可有效改善哮喘急性發(fā)作小兒的臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙揚(yáng)，洪爽. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及其對(duì)肺功能的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2017，32（08）：1668-1671.

[2] 廖均. 布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果及安全性分析[J]. 智慧健康，2019，5（14）：166-168.

[3] 徐清芬. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)小兒肺功能的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：89-90.